健保署徹查醫師自我看診 竟多達半年58次

健保署徹查醫師自我看診 竟多達半年58次
Photo Credit: We Make Noise! CC BY ND 2.0

醫師A健保的手法太誇張!中央健保署近來清查健保申請異常資料,發現部分醫師以自我診療為名目,涉浮報健保診察費、藥費給付,如有醫師申報自我診療青春痘,半年多達58次,甚至有人幫自己做大腸鏡檢查、骨盆腔內診,皆不符醫學常理;異常申報除可能遭核刪給付,若醫師造假病歷也將移送法辦。

健保署長黃三桂要求加強清查基層診所醫師及眷屬的自我診療與就醫情形,南區業務組轄下的診所醫師平均每半年自我看診4.9次、眷屬看病3.2次,結果雖略低於國人平均每年看診次數15次;不過大台北地區、宜蘭、金門、連江縣地區的基層診所,則有2400多名醫師有自我看診紀錄,且半年內自我看診紀錄達8.4次。

健保署違規查處任務小組科長高世豪表示,異常申報除可能核刪給付,若後續追查發現醫師涉病歷造假、申報不實,經行政調查屬實者,按《全民健康保險法》可依偽造文書、詐欺等罪嫌移送法辦,最重可處詐領健保費20倍的罰鍰,還能取消該醫療機構健保特約資格。

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