醫師納入勞基法將缺工2千人!衛福部砸1億推「整合型醫師」

醫師納入勞基法將缺工2千人!衛福部砸1億推「整合型醫師」
Photo Credit: Bill McChesney CC BY 2.0

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不少醫師樂觀認為此舉是「解決當下及未來醫療需求的良方」;但有醫師擔心「錢不夠」,影響醫生意願;更有人擔心專科能力是否「雜而不精」?

衛福部舉行台灣「醫院整合醫學專科醫師(Hospitalist)」制度發展座談會,衛福部醫事司長石崇良表示,已達成共識推動醫院整合醫療,預計明年至少花費一億元,並規劃明年起增加100~150名醫院整合醫學專科醫師。

「醫院整合醫學專科醫師」的專長就是以病人為核心進行治療,而非傳統以器官為主,醫院整合醫療由此類較高階的主治醫師與專科護理師組成團隊24小時照顧住院病人,白天、晚上固定一批人,而非傳統上由較初級的住院醫師輪流值班,因此對患者病情掌握度高,更可保障醫療品質,以已經推動的台大醫院為例,平均每位患者可以減少10萬元的醫療支出。

自由報導,國家衛生研究院最新評估報告出爐,若醫師工時降到76小時,恐將出現2000多名住院醫師人力缺口,倘若配套不足,已經「五大皆空」的醫界可能擴大成「十大皆空」,反而更拖垮醫療品質。

衛福部長林奏延指出,醫師納入勞基法的直接影響就是醫師縮減了工時,人力缺口就擴大了,他的因應對策有三:首先是考慮擴大醫學生名額,鬆綁台灣已實施近廿年、每年僅招收1300名醫學生的招生限制;其次是明年就推行不分科、強化照顧病人的「醫院整合醫學專科醫師(Hospitalist)」;第三則是再擴增專科護理師。

蘋果報導,衛福部醫事司司長石崇良表示,以往住院病患均由住院醫師負責照顧,為減輕工作負擔、提升醫療品質,新增醫院整合醫學專科醫師制度,由不分科主治醫師專責照顧住院患者;預計今年底前完成該專科考照制度、訓練內容等規劃,明年上路,明年底應可增100到150名該專科醫師。

除推動醫院整合醫學專科醫師,也將增加專科護理師及醫師臨床助理,以分擔醫師工作。石崇良指出,明年將訓練500到600名專科護理師,醫師臨床助理資格、培訓等,則待開會討論,一旦完成相關制度,初估每年專科護理師及醫師臨床助理可達600至800人。

不過醫勞盟常務理事錢建文說,醫院整合醫學專科醫師是趨勢,確實可解決人力不足問題,但依目前健保給付制度,恐影響醫師收入,應制定合理給付,增加醫師參與意願。

石崇良也坦言,目前試辦醫院住院醫療品質提高,患者提早出院,造成醫師、醫院收入減少,因此醫界討論可能從醫院結餘款回饋,健保給付也要調整,研擬改成「論人計酬」,而非現行的「論量計酬」,只是健保總額多為前一年就定案,明年已討論告一段落來不及,明年推此制度仍以公務預算專案補貼為主,初期希望至少二十家醫院加入,至少要花費一億元。

自由報導,不少醫師樂觀認為此舉是「解決當下及未來醫療需求的良方」;但有醫師擔心「錢不夠」,影響醫生意願;更有人擔心專科能力是否「雜而不精」?

林奏延強調,以美國已有四萬多名「醫院整合醫學專科醫師」,制度成功關鍵在於必須受到同儕的尊敬,並且是「專業的尊敬」,能讓其他醫師認可就是一種專業,未來培訓也會確保跨科能力提升。

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