你家有75歲以上銀髮族開車嗎？請注意，老年駕駛考照新制即將上路

台灣即將在明年開始規定年滿75歲以上的長者，需要通過體檢和認知測驗，才會換發兩年有效期的駕照；這項辦法並將於今年七月一日起試行半年。台灣並不是世界上第一個採取相關作法的國家，但是這樣做真的有道理嗎？

高齡駕駛對用路安全有威脅？

從警政署的資料來看，道路交通事故 (A1類)當中，70歲以上及18-29歲肇事率較高。其中，70歲以上主要的肇事原因是未依規定讓車、違反號誌、標誌管制，但18-29歲肇事主因是酒醉(後)駕駛。但因為目前高齡人口比例較低，若考慮肇事總件數來說，其實70歲以上的駕駛，僅有在未依規定讓車這個項目有最高的總件數。然而，高齡者肇事的原因並不會造成太多的傷亡，反倒是酒駕所造成的傷亡是比較慘重的。從數據上來看，高齡者對於用路安全的威脅，並不一定比其他年齡層的人來的高。

然而若觀察因車禍而造成傷亡的人數中，會發現因車禍而致死的高齡者是最多的。但是，這些車禍死亡的高齡者，多數不是因為擔任駕駛而身亡，而是擔任行人的時候身亡。也就是說，高齡者或許在路上比較容易出事，但主因並不是因為他們是駕駛，而是因為他們是行人。

為什麼高齡者在路上比較容易出事？

很多人會覺得高齡者是因為看不清楚、聽不清楚了，所以容易在路上發生意外。雖然隨著年齡的增長，人們感官能力退化是一個不可否認的事實，但事情並沒有那麼簡單。事實上過去的研究也發現，看不清、聽不明並不是高齡駕駛肇事的主因。

如果感官能力退化不是主因，那甚麼才是主因？有些人可能立刻會想到，一定是因為他們反應比較慢，所以才會容易發生事故。高齡者反應變慢，的確是其於用路安全上的一大風險。然而若反應速度慢是唯一的原因，那在一般沒有特別需要因應突發狀況的情形下，高齡者應該相對安全，不是嗎？很遺憾的是，還有其他原因會影響高齡者的用路安全。

有研究顯示，高齡者注意力運作機制的改變，是影響他們用路安全最重要的因素。這個改變包含三個部分，

一、注意力廣度的改變：隨著年紀的增長，人們一次可以注意的範圍變小了，這件事情會嚴重的影響駕駛或行人在路上的安全。

二、注意力比較缺乏彈性：研究發現高齡駕駛在路口會左顧右盼的比率遠遠低於年輕的駕駛，這也是影響他們用路安全的重要因素。

三、注意力資源變少：以至於分心時會有嚴重的後果。

在此我們小結一下，高齡用路人上路發生意外的風險提升。其中的關鍵性因素在於注意力運作機制的改變，而非感官能力的退化。然而，在目前交通部規劃的認知測驗中，似乎沒有涵蓋注意力運作機制的部分。事實上，從目前揭露的版本中，這認知測驗根本就是簡易智能量表 (mini-mental state examination, MMSE) 的改良版本。對於失智症篩檢或許真的是很有幫助，但是對於檢核一位長輩是否能夠成為安全的駕駛，恐怕是沒有甚麼幫助的。

不開車的高齡者會怎樣？

對住在交通便利地區，或是宅在家、行動不變的高齡者來說，不開車其實不會怎麼樣。但是對於住在偏鄉或是大眾運輸不便捷的年長者來說，沒辦法駕駛，就會對他們的生活造成巨大的影響。研究顯示，一旦停止開車，高齡者往往也會隨之減少戶外活動與社交活動，而令身心健康加速惡化。

此外研究也顯示，剝奪高齡者駕駛的權力，會導致個人的自覺掌控感降低，從而提升個人的憂鬱症狀。因此，從社會認知理論的角度看來，一些能夠增加個人自我掌控感或自我效能感的介入活動，應該可以緩衝「戒絕駕駛」對於身心健康的不良影響；例如教導高齡者如何利用網路購物、參與網路社群活動。又或者透過由社工員提供的「活動力諮商」，瞭解高齡者的交通需求並協助其尋找替代方案，也會有所幫助。

高齡友善的交通替代方案有待規劃

系列電影「玩命關頭」（Fast & Furious）中有一句經典台詞：「不開車，毋寧死」（ride or die）。大多數的高齡駕駛人或許不會像電影中的角色一樣，對於「戒絕駕駛」反應如此激烈。但從前文可知，開不開車，對高齡者的身心福祉的確有很大的關係。在相關單位考慮是否該讓高齡者繼續開車的同時，或許也該開始關注，高齡者不再開車之後的健康變化，並規畫好其他高齡友善的交通替代方案。現階段，uber assist ，以及未來在日本可能得以正式上路的robot taxi，都是能夠解決高齡者即使不駕車，依舊能夠保有行動力的可能方案。

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：楊之瑜