職能治療師甘苦談:摸麻將、玩玩具、演戲⋯⋯這不只是在「玩」,而是一種治療

職能治療師甘苦談:摸麻將、玩玩具、演戲⋯⋯這不只是在「玩」,而是一種治療
Photo Credit: Shutterstock.com / 達志影像

我們想讓你知道的是

職能治療是什麼?讓專業的職能治療師一次說給你其中的酸甜苦辣。

文:南部OT牛小貓

我是一個職能治療師,大四時歷經了一年北中南三地實習、退伍後到高雄工作了13年。主要是在兒童復健領域執業,以及高雄、屏東的學校系統兼任專業團隊治療師,到校跟老師合作,資歷說長不長、說短不短。

很多人對職能治療沒有甚麼概念,就我個人的經驗來說,就讀於台中的私立中山醫學大學時、常被誤認為是高雄的國立中山大學。長輩聽到我就讀復健相關科系,就認為是物理治療。那麼問題來了,「職能治療」到底是甚麼東西?

「職能治療」到底是什麼?

早期科系設計是稱為復健醫學系,下分物理治療組、職能治療組、聽語治療組,所以大部分知道的是復健醫學。現在通通個別成一個系所,也就是物理治療系、職能治療系、聽力及語言治療系。因此,職能治療屬於復健醫學中的一環。

維基百科上關於職能治療的解釋是:「根據Compact Oxford English Dictionary的定義,職能治療(Occupational Therapy,簡稱OT,日本稱 為作業療法,中國稱為作業治療,香港稱為職業治療)是一種使用特定活動,從而協助、恢復身體或精神心理上的各樣疾病。它是一種透過有目的的活動來治療、協助及維持病者生理上、心理上的健康;或減輕及舒緩病者在發展障礙或社會功能上的障礙對他們的影響,使他們能獲得最大的生活獨立性。」

看起來很清楚的說明、聽起來有些抽象、感覺起來有些難理解、結果就是不太懂職能治療在幹嘛。用我自己的說法,就是「使用具有治療目的性的各種活動,來訓練、改善病人的失能狀態。」

大體而言,職能治療主要分為生理、兒童、心理障礙(精神科)三個大領域。

生理職能治療,就是身體有障礙、人的硬體設施有問題,例如中風、腦傷、脊髓受損、外傷造成的手腳不靈活、控制不好或是肢體失控。生理職能治療師會評估適合的活動,如翻轉套杯來改善手臂的旋轉動作、麻將牌組的翻面訓練來加強手指的靈活度、定向積木塊的拿取來促進手臂的動作。生理職能治療室通常會有大桌子,上面很多訓練用具,一樣的用具、不一樣的訓練方式,所以用正確的方式操作訓練用具,是非常重要的。

例如:有一位50多歲的阿伯,因為中風影響右側肢體,在經過一段時間的治療之後,走路的表現改善很多,從坐輪椅讓家人推著走、進步到可以拿著四腳拐杖自己慢慢走。可是右手的功能還是比較弱,連拿湯匙都不穩。剛開始讓阿伯用象棋練習翻面的動作,目的是要加強前三指的精細動作協調。後來發現他是30多年的麻將愛好者,改用麻將牌組讓阿伯訓練一樣的動作,意願和動機立馬飆高。配合度大增不說,還主動要教我怎麼樣的組合才會容易胡牌⋯⋯後來又經過了一個半月的治療,阿伯可以自己用湯匙吃飯、不需要家人餵他,他也可以正大光明的玩麻將,說是治療師交代的⋯⋯

兒童職能治療,就是孩子的發展比較慢、該爬不會爬、該走不會走、認知的進展比較遲緩,簡言之知覺動作、認知、注意力、運筆等,兒童職能治療師會尋找孩子有興趣的活動,來跟他「有意義、有目標的玩」,訓練孩子比較落後的能力。所以兒童職能治療室通常都布置得跟遊戲場沒有兩樣,再加上各種各樣的玩具、教具,通常來治療的孩子第一次都會哭著不要上課,之後就會哭著不要回家,因此有些家長會覺得只是在「玩」,事實上,就是要讓孩子在玩中學習、訓練。

例如:有一個高張型腦性麻痺的孩子,因為下肢的張力影響行走,訓練了很久,力量也夠了、動作控制也不差、平衡維持的表現也很不賴,偏偏一旦要獨自走路就很害怕,一定要爸媽或是治療師牽著一隻手才能走路。最後利用「遠離痛苦、追求快樂」的原則,在特定品牌巧克力的引誘、加上沒有走好會被拉筋的「加持」之後,他終於可以成功的自己獨立行走10公尺。

請不要小看這短短的10公尺,這代表他可以在家裡和學校,自己從房間及教室,獨立走到廁所去大小便,而不是讓別人幫他上廁所。

心理障礙職能治療,就是精神方面有異常、人的軟體程式執行有狀況,例如精神分裂、身心壓力症、躁症、憂鬱症等等,會視病人的病情程度有24小時都在醫院的急性住院、也有跟上班上學雷同的8小時日間留院、更有類似補習班式的時段團體活動、心理演劇、木工、手工藝活動團體等。利用類似「做中學」的概念,藉由不同的團體活動,來改善病友的精神狀態。

例如:有病友本來是某研究所的碩士生,因為外在壓力及種種因素,精神分裂症發作,成為了醫學中心精神部日間留院的一份子。再經過精神科醫生開藥、會談、團體治療、心理演劇等等過程,讓他的症狀改善、日常能力提升之後,藉由院內的早餐團體實際操作備料、事前準備、客人點餐、製作餐點、結帳、統計支出等流程,一步一步的再次建立他的工作能力,之後成為該團體的小組長。最後重新回歸社會,自己工作養活自己。

職能治療師的養成和待遇

職能治療師目前的養成教育是四年制大學科系,一般大學生有三個暑假,職能治療系的學生只有兩個暑假,因為升大四那年是為期一年的實習。所以實際上是要在前三年把一般大學四年的學分修完,然後在升大四的那年七月中開始一整年的實習。畢業後,就要面對國家的專技高考,考到執照之後,才能正式上班執業。