一個醫生的真情告白:
很多時候,我多麼希望自己是錯的

一個醫生的真情告白:
很多時候,我多麼希望自己是錯的
Photo Credit:Phalinn OoiCC BY 2.0

我們想讓你知道的是

醫生診斷有時候很痛苦,許多時候還寧願自己診斷是錯的。

這個月在急診室值夜班,碰到了一位來掛急診的中年婦女,由於學長忙著處理其他重症病患,我就被主治醫生派去向病人問診。

小百合:「妳好我是醫學生小百合,
我可以問你幾個問題嗎?」
病人:「好。」

小百合:「請問妳今天為什麼來醫院掛急診?」
病人:「我肚子痛。」

小百合:「什麼時候開始的?」
病人:「今天中午,本來以為會慢慢好起來的,可是後來好像越來越痛。」

小百合: 「可以用手指出哪裡痛嗎?」
病人:「大概是這裡。」

說完病人就用手指向肚子右方,表情痛苦。
小百合: 「有發燒,嘔吐,拉肚子嗎?」
病人:「都沒有。有點頭暈就是了。」

小百合: 「大小便會痛嗎?」
病人:「不會特別痛。」

小百合: 「請問妳最近一次的月經是什麼時候?」
病人:「已經有一段時間沒來了。」

小百合: 「一段時間?大約多久呢?」
病人:「兩三個月了吧。」

小百合:「最近有出血嗎。」
病人:「偶爾有一點點,但非常少。」

聽到這裡,
我慢慢開始有了答案……

小百合:「請問你最近有性行為嗎?」
病人:「這幾天沒有,之前有。」

小百合:「妳覺得你有沒有懷孕的可能呢?」
病人:「如果真的能懷孕就太好了。」

小百合:「為什麼這麼說?請問妳有小孩嗎?」
病人:「沒有。我和我先生嘗試很多次了,可是一直沒有成功。」

小百合:「嘗試很多年了嗎?」
病人:「是啊,醫生說我體質好像不易受孕。
好像是因為之前得過盆腔炎的關係。」

仔細問完診,
主治醫生立刻把我拉到一旁。

主治醫生:「剛剛尿液檢查報告出爐,她懷孕了。」
小百合:「真的啊…」
主治醫生:「你覺得她是得什麼病?」
小百合:「她有盆腔炎的病史,
而且又只有右邊肚子在痛,
我怕是子宮外孕。」
主治醫生:「我也是這樣想。
我已經order腹部超音波了,
β-HCG(懷孕指數)結果還要再等一下」

學長做超音波的時候我一直默默禱告,
希望會在子宮內看到小Baby,可是不管學長怎麼來回掃描,
子宮內空空如也。反倒是在卵巢管裡看到了典型的"Ring of fire" sign,換句話說,
我幾乎可以肯定這就是子宮外孕。

子宮外孕,顧名思義,就是胚胎著床發育的地方不是在正常的子宮內,而是在子宮以外的地方,例如輸卵管、卵巢、腹腔等等。這種胚胎除了因為發育的位置不對,所以無法健康成長外,同時會引起母體的病變及傷害,需要當作疾病積極加以處理。(來源:王伊蕾醫師 
)

我跟學長一起走進了診間。

學長:「你的尿液報告結果顯示你懷孕了。」
病人:「真的嗎?太好了!」

學長:「可是我們不確定這是不是個正常的受孕。」
病人:「你這是什麼意思?」

學長:「我用超音波在你右邊的卵巢管找到了一個cyst,有可能是黃體囊腫,也有可能是子宮外孕,目前沒有辦法完全肯定。」
病人:「……」

學長:「不過由於你子宮內沒有妊娠囊或胚胎,另外加上你過去的病史,目前我們認為你得子宮外孕機率很高。」
病人:「……」

學長:「你的β-HCG指數是1400,通常我們要到1500以上才會完全看到胎兒。我們建議你兩天後回診,如果β-HCG指數到達兩倍左右的話,正常懷孕的機率會比較高。如果指數跟今天差不多的話,子宮外孕的機率會比較高。」
病人:「……」

學長:「可是由於你現在有強烈腹痛,血壓也有點不穩定,我擔心病情有可能有變化,
我建議你現在辦住院手續。如果確診為子宮外孕的話,目前手術治療是最好的方式。」
病人:「你覺得是子宮外孕的機率有多大?」

學長:「老實說,百分之九十五。」
病人:「這個Baby得來不易,我不要動手術。」

學長:「小姐,你要知道子宮外孕是很嚴重的病。
如果輸卵管破裂的話會有生命危險。」
病人:「我不要動手術。」

學長:「腹腔鏡或是藥物治療也是治療方式之一。」
病人:「我都不要。我覺得這不是子宮外孕。」

學長:「小姐,你聽我說,種種跡象都顯示……」話說到一半,
病人突然打斷他的話。
病人:「你懂什麼?
今天懷孕的是我不是你。
今天面臨危險的是我不是你。
不要以為你多念了兩天書就可以對我說長道短。
我願意用我的命來賭這5%的機率,
賭這baby會在我肚子裡正常長大。」

之後不管主治醫生如何苦勸,
學長和我如何解釋,
病人始終不願意辦住院手續,她簽了出院文件後,
一個人走出急診室。

小百合:「學長,
你覺得兩天後她的β-HCG會double嗎?」
學長:「……希望會。你知道嗎,
很多時候,我多麼希望自己是錯的。」

Photo Credit:Phalinn OoiCC BY 2.0

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