「VIP」不會知道的十件事:越愛「關說」的病人,結果往往越不如意

「VIP」不會知道的十件事:越愛「關說」的病人,結果往往越不如意
Photo Credit: Corbis/達志影像
我們想讓你知道的是

真正的 VIP 是very ill patient(病得很嚴重的病人)只是,這種VIP待遇,最好還是祈禱它不會發生。

文:陳志金,永康奇美醫院加護醫學部主治醫師,分享ICU(加護病房)的點點滴滴、醫療新知、關懷與感動、醫療時事評論。

近日有新科立委被爆對醫院關說床位,該立委也極力澄清。現在的氛圍,大概沒有那位民代還會這麼高調關說的吧?

【建構妥善、充足的醫療體系,讓病床請託從台灣社會徹底絕跡】最近這些日子,很抱歉,讓關心我的大家擔心了。參與公共事務,從來就不是康莊大道,而是接受嚴格檢視、承受更大壓力的開始。但是請大家放心,我會勇敢堅持下去。昨天晚上,突然傳出「請託…

洪慈庸貼上了 2016年3月2日

之前有某製作人說:「我都已經關說了,為什麼病還沒好?」是的!關說不只「無法」把病治好,還可能會有害。醫療上稱之為「VIP症侯群」,就是越愛關說的VIP病人,結果往往越不如意!(我不敢寫說越慘啦)可能的原因有:

1. 時間壓力

VIP的時間寶貴,就是不能等,因此什麼都要求快,大家都聽過「慢工出細活」吧?

醫療處置或手術都有一定的準備與流程。如果要求快,大家都知道會發生什麼事了吧?就是「吃快弄破碗」,例如:麻醉或做胃鏡要有一定的禁食時間,若禁食時間不足,就可能發生因嘔吐而發生吸入性肺炎。

又如大腸鏡檢查,通常需要清腸乾淨,檢查才會完整,但是若「貴賓」受不了、不願意等,那就可能會草草了事了,漏看的細小病灶,就等「明年長大一點再見」囉。

你會說,那醫生不會堅持一定要等嗎?是的,通常越VIP,做檢查的醫師都會被上級指示「配合辦理」,很難堅持啦。

另外,前一個病人也才剛出院,你就急著要住進來,那麼,你以為「時間減半」,環保人員的「清潔效率會加倍」嗎?要是我的話,我會說:「我不急,請你們慢慢清,清乾淨一點,謝謝。」

2. 插隊

插隊有時候並沒有什麼壞處,但是,如果在半夜或下班時間「加做」,通常就是在「非標準人力與設備」的情況做,如果「貴賓」堅持,醫療人員只好「拖著疲乏的身軀」完成囉。

什麼?你不知道「疲勞」等同於「酒醉」嗎?所以,實在無法想像為何這些尊貴的身軀會願意冒這種風險,接受「非標準的治療」?

另外,插隊的結果,就會bypass(繞過或省略)掉醫院內設下的各種「病人安全」的把關機制,例如:原來要按流程「登錄」、「再覆核」… 等等,但是,卻因為是VIP,所以高層卻下令不必那麼繁瑣,而把一些重要的安全機制省略掉了。(相信我,高層通常不知道這些機制的重要性)

舉個簡單易懂的例子來說,本來登機要做的安檢,就因為你是VIP,結果省了,但是,你自已卻不小心帶了打火機和易燃物品上飛機,你自己要讓自己陷於這種危險當中,別人能怎麼辦呢?

3. 迷信權威

VIP都很迷信名醫和權威,每每都要求指定,請相信你的主治醫師,他才知道誰比較會開刀!

通常在醫院裡,職位越高,就是離開臨床越遠。總醫師和年輕主治醫師,不只技術最熟練,體力也最好,既然你要指定,這些年輕醫師內心只好竊喜OS:「上帝保佑你!」因為大概沒有人會自告奮勇去碰的啦。

其實,只要簡單一點想:請問,總統會指定交通部長來幫他開車嗎?就不難理解了吧?

所以,你現在瞭解,為何總統每年做健康檢查時,醫院只敢讓院長做「量血壓」這個工作了吧?

4. 不容有差錯

要求零失誤,就只能「依法行醫」了。怕出錯,別人就不會給你選擇「最好」、但是「有一點風險」的治療了,他只能幫你選擇「比較沒有風險」,但是一定「不是最有效」的治療了。

網友提供一個很棒的例子: 某VIP因為帶狀皰疹很痛苦, 開嗎啡,有人反對,說怕會抑制呼吸;開NSAID,有人反對,說怕會過敏、傷胃、傷腎,最後,可憐的他,只能用普拿疼(各位知道,止痛效果當然沒這麼理想,但是,安全嘛。)

5. 依法行醫的治療

所以,VIP只能得到醫療人員「依法行醫」的治療(基本上都有做,以不出錯為原則),並不能得到醫療人員「全心全力」、「全力以赴」、「掏心掏肺」的對待。

6. 醫療人員心情,影嚮治療

絕大部分的醫療人員,接到關說,應該都不會感到「愉悅」的,雖然不一定是很反感,影嚮醫療人員的心情,可能會影嚮病人的安全,這個是國外很多研究都己經證實的事。

與其關說,不如誠心誠意的對醫療人員表示感謝,有愉快工作的醫療人員,絕對才會有更安全的病人。

7. 報喜不報憂

當VIP的,這個你下面的人每天都在做的事,你應該不會不知道吧?所以,「即將死了」這個消息,恐怕是在你走了之後,你也還不會知道的。

什麼?這些當VIP的缺點,你都不知道?你當然不知道,因為沒有人敢跟VIP說這些的啦。

8. 多頭馬車

為了分擔責任,通常沒有一位醫師會單獨替你做決定,就會「千百會」,「會」診內分泌科調血糖、「會」診泌尿科放導尿管、「會」診腸胃科加軟便藥… 不只治療時效差、藥物還可能會有交互作用,而且人多嘴雜,決策往往很困難。

之前還有看過邀請各醫院院長來會診的。這些院長,平日就已經是「王不見王」了,現在「聚」在一起,除了各持己見,自顧自己的專科以外,還能夠「協同合作」一起來做最好的治療決定嗎?

有網友分享:某VIP病歷上,有20幾位主任和官員的醫囑,藥物有數十種,護理人員發藥都發得心裡毛毛的。

9. 注重隱私

禁止打擾,如果是小病倒沒關係,如果是潛在會惡化的病,減少護理人員定時進入巡視,讓護理人員無法提早發現病況的惡化,其實是把自己和「安全」隔離。

網友分享:VIP手術後沒有很穩定,但是運用特權,硬住進特等單人套房,門關起來,其實裡面發生什麼事,醫療人員就很難知道,到發現的時候,就已經…

10. 不得好死

如果真的沒有治癒的機會,這些VIP通常沒什麼機會「善終」。

既使癌症末期、已經多處轉移、重度昏迷、甚至是已經腦死,仍然會被裝上「葉克模」、經過CPR和電擊之後才往生。也就是黃勝堅院長說的都「不得好死」!

所以,你還要處處找人關說,表現自己很VIP,然後去干擾醫療嗎?

我如果是VIP,我會依流程作業、把一切交給醫療專業去決定、並給醫療團隊加油與感謝。

其實,在醫療裡,只要是病情夠嚴重,任何人不必拜託,就會被「自動升級」為VIP(就是那些一到急診,都不必等待,就會馬上被推進去治療的人)

所以真正的VIP是very ill patient(病得很嚴重的病人)只是,這種VIP待遇,最好還是祈禱它不會發生。

Photo Credit:Icu醫生陳志金

Photo Credit:Icu醫生陳志金

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責任編輯:羊正鈺
核稿編輯:楊之瑜