此瘤非彼瘤,讓心血管外科醫師告訴你到底什麼是「動脈瘤」

此瘤非彼瘤,讓心血管外科醫師告訴你到底什麼是「動脈瘤」
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我們想讓你知道的是

在英文裡,腫瘤(肉瘤、腫塊)的名稱叫做Tumor ,水瘤(動脈不正常擴大)的名稱叫做aneurysm,是完全不一樣的兩個字。

前陣子在門診遇到一位從腸胃科轉診過來的老先生,原因是腹部常規超音波檢查的時候,發現了一個腹主動脈瘤。我向老先生說明:「伯伯,你這是腹部的大動脈瘤,要進一步做電腦斷層檢查。」

語畢只見老先生雙眼睜大,用微微顫抖的聲音勉強吐出幾個字:「瘤…是什麼腫瘤阿?會好嗎?」我會心一笑,這也不是第一次了,病人聽到「動脈瘤」的這個「瘤」,下意識的聯想到什麼腫瘤,也就是台灣人最怕的癌症(其實每年因動脈硬化殺死的人比癌症多得多,本文不再贅述)。

會有這樣的誤解,其實完全來自於中文翻譯問題。

此瘤非比那瘤

在英文裡,腫瘤(肉瘤、腫塊)的名稱叫做Tumor ,水瘤(動脈不正常擴大)的名稱叫做aneurysm,是完全不一樣的兩個字。因為翻譯的關係,才會造成病人搞混。所以,下次聽到有人說動脈瘤,指的不是動脈腫瘤,而是動脈不正常擴張,產生瘤化反應。

動脈不正常擴大(動脈瘤)又怎樣?

很簡單,拿顆氣球一直灌水,不斷脹大會怎樣?答案三個字:會爆掉!所以動脈瘤最大的風險是破裂。以腹主動脈來講,超過5公分破裂風險大增,建議治療。

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腹主動脈瘤怎麼治療?

傳統手術需要要剖開肚子,把腸子翻開,切除瘤化的腹主動脈區段,再接上人工血管,聽起來就很可怕。現在醫學進步,置放血管內支架已經是常規手術,只需要兩側腹股溝各3公分的小型切口即可完成所有手術步驟(或是自費使用動脈止血器,表皮只會留下1毫米的小洞);超過5公分的腹主動脈瘤,健保有給付。

以下影片為腹主動脈瘤支架置放術的簡單流程動畫:

我怎麼知道自己有腹主動脈瘤?

很遺憾的,腹主動脈瘤最大的特徵,就是直到破裂休克的那一天之前,絕大多數沒有症狀。我曾經治療過一個大到11公分的腹主動脈瘤,病人只有覺得「躺著的時候肚子有顆大大的球在跳」而已。

腹主動脈瘤常合併其他動脈疾病:心血管疾病、下肢動脈缺血等。如果你年齡超過65歲,或有高血壓、抽煙、高血脂、糖尿病等高危險因子,建議每年到腸胃科門診作腹部超音波檢查,以便在破裂之前就能得到很完善的處理。

後話

這位老先生後來經過動脈支架置放手術相當順利、傷口不痛且復原良好,術後幾天內就出院返家,本來控制不好的的高血脂、高血壓一併調整藥物改善。

台灣的醫療環境雖然惡劣,醫療水平在眾人努力下仍能保持一定水準。高度專科化的醫療專家應該建立彼此合作的管道,心臟血管外科建立與腸胃科的超音波檢查合作、與家庭醫學科的戒煙門診合作,就是一個周全動脈硬化疾病照護的良好模式。

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本文獲亂世俠醫部落格授權轉載,原文於此

責任編輯:孫珞軒
核稿編輯:曾傑


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