談Taylor Swift:為什麼男人花心是風流,而女人就是蕩婦?

談Taylor Swift:為什麼男人花心是風流,而女人就是蕩婦?
Photo Credit: Reuters/達志影像

我們想讓你知道的是

泰勒絲成了集所有仇恨值於一身的女人。她狂換男友(蕩婦),而且都是名人天菜,再加上分手後狂消費男友(賺死了),最重要的是,她不像個一般的女人。

泰勒絲(Taylor Swift)與湯姆希德斯頓(Tom Hiddleston)在《太陽報》上的一張接吻照,使得他們成為近日眾所矚目的焦點。

在推特上更有許多網友提出質疑,認為那些照片,「是泰勒絲安排好媒體拍的」、「計畫性地勾引湯姆希德斯頓」、「是泰勒絲自導自演」。

消息傳到台灣,也有許多異性戀女性與男同志都不相信湯姆希德斯頓會跟泰勒絲交往,而玻璃心碎滿地。甚至還釣出了許多厭女情結的言論。其中,最過分的莫過於「湯姆希德斯頓根本是回收業者」,暗指泰勒絲猶如他人不要的舊衣、舊鞋,用完即可丟的蕩婦。

打擊一個女人最快的方式,就是揭露她的性

當一個女人成為公眾人物,且名聲響亮於許多男人時,人們就會開始「希望」她做一個「模範好女人」。所以,她過去的一切,包含:誰吃過她的陰道、躺過她的床、她的脾氣怎麼樣,都會被人拿來大作文章。

公眾人物的言行舉止,難免都會被拿放大減檢視。可是所有的缺點,都不及「性醜聞」。特別是女人,一旦她被逮到疑似是個蕩婦,便永無翻身之日。

有人討厭郭采潔就說她是菜花潔、有人不爽蕭亞軒就說她是嫩弟獵人,有人看不慣泰勒絲就說她是人盡可夫的回收品。

究竟一個女人是蕩婦浪女,在道德上犯了什麼錯?

曾經喧騰一時的#FreeTheNipple,最關鍵的問題就在「情慾」。女人上空是猥褻,而男人不是,反過來問:「為什麼男人裸露不會怎麼樣?」、「為什麼男人花心就只是花心,而女人就是蕩婦、回收品?」。

女人上空是猥褻,是因為裸女會引人遐想,是讓人慾望的對象,但是難道女人不會對裸男幻想嗎?這其中的差別並非男人的身體是「令人無慾的」、女人的身體是「充滿慾望的」,根本的差別是女人的情慾是被壓抑的,男人的情慾則是乖張的、可大方展現的。所以,男人公開地開黃腔、對女人的身體品頭論足、意淫、幻想都是常態。

萬一有個女人膽敢破壞這個鐵律,整個社會都會回過頭來譴責她、壓抑她,如同當初#FreeTheNipple被檢舉、被迫下架一樣。

不過,在親密關係的市場中,男女都同樣承受著「不可以出軌」的忠貞道德壓力。只是,女人比男人遭到更大的壓力。女人是被插入的、在性愛與親密關係的操演中都被視為是被動的,因此,我很少聽過花心的男人被罵過什麼難聽的詞,反倒是女人則有各式各樣的蕩婦羞辱,如:「北港香爐人人插」、「公車人人上」、「回收品」。

在這個「恐性」、「反性」的社會,做愛、搞曖昧、談戀愛都是件稀鬆平常的事,可是「性」卻也成為打擊一個人最快的方式,特別是那些「不合時宜」、「壞的」、「非正典」的性。女人太主動、直接、放蕩,就是最「不合時宜」的特質。

泰勒絲才剛跟前男友分手,隨即就與另一名男人接吻躍上新聞版面,完全坐實了「蕩婦」之名。

忠貞是一道跨不過的牆

不合時宜的親密關係,背後總有一個典型的愛情劇本。男人一定是主動的、獻殷勤的、體貼的,我們設定了每一個人都要跳進這套劇本中。

我們人生中,一直都在追尋各種形式的親密關係,很多時候,它都不是大家內心所想像的「那一種」,它也不見得就叫做「愛情」,它很多時候只是一種依靠、一種相伴、一種互信、一種承擔、一種短暫的激情……。可是,我們非得要給它一個標籤,像是曖昧、劈腿什麼的,這又是何必呢?

很多的情感模式,都在婚姻家庭、守貞意識形態為優先的情況下,全都沒了,甚至全都變成罪無可赦的「罪」。

為什麼我們想要的愛,變成是一種罪?幸福到底是什麼?我們到底需不需要「典範愛情」?其實,從來都沒有一種「典範愛情」,所有的親密關係,都是透過溝通、協調的民主過程爭取來的,只是現在我們全然放棄民主化的親密過程,走向獨裁式的親密關係。只要誰跨越了「典範」,勢必全身被炸得稀巴爛。

我從來不去評論他人的感情狀態,哪怕是護家盟嚴守的家庭價值,或是喜歡夜夜笙歌的閨蜜,因為我明白愛很難說得清楚。從最保守一端到最開放一端的親密關係形式,只要在一段關係中的所有人,都滿足當下的感受與狀態,我們又何必管太多呢?

簡言之,干卿底事?干你屁事?

消費前男友的蕩婦

但是,泰勒絲背負的黑名,恐怕不只是蕩婦與非典型愛情那麼簡單。很多網友認為,泰勒絲之所以被戰、被酸,不是厭女情結所致,而是因為她多次消費前男友,且近乎指名道姓地把感情事寫進歌裡,如:〈Dear John〉、〈Style〉等歌。

論者道:很多女明星,如:凱蒂佩芮(Katy Perry)、愛黛兒(Adele)都曾大肆寫前男友的故事入歌,都全身而退。所以,泰勒絲的黑名也與換男友過於頻繁無涉,而是過度消費前男友。當然,更令人憤怒的是泰勒絲「抓著前任鞭屍」的情感結構,是令人所不能接受的集體情緒。這種集體情緒不會因為性別而有所差異。萬一有個男明星跟泰勒絲一樣,過度消費前任情人,也一樣會遭受黑名。

這種說法許多人會買單,並以此作為討厭泰勒絲的理由。

有趣的是,這種說法真正的核心並不在於「消費前男友們」(「有名的」前男友),而在於如果泰勒絲是以一個「傷心欲絕的姿態」,懷念(或消費)前男友,大概就不會換得罵名。

分手時,女人就是應該哭得死去活來、表現得柔弱不堪、療傷期必須拉很長。像泰勒絲這種分手後立刻與新男人約會的「臭婊」,還把前男友寫進歌裡供人傳唱,實在是太不像一個分手女人的樣子。


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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