【專訪】前進茲卡疫區的巴西奧運,台灣代表隊隨行隊醫林瀛洲這樣說

【專訪】前進茲卡疫區的巴西奧運,台灣代表隊隨行隊醫林瀛洲這樣說
Photo Credit:Julia Chu
我們想讓你知道的是

本屆奧運主辦國巴西,為茲卡病毒的重大疫區,多名巴西婦女受病毒感染而產下小頭畸形的胎兒。除了我國選手於當地承受一定的感染風險,代表隊回國後是否可能將疫情帶回台灣?

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第31屆奧林匹克運動會,目前台灣代表團18個項目的比賽門票,將有59人參賽,除了是史上最多種類,也是無棒球等團體項目的最大團。選手在全力備戰之餘,也需要隨對醫療人員給予強力的後盾。

本屆奧運主辦國巴西,為茲卡病毒(Zika virus)的重大疫區,多名巴西婦女受病毒感染而產下小頭畸形的胎兒。除了我國選手於當地承受一定的感染風險,代表隊回國後是否可能將疫情帶回台灣?若運動員受到茲卡病毒感染,隨行醫療團隊是否擬定好因應的對策?諸多問題,藉由此次專訪奧運醫療團隊隨行醫師——林瀛洲,為大家一次解答。

奧運考察團之前於里約的視察的疫情狀況?

在我國國手正式踏上巴西、參與奧運盛會之前,台灣奧運醫療團曾於三月前往里約進行考察,包括主辦單位的防疫措施、因應作為,及回國後檢討醫療團應做的準備。

考察行程包括與奧運籌委會的醫療主席進行開會,主席強調奧運測試站已舉辦多次,到目前為止,並沒有運動員因此感染到茲卡病毒。

奧運籌委會的醫療主席於會議中表示,八月的時候里約正好是冬天,茲卡病毒的病媒蚊——埃及斑蚊跟白線斑蚊,隨著天氣越來越冷,繁殖率會逐漸下降。至八月奧運舉辦期間,預估繁殖率可幾乎為零,並希望各國代表團可以安心。

奧運籌委會亦邀集世界衛生組織(WHO)及當地衛生主管機關,組成專家團體,負責監控整個疫情。

另外由於茲卡病毒主要依靠病媒蚊傳染,奧運籌委會的醫療主席仍不忘提醒各國代表團及參與民眾,「待在戶外的時間長的話,除了盡量穿著長袖長褲,還要記得噴灑防蚊液。」

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Photo Credit: Luiz Souza / NurPhoto / Corbis / 達志影像
此次的隨行醫療團隊和往年有無不同?

傳統奧運代表團,醫師可能會有復健科、家醫科、甚至骨科,還有物理治療師,或是運動傷害防護師。然而今年奧運舉辦地點正好為茲卡病毒盛行的疫區,我國的醫療代表團是否須因應疫情,並增派相關醫療人員?

針對這個問題,得回至奧運各國醫療團隊的成員規定。奧運隨隊人員須按照比例增減,運動員有多少,隨隊職員的比例亦隨之調整。隨隊人員除了醫療防護人員,尚須包括教練、行政、競賽管理及領隊。因此能增派的醫療專業隨隊人數其實相當有限。

林瀛洲醫師表示,之前亦曾檢討過是否應多安排其他醫生(如感染科醫師)隨隊前往,然而感染科醫師的角色,在現場其實無法發揮太多的作用。林瀛洲醫師說:「茲卡病毒並沒有特效藥,針對這一次的里約奧運,更重要的反而應該是如何宣導、教育團員,甚至是參觀民眾、記者及隨隊的長官,宣導如何保護自己。回國之後,怎麼樣觀察自己的身體狀況,萬一有狀況時如何應變、求醫。」

奧運隨行醫療團隊是否曾為茲卡相關各項情況沙盤推演?

茲卡病毒於患者被蚊子叮咬後,潛伏期為3-7天,最多到12天,然後發病。發病症狀主要為發燒,其餘伴隨關節疼痛、紅疹等症狀。茲卡病毒自病患發病開始,到最後第11天,病患血液裡面可能具有病毒。此時蚊子叮咬病人,即成茲卡病毒的帶原。茲卡病毒須經過15天,才會跑到蚊子的唾液,並將病毒傳給下一個叮咬的人。

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Photo Credit:林瀛洲醫師

林瀛洲醫師表示,代表團計畫每日監測隊員的體溫,體溫一旦有異常,有伴隨這些茲卡病毒的症狀之候,即開始開始相關因應措施。茲卡疾病的確診須配合當地醫院。

一旦發燒,隊員將至單獨一個房間居住,盡量與其他運動員隔離開。病人睡覺的時候要盡量懸掛蚊帳,希望不要有病媒蚊藉由叮咬病人,將病毒帶往下一個人的身體。

運動員感染後回國,是否有機會於台灣造成疫情爆發?

林瀛洲醫師表示,茲卡病毒的防疫就像當初在台南市高雄的登革熱一樣,很容易有漏洞。因此會不會因為我國選手參加奧運、民眾去參觀奧運比賽,而將茲卡病毒帶回台灣,「當然是有這個機會。」

然而茲卡防疫,相關宣導的工作相當重要。比起派人至奧運現場,我們更應重視國內的防疫宣導、讓民眾了解如何阻斷茲卡病毒的傳染的途徑。

茲卡病毒的可能傳染途徑

  • 蚊子的叮咬:茲卡的傳播途徑和登革熱部分類似,防疫最重要即為撲滅病媒蚊的孳生,戶外一些儲水器具要倒掉、清乾淨,自身應避免被蚊蟲叮咬,穿長袖長褲、噴灑防蚊液,室內盡量懸掛蚊帳。同時避免在蚊子叮咬的高峰期於戶外活動,盡量避免穿深色的衣服等等。
  • 血液傳染:根據研究,部分茲卡病例是因為輸血血品內含病毒而受到感染。如果你最近去過疫區,根據疾管署的防疫醫師建議,回國後應間隔兩個月才適合捐血。
  • 性行為:近期有科學家回報於茲卡病患精液內發現病毒,除了性行為記得戴保險套,若與去過疫區的伴侶發生性行為,同樣的,根據疾管署防疫醫師的建議,相關保護措施應延長至兩個月。
  • 垂直感染:受到茲卡病毒感染的孕婦,有可能經由胎盤將病毒傳至胎兒,並有一定的機率可能造成胎兒出現小頭畸形。然而目前為止,垂直傳染防範的成功率極低,所能做的是一開始就應盡量避免懷孕婦女受到病毒的感染。

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核稿編輯:楊之瑜