醫院太血汗!感冒、割盲腸等「輕症」若去大醫院 給付將少於小診所

醫院太血汗!感冒、割盲腸等「輕症」若去大醫院 給付將少於小診所
Photo Credit:Cecilio Hsieh @Flickr CC BY SA 2.0

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「看個感冒不必要在大醫院苦等數小時,而割個盲腸更不一定要在醫學中心,可以到區域或地區醫院治療就好!」

衛福部健保署長李伯璋指出,為解決「血汗醫院」,關鍵在於落實分級醫療,未來健保署將提升大醫院急重症給付標準,但治療感冒等輕症,則是中小型院所的給付會優於大醫院,讓健保給付更趨合理,以便解決醫療院所兩極化問題。

蘋果報導,依健保現行制度,國內目前的醫療院所可依規模分為4級,最大為醫學中心,後依序為區域醫院、地區醫院、診所,民眾雖可自由選擇到任何層級的院所看病,但看同樣的病,院所向健保署申請的給付卻因層級不同而不同,大醫院可獲得較高給付,小醫院較低,主要是考量大醫院的軟、硬體經營成本較高等現實問題。

有不少民眾一不舒服就上大醫院看病,此雖使大醫院有更多收入,卻也產生大醫院醫護過勞、重症醫療恐受影響等疑慮,而李伯璋認為降低大醫院的輕症治療給付,應有助改善此問題。

聯合報導,據醫改會統計,一名感冒患者若前往地區醫院就診,健保給付金額約886元,到區域醫院的給付金額就提高到1,110元,醫學中心甚至高達1,386元。

因不滿健保給付對中小型院所不公,南投縣醫師公會之前曾揚言退出健保特約。南投縣醫師公會理事長許鵬飛說,盼新政府落實分級醫療,建立診所輪班制度可分散醫學中心急診量,也希望醫學中心將病情穩定的病人下轉到診所或地區醫院。

台中榮民總醫院院長許惠恒表示支持,他表示,醫學中心本應以急重症照顧為主,醫護人力要求高,本應提高給付;至於感冒或其他慢性病則由基層院所照顧。他認為,輕症患者若直接到醫學中心掛急診,應加重民眾部分負擔自付額。

NOWnews報導,李伯璋說,健保總額大餅就這麼大一塊,不少醫療院所不斷衝量、衝業績,除造成不必要醫療浪費,更加劇血汗醫院無解,他認為,看個感冒不必要在大醫院苦等數小時,而割個盲腸更不一定要在醫學中心,可以到區域或地區醫院治療就好。

李伯璋指出,雖然政策還得經健保會、共同擬訂會議等,不是我說了算,但健保署該把方向定出來,降低大醫院治療輕症的給付、提升中小型醫療院所治療輕症的給付,做出區隔,另提升大醫院急重症給付標準,才好落實轉診、分級醫療,讓大醫院可以專心於急重症、加護病房等職務上。不過,政策怎麼砍、何時上路?李伯璋強調仍待與醫界溝通討論。

中央社報導,曾任衛福部台南醫院院長的李伯璋說,因大醫院開刀房有限,當時成大醫院的醫師可以到台南醫院開刀,得到的點值還比在成大醫院還好,且民眾對台南醫院的品質也有信心。

不過,民眾喜歡擠大醫院可能跟醫療品質、信任、不認為自己是輕症有關;李伯璋說,現階段先從醫院柔性勸導民眾轉診開始,未來也可能會朝「使用者付費」,提高患者部分負擔,但現階段不會考慮。

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