幾個數字告訴你寵物登記的真相:總量管制、犬貓入籍已勢在必行

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零安樂死明年即將上路,動物防疫保護體系的第一線工作人員即將面臨隨之而來的棄養潮、收容環境惡化、人與動物間關係趨劣等種種問題,這也會是你我即將面對的生命權品質窘境。
文:劉盈如(桃園市推廣動物保護協會理事)
自從電影《十二夜》上映後,台灣掀起一股領養代替購買的風潮,各地收容所也更願意打開大門,歡迎志工、學生參與服務。民眾到收容所拍照,大量曝光動物資訊,對提升認領養率確實有莫大幫助,也帶動起網路社群、媒體對流浪動物議題的關心,彷彿一夕之間,關懷流浪狗貓,成為民眾參與社會服務的「顯學」之一。
但另一方面,一張張處境悲慘的動物照片也正迅速傳播著,牠們悲傷又無辜的眼神,像一把銳利的箭,刺穿、瓦解每個人的道德底線,於是許多愛心人士因不忍見動物在12天後被撲殺,開始倡議要「零安樂死(零撲殺)、精確捕捉、TNR(誘捕、絕育、放回)」等,他們深信,收容所不是個好地方,寧願讓狗貓留在街頭。
去(2015)年2月,立法院迅速於動保法通過《零安樂死落日條款》,要求全台要在兩年內達成零撲殺的目標,但當時台灣仍處於每年有9萬4千多隻犬貓被捕捉、棄養到各地公立收容所,卻僅有58%被認領養的情況。要在短短兩年內,讓剩下的42%都找到出路,可能嗎?又該如何辦到?
2015年底,認養率迅速飆升到70%,農委會稱這七成認養中的80.5%屬一般民眾認養,19.5%才是由民間狗場大量帶出。但明瞭內情的人都清楚,農委會的統計數字問題百出,只計算寵登資料庫中,各協會或狗場經營者名下從收容所領出的犬貓數,卻忽略他們也會透過個人人頭幫忙從收容所領養,或公立收容所私下大批轉送到私人狗場,根本不打晶片的動物數量。因此到底最後有多少狗貓並非去民眾家中,而是進了私人收容狗場,根本不得而知。
從另外一個數字來看,就算去到個人家庭的收容量是屬實的,接下來要再提升,恐怕也有難度。因為若以農委會該年度家犬推估數171萬隻、家貓數57萬隻,對照營建署住宅資訊公布全台家戶數838萬戶,則平均每3.7戶就養有1隻寵物,想要再繼續擴充家戶的認養能量,困難度極高。

在沒辦法開源的情況下,只能節流(源頭管制),於是該次修法也納入了家犬絕育措施,企圖提高家犬絕育率,同時杜絕隱身在家戶中的非法繁殖場。根據臺南市審計處與臺南市動物防疫保護處合辦之「地方政府寵物管理及流浪動物收容安置政策研討會」,與會專家學者均表示,流浪犬貓多為家戶豢養之寵物繁殖過剩棄養而來。顯見家犬貓絕育,絕對是關起水龍頭的重點工作,但前提是,必須能清楚掌握誰是飼主?哪戶人家有養寵物?以及台灣的寵物登記系統還值不值得相信?
寵物登記制度其實早在1999年就已立法全面實施,當初最主要的目的是希望藉由個別寵物的良好管制,令飼主遵守法律責任,減少社會問題,另一方面,也嚇阻責任感不夠的民眾,不敢輕易飼養寵物,避免日後造成亂生、亂丟等問題。理想的寵物登記作業,應該要逐年配合狂犬病預防注射做到更新登記,才能夠讓主管機關每年掌握到最正確的國內寵物數量、飼養狀況、狂犬病注射情形,做為疾病防疫、公衛教育、流浪狗控制成效的調查指標,同時搭配對已絕育寵物收取免費或較低廉的手續費,也就是差別費率概念,來增加飼主為寵物絕育的誘因。
但實況卻是,台灣的寵物登記系統歸畜牧處管理,只做一次性登記,主體在飼主,狂犬病系統則歸防檢局管理,主體在動物本身,兩者脫勾,各做各的,造成人力及資源的重複消耗,也讓資料核對日形困難。更大的問題是,稽查工作又歸給地方政府,一旦飼主或動物跨縣市移動,又該由那個縣市負責追蹤呢?
在寵登資料不全面、不正確的情況下,根本不可能落實家犬貓絕育,也會令動保政策失焦,而社會大眾、民意代表一旦被錯誤的數字誤導,就會讓立法與預算跟著走錯方向,動保機關在民意拉扯下,被犧牲的永遠會是第一線。
台灣的寵物登記系統歸畜牧處管理,只做一次性登記,主體在飼主,狂犬病系統則歸防檢局管理,主體在動物本身,兩者脫勾,各做各的,造成人力及資源的重複消耗,也讓資料核對日形困難。
任何一項公共政策,都需要紮實的在地研究做支持,並透過廣泛的討論凝聚共識,進一步提升民眾對問題全貌的了解,而非僅以表象數據呈現,讓民間困於對立或混戰中,這是政府機關的失職。以農委會收容統計公務報表為例,指出各縣市公立收容所內,經飼主送交、辦理「不擬續養」的犬貓比率約為一成,但農委會卻未同步承認寵登不確實,會讓棄養情況被嚴重低估,於是民眾自然相信剩下的九成大概都是天生野犬,應傾注所有資源投入TNR,只要流浪犬能被短期、大量絕育,就有機會減少繁殖數量。
然對照審計部的專案報告,指出2013年全台的寵物登記比率約50.11%,已完成寵物登記之犬貓絕育數為47.6萬餘隻,家犬貓絕育率為41%。由這三個數字推算,全台灣加計登記與未登記的家犬貓其絕育率竟僅有區區20.57%!
光以筆者所在的桃園市家犬17萬隻推估,則至少還有13萬隻家犬尚未絕育,若半數為母犬,每年發情兩次,每胎5隻估算,則每年桃園就有65萬隻小狗誕生。試問,有哪個縣市能消化如此龐大的數量?這些初生寵物一旦被棄養在社區,嚴重挑戰居民的包容度和環境容載量,趨趕、毒殺、捕獸夾、車禍等人與動物衝突案件,正不斷發生!事實上,今年第一季,以「急難救助」的原因被送至桃園新屋收容所的犬貓,比例就高達20%。這個破洞,明顯被小覷了。

第一線執行人力高度短缺
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【圖解】在台灣,等一項癌症救命新藥需要等上超過700天,而日本最快只需要60天!台灣人,你真的有「命」等嗎?

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等一項救命的藥物,需要多久時間?台灣新藥從申請日到健保正式給付生效,如癌症創新新藥等重大疾病藥物,平均需等超過700天;而鄰近國家日本,則是60-90天內。換句話說,台灣人一旦生了病,想要用到新研發的救命藥物,病人需耗時等待。台灣人,真的有「命」能等嗎?
2022年中,余苑綺因癌症過世,不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過,也讓許多同是癌症病友的患者與家屬,感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後,立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命,甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物,可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥

事實上,類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世,台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示,在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中,台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四,只有日本的一半;攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二,胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看,台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標,落後其他國家,健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較,日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3%,而台灣則是6.1%、3.5%、1.2%,三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢,如免疫療法、精準醫療等,亟具突破性、療效更佳的治療,在健保資源有限下,被限縮給付,導致病人只能自力救濟,自掏腰包使用。

為什麼新藥新科技導入台灣那麼難?

健保業務也包含引進新藥及新科技,但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻?首要原因就是健保財源不足,進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元,已成長到8000億元,但醫療費用年年成長,仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低,新藥預算更是嚴重不足,不但零成長,甚至還負成長。
財務衝擊下,造成新藥給付審理流程頻頻卡關,許多國外原廠新藥因台灣議價空間小,使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品,卻因支出費用高,在健保現有預算限制下,只得限縮藥品的給付範圍,讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣

新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」(HTA),意即評估新藥引進是否具有成本效益,但常常因財務衝擊大,在醫療科技評估(HTA)這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估(HTA)報告顯示,僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會,也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計,台灣新藥從申請日到入健保給付生效,如癌症等重大疾病創新藥物,平均審查需超過700天;而鄰近國家的日本,則是在60-90天內。
尤其,相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症,台灣健保給付的藥品適用範圍,因為預算相對限縮,僅部分適應症可以納入健保,未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說,台灣人一旦患重大疾病,可能只有三個殘忍選擇:一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保;二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續;三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本,新藥給付不僅時間快速,甚至是依照仿單所有的適應症都給付,民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下,台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考,應全面檢討醫療資源利用效率,增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付,為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。