醫生的臨床經驗︰不只紫色,尿液可以七彩繽紛

醫生的臨床經驗︰不只紫色,尿液可以七彩繽紛
Photo Credit: STR New / Reuters / 達志影像
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在臨床的經驗中,醫生會遇到不同顏色的尿液,到底在什麼時候,尿液的顏色會這樣七彩繽紛?

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2016巴西里約熱內盧奧運會引起了不少話題,從成功申辦開始,先是場館和選手村的設備未達標準,中間再爆出寨卡病毒恐慌,到正式游泳比賽時,中國選手孫楊和澳洲選手賀頓掀起了罵戰,今天(9/8)又有法國泳手拉庫爾加入口水戰,說「他的尿液是紫色」,暗諷孫楊年前的禁藥風波。

藥物及科技日新月異,為了保持競賽的公平性,各項體育運動聯會對藥物檢測亦越來越嚴格,這是無可厚非。這件事吸引了我的眼球,是因為紫色的尿液實在非常罕見!在臨床的經驗中,醫生會遇到不同顏色的尿液,到底在什麼時候,尿液的顏色會這樣七彩繽紛?

紫尿袋症候群

根據文獻記載,紫色尿液只會有一個情況出現,就是於有尿道炎並需要長期插尿袋的臥床病人。我在老人科當值時也曾經見過一次,這是由於某些尿道炎細菌產生了酵素,把尿液裏的indoxyl sulphate(氧靛基質硫酸鹽)分解成indirubin(靛紅)和indigo(靛藍),再經過PVC膠尿管而發生進一步化學反應,紅加藍就變成紫色了。此症亦有一個有趣的學名:PUBS (Purple Urine Bag Syndrome)。

那麼,是否代表法國的選手公然講大話?那又未必!在鑑證科學上,調查員會把尿液樣本放進測試劑中來進行檢定。正常的尿液樣本是透明或淺黃色,如果尿液與測試劑混合後呈其他顏色,代表尿液樣本被偵測到有藥物或其代謝物,這時便需要再進一步透過「氣相色譜法–質譜法聯用」(Gas Chromatography-Mass Spectrometry),即不同物質的體積和電離子化分解,去鑑別樣本內不同的物質。

紅色和橙色的尿液

除了紫色的尿液,常出現的顏色還有紅色和橙色。紅色的尿液最易令人聯想到血,一般看見後都會大為緊張。醫生亦會立刻把尿液進行測試,確定是否「見血」,如果真的是血,就代表尿道出現問題,例如尿道炎、膀胱或腎石、前列腺、腫瘤等問題。另一些溶血現象如蠶豆症,也會使尿液呈紅色。如果你吃過紅菜頭、大黃、黑莓,你的尿液也是會呈紅色。

橙色的尿液也十分特別,通常是因為吃了藥物,特效抗生素利福平(Rifampicin)和治療尿道炎不適的藥物Pyridium為最常見的原因。而缺水狀態也會令尿液容易呈淺橙色。

其他顏色的尿液

排出咖啡色尿液不是因為你喝過咖啡,多數是因為抗生素甲硝唑(metronidazole)或抗瘧疾藥氯奎寧(chloroquine)的影響。除此之外,如果進行過持久劇烈運動而發現尿液呈深褐色,就可能代表肌肉出現耗損,有機會導致急性腎衰竭呢。

藍綠色的尿液已經不太常見,因為成因出自比較舊式的藥物。奶白色的尿液可以是因為尿液裏含膿,又或者是淋巴絲蟲病肆虐的地方(如非洲和印度),淋巴系統和尿道系統混在一起而形成,在香港真的十分罕見。

無論如何,我們其實最想看到運動員之間有著公平公正的比賽,以實力換取佳績。運動員代表著自己的國家,不可以讓自己的國家蒙羞啊!

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本文獲授權轉載,原文發表於此

責任編輯︰鄭家榆
核稿編輯︰王陽翎

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