TNL晨間速食新聞》美重量級基改食物報告將出爐/蓋達轉進敘利亞戰事恐加劇/Twitter擬解除140字禁令

TNL晨間速食新聞》美重量級基改食物報告將出爐/蓋達轉進敘利亞戰事恐加劇/Twitter擬解除140字禁令
Photo Credit:AP/ 達志影像

我們想讓你知道的是

基因改造對人體健康影響爭議不休,美國國家科學院終於要發佈充滿科學證據的研究報告。歐洲難民危機在各國獨善其身之下日益險峻,聯合國難民大使安潔莉娜裘莉呼籲國際社會挺身相助,別人好自己才會好。而敘利亞戰事卻可能因為巴基斯坦蓋達組織轉進而更為複雜。Twitter為了擴增線上直播與討論影響力,打算解除140字限制。中國終於承認文化大革命是錯誤。美國中情局「不小心」刪除內部濫刑逼供文件。哥倫比亞查獲8噸毒品。

  • 美國國家科學院將在美國東岸時間上午11點鐘發佈《基改作物:經驗與展望》報告。基因改造食物近年來引起社會關注,美國佛蒙特州將成為第一個要求食品製造者要標示基改食物成分的州。而另一方面,不少公司則是抗議大眾對基改的錯誤認知指出目前基因改造做法就跟早年飼養技術相似,並不會對健康造成影響,世界衛生組織也同意這種說法。不過在社會一片反基改的氣氛中,美國國家科學院這份報告到底會多具有公信力?《經濟學人》下了這麼一段註解:「當情緒這麼強烈之際,誰需要事實呢?」—— 《經濟學人》
  • 安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie Pitt)督促國際社會要對歐洲自二次世界大戰以來最糟的難民危機伸出援手,「以慷慨而非恐懼政治」做為回應,身為聯合國難民大使的她在倫敦演講時指出,協助逃離家園者的「這份責任落在我們所有人身上」。她認為目前各國獨善其身的做法並非長久之計,「當鄰家失火,關上你家大門並非安全做法。無所畏懼才是力量來源。」她並批評美國共和黨準總統參選人川普打算築牆將墨西哥移民拒於門外,以及暫停接受穆斯林進入美國申請的做法,她認為「美國是建基於追求自由的人們,特別是追求宗教自由者。」—— 《法新社》
  • 敘利亞戰事恐怕更加複雜,美國與歐洲反恐資深情報官員都指出,巴基斯坦蓋達組織決定要轉往敘利亞發展設立另外一個總部,並且透過當地的分支機構努斯拉陣線(Nusra Front)建立酋長國,這等於預告未來敘利亞土地上,基地組織與ISIS之間的流血衝突將愈演愈烈。—— 《紐約時報》
  • Twitter發文僅能140字的限制可望在未來兩週內正式解除。其實早在今年1月,《redode》便曾經報導Twitter有意將發文字數限制放寬到1萬字,並預期3月底前會公佈。不過因為短文限制正是Twitter與其他競爭者最大差異處而卻步,但因為Twitter今年以來企圖扭轉形象告訴大家,他們才是線上直播與討論的最佳去處,因此加強了該公司解除字數與照片限制的決心,希望增加使用者多在Twitter加入使用其他媒體形式如影片、照片的動機。—— 《彭博社》
  • 就在外界普遍認為中國官員與歷史學家會持續對文化大革命保持沈默,以迴避這中國歷史上不能被紀念、被討論或被遺忘的事件之際,被視為中國官方喉舌媒體的《人民日報》竟然在5月17日的第四版要聞中刊出一篇標題「以史為鑑是為了要更好前進」的評論,文中表示文化大革命是一場「由領導者錯誤發動、被反革命集團利用,給黨、國家和各族人民帶來嚴重災難的內亂,造成的危害是全面而嚴重的。」該評論表示,歷史證明文化大革命「在理論和實踐上是完全錯誤的」,並強調該運動「不是也不可能是任何意義上的革命或社會進步」。該篇文章並試圖將文化大革命與中國共產黨區隔開來,強調中國共產黨改革開放30多年,「不會也絕不允許『文革』這樣的錯誤重演」。—— 《人民日報》
  • 美國參議院開始將目光放在中情局以不當手法逼供做法、聯邦法官也正在受理相關案件受到司法部律師保證檔案安然無恙的同時,忽然傳出中情局內控單位不小心失手刪除該機關唯一內含巨量該單位實施酷刑資料的檔案,連同包含該份檔案的磁片也一併遭遇「不測」。不過,中情局發言人立刻寫信回應保證中情局總部保險庫裡還有一份。—— 《Yahoo!》
  • 哥倫比亞緝獲該國有史以來最大量毒品,就在該國西北部Antioquia省的香蕉田裡由50名警察合力查獲8噸由當地幫派所持有、預計要經由加勒比海運至美國的古柯鹼。哥國警方表示,今年截至目前為止已經查獲超過86噸毒品。不過這次查緝到的數量並未打破2007年3月,由美國海岸巡防隊搜獲的近20噸古柯鹼數量。—— 《美聯社》

歷史上的晨間速食新聞


猜你喜歡


【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


猜你喜歡