醫師納入勞基法，然後呢？不解決根本問題，勞基法對台灣醫療制度無異於一場災難
我們想讓你知道的是
衛福部長林奏延表態，將在109年1月1日前將全體受僱醫師納入勞基法。然而縮短醫師工時，勢必翻轉醫療體系既有工作秩序、衝擊醫學教育制度，同時民眾之就醫習慣也需調整。如果放任老問題持續，勞基法對台灣醫療制度又將是一場無益的災難。
文：張閔喬、陳亮甫／醫師勞動條件改革小組
蔡英文政府在2015年8月於競選政見提出將醫師納入勞基法。2016年上任後，由衛福部長林奏延鬆口表態，將在2020年1月1日前將全體受僱醫師納入勞基法。
此舉看似一大進步，然而這張支票的兌現期限較過去任何衛福部長的任期都還長，因此，後續政府召開的「推動小組」也讓人質疑是否又要上演一場「以拖待變」的戲。
減少醫師工時之影響層面極廣，勢必翻轉醫療體系既有工作秩序、衝擊醫學教育制度，同時民眾之就醫習慣也需調整。如果放任老問題持續，勞基法對台灣醫療制度又將是一場無益的災難。
何時才算工時？實習、住院、主治各不同
目前醫療體系運作事務繁雜，除了民眾所熟知的看診、上刀等幕前工作，尚有撰寫病歷、病房雜務等幕後事項。而醫院內的實習醫師、住院醫師、主治醫師制度，輔以醫界固有之師徒權力關係，恰巧形成完美分工，越是低技術及產值的工作往往落到資淺醫師肩上，例如急性病房照顧。住院醫師之大量工作負荷來源於此。同時也讓醫界瀰漫著「媳婦熬成婆」的心態，想著撐過訓練階段，升上主治後便能擺脫不見天日的生活。
若單單僅將住院醫師納入勞基法，住院醫師所減少之工作量將由主治醫師一同分擔，這是政策推行的阻力之一。而若是連同主治醫師一起納入勞基法，其工時認定亦不容易，例如「在家待命，等候通知上刀」是否算是工時？又或者身兼醫學院內教學、研究、以及醫院臨床工作等多職的主治醫師，又該如何界定其工時？現行狀況下，各醫療機構莫衷一是，有太多額外的工作負荷被視為義務，無怪乎年輕主治醫師普遍對於勞基法感到陌生而恐懼。
全體受僱醫師納入勞基法之承諾表面上僅需一紙行政命令，然在實務層面仍需對醫師工作內容有細膩的檢視與討論，設想可行之配套措施，才能讓承諾真正實行於現實場域，達到改善醫療勞動條件的效果。
治本的最佳解決之道
綜上所述，全體受僱醫師納入勞基法要順利推行，減少醫師整體工作量才是最根本的解決之道。環顧現狀，醫學中心一個上午的門診動輒七八十人，病房及急診室永遠都在負荷上限，這些現象所產生之龐大工作量不會因勞基法而憑空消失，甚至可能造成同一時間單位內醫師工作量增加的恐怖情形。因此，減少源源不絕的醫療業務才能解決問題。
從需求面而言，論者以為就醫費用太便宜，導致分級轉診制度無法落實、民眾小病甚至無病投醫，在在造成就醫需求增加；而從供給面而言，各醫院意圖在健保總額大餅中搶劃地盤，樂於收治損益比優渥的輕症病人，並且用變質的「以客為尊」心態施行醫療行為。如此一來供給誘發需求，讓分級轉診制度形同虛設。由醫院與民眾共謀創造無止盡的病人數與工作量，犧牲的便是夾在其中的受僱醫師們以及醫療體系的永續發展。
就此脈絡，「導正民眾就醫習慣」的口號只解決了部份問題，畢竟民眾就醫行為有其背後的制度導向。行政部門該有維護醫療體系存續的遠見及核心價值，停止各界討好，法規不僅約束機構與醫療人員，也應檢討民眾的權利義務，站穩腳步後方能討論如何有效處理高齡化湧生的龐大就醫需求。
全體受僱醫師納入勞基法看似個美好的願景值得我們期待，但適切完整的配套實然必要，我們也不想看到勞基法粗暴嵌入現有體系，造成的巨大反效果，令降低工時的初衷因噎廢食。
當前的政策討論階段，正讓我們重新審視既有問題，讓「配套措施」不再是政府拖延時間的髒話，而是多方協力的結晶，方能使全體受僱醫師納入勞基法的政策發揮最大效益，保障台灣民眾健康。
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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：楊之瑜
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Living as ONE：一圖看懂2023臺灣社會住宅展《我們＋》，看見居住、永續新可能
我們想讓你知道的是
全臺首場以「社會住宅」為命題的主題展覽「2023臺灣社會住宅展《我們＋》」即將於9月23日至10月01日登場，邀請大家於展出期間走入松山文創園區一號倉庫與北向製菸廠，一窺臺灣社會住宅的發展現況與未來展望。
今年9月23日至10月01日，由國家住宅及都市更新中心主辦的「2023臺灣社會住宅展」──《我們＋》（LIVING AS ONE）將於松山文創園區盛大登場。這次展覽內容以「我們＋」為主題，取加號與「家」的相同讀音，巧妙地展現政策以「社會住宅」為核心、強調居住權的精神，同時也隱喻著臺灣社宅發展史中從零到一的累加與創造。
臺灣社會住宅發展史：一段集體創造的過程，一個關於我們成「＋」的故事
臺灣社宅的發展歷程，相比歐美日韓等國於二戰後就開始不同，臺灣受特殊的歷史紋理與經濟脈絡影響，社宅的推動軌跡才不過十餘年。但其實自1989年反對高房價的「無殼蝸牛運動」後，不少民眾就意識到居住議題的重要性，並持續與政府、民間溝通對話，試圖改變「有土斯有財」價值觀中居住權、所有權緊緊相依的觀念，進而影響住宅政策的發展。
經過民間組織與政府單位的共同努力，2005年「社會住宅」一詞終於列入政策文件，其後伴隨著一系列的倡議、修法行動，直到2015年廢除國民住宅條例後，才終於確立社宅只租不賣的政策方向。換句話說，臺灣社宅乃經由長期的倡議運動而生，並在體制內、外的漫長溝通與修法過程中一點一滴的累積後，才形成現今結合社會福利、社區營造、公共服務的社宅樣貌。
2023臺灣社會住宅展《我們+》不只是全臺首次以「社會住宅」為命題的主題展覽，更是臺灣社宅發展的重大節點。此次展覽從倡議經歷、議題訴求、政策結果，及共榮共創的未來可能性等面向，將內容分為「社宅倡議+」、「社宅實踐+」、「社宅趨勢+」、「社宅生活+」四大展區，帶著觀展人一起看見社會住宅的方方面面，理解它的內涵與成果。
2023臺灣社會住宅展：看見社宅實踐的三種可能性
談了那麼多，社會住宅（Social Housing）到底是什麼？簡而言之，社宅最核心的概念是「只租不賣」，由政府將住宅以低於市場價格的租金，出租給一般戶或弱勢戶。目前臺灣的社宅主要有兩種類型，第一類是由政府主導或輔導興建的「社會住宅」；第二類則是由政府補助租屋服務業者開發民間房源 的「包租代管」。除此之外，社宅入住資格也有限制，《住宅法》規定，社宅應提供至少40％以上戶數予經濟或社會弱勢者，及一定比率予未設籍當地但因就學、就業而有居住需求者。
也因此，過去很容易因「社會住宅」與「弱勢戶」的連結造成負面觀感。不過事實並非如此，除了社會扶助的面向，社宅更加強調「多元混居」，且社宅並非獨立於社區的存在，當中不只有住戶，還乘載了許多社區的公共服務資源。例如07號展區展示的「信義區廣慈博愛園區社會住宅（E基地）」，就設有完善的物業管理機制、商業店鋪、托嬰中心、住宿式長照機構、身障空間等，不論是入住社宅的住戶，還是周邊社區的民眾，都可以享受社宅帶來的益處，住得安心、滿意。
另一方面，由於興建社宅的能量有限，所以政府除了興建新的社宅，還透過「包租」或「代管」的方式，媒合擁有閒置房屋的屋主及有居住需求的房客，重新利用現有的住宅空間，提供專業服務與租賃關係的保障。在展覽05號及08號展區中，亦展示了「包租代管」的社宅政策，無論是租稅補貼、居住體驗、傳統租屋困境等各個面向，都能夠讓觀展者更了解社宅政策下的多元樣貌。
社宅不只是房子，還是你未曾體驗過的生活方式
全臺各縣市都有社宅，而不同縣市的社宅，也發展出其獨特的特色。例如國家住都中心以「公共藝術打開鄰里之門」的林口選手村社宅、臺北市強調社區生活內涵而首創「社會住宅青年創新回饋計畫」（又稱青創戶）、臺中市強調公共空間設計的「臺中好宅」、高雄市以城市、交通與產業為主軸，將社宅融合進整體都市發展擘畫藍圖。
不難發現，在各地的社宅案例中，鄰里、社區、交通、公共空間等關鍵字反覆出現，這些字詞也直指社宅真正的本質──生活；而北中南東的不同發展方向，都是在成就一種地方性的理想生活。所以社宅的未來，其實就是城市生活的未來藍圖。這也是為什麼，《我們＋》展覽不斷強調社宅的未來想像，於是在展覽最後，國家住都中心將臺灣的社宅發展置於國際視野中，透過世界各國興辦社宅的案例，呈現全球社宅與城市交織出的獨特風景；並與循環台灣基金會合作，重新發掘永續發展、銀髮混居、共融共享等生活型態的珍貴價值。
除了內容豐富的場館展區，國家住都中心在展期間也舉辦如公共藝術、社宅建設、社宅營運等共24場議題沙龍及工作坊，邀請大家觀展之餘也可以一起動動手、動動腦，想像未來的居住可能！
2023臺灣社會住宅展 《我們＋》 展覽詳細資訊
展出時間：2023/09/23 (六)～2023/10/01 (日)
展出地點：台北松山文創園區一號倉庫與北向製菸廠
入場條件：免費入場
主辦單位：內政部國土管理署、國家住宅及都市更新中心
