從中國奧運選手服食「禁藥」被恥笑，追溯禁藥管制背後的問題

不止中國隊服食禁藥被取消比賽資格

運動禁藥（doping）問題多年來一直困擾賽事和選手。早於1968年，國際奧委會成立醫藥委員會，開始跟進運動員藥物管制問題，直到1999年2月，奧委會於瑞士洛桑開會討論運動禁藥問題，2000年成立「世界反運動禁藥機構」（World Anti-doping Agent，WADA）獨立單位，專責進行禁藥管制，而且多年來一直提升檢驗禁藥技術，同時逐年不斷更新禁藥清單，但期間爭議不斷。

昨天（8月18日）國際體育仲裁院基於驗出中國隊游泳選手陳欣怡對利尿劑（氫氯噻嗪）呈陽性反應，裁定取消她的奧運比賽資格，及取消100米蝶泳第4名位置，中國體育代表團表示十分遺憾並服從相關裁定。而且，今日凌晨時分，吉爾吉斯（Kyrgyzstan）舉重選手被驗出服食禁藥士的寧（Strychnine），奧委會褫奪阿爾特科夫（Izzat Artykov）的69公斤男子舉重銅牌，改由第四名的哥倫比亞選手洛薩諾（Luis Javier Mosquera Lozano）取得該銅牌。此外，印度摔角手雅達夫賽前被驗出服食禁藥類固醇，被奧委會取消參賽資格，同時判以四年禁賽令。

現在中國泳隊被網民熱議，因為早於8月8日傳出陳欣怡服用利尿劑後，報導指奧委會決定要求進入決賽項目的運動員驗血，隨後8月12日中國男子游泳選手孫楊在1500米自由泳預賽只得第7名，被指因為自知服食禁藥，「刻意」以水準奇差的成績逃避決賽，有中國網民聲稱支持孫楊，要求他盡快主動提出驗血，還自己一個清白。（目前未有回應）

部分人誤解「禁藥」是「毒品」，探究列入禁藥的主因

一般情況之下，驗尿可以快速檢視選手大概有沒有服食過禁藥，但驗血能夠更準確知道相關成分的濃度，是進一步的檢驗保險。其實，各種檢驗技術都在提升之中，譬如，胰島素屬於禁藥，但一種長效型的合成胰島素，它在身體裡不會很快進行代謝，可以避過檢尿不被發現，隨後，德國科隆體育大學的研究發明了利用質譜儀檢驗方法，連長效型胰島素也可在尿檢中被發現。總之，每年國際運動禁藥清單項目眾多，下表為林輝雄教授所整理的常見禁藥：

服食禁藥「無情講」，除非「你有病」　另外，中藥如何？

可見，陳欣怡服食的利尿劑，被禁止的原因，除了能幫助泳手減重，還有助避免檢驗出其他禁藥成分。同樣，不少禁藥藥物成分，並非部分人所誤解的「毒品」，實際上人們患病的時候也會服用，分別在於那些成分提升運動員的心肺機能、強化肌肉力量等，就是能夠在比賽項目中提升競技能力，因此列作禁藥。加之，任何運動員基於無知、誤服、意外都不能成為服用禁藥的事後解釋，一切相關裁定取決於「檢驗結果」，不在於無知或情感動機方面的理據。

服用運動禁藥唯一的特殊情況就是——「你有病」，若運動員確實患上相關疾病，取得醫生診斷證明後申請「「治療使用豁免」（Therapeutic Use Exemption，TUE），意思就是假如你的確患有哮喘病，那麼吸食帶類固醇的哮喘類便很可得到豁免。

除了一系列「S」類別禁藥清單之外，還有所謂「M」類別，即是運動員被禁止使用提升狀態的方法，例如根據世界運動禁藥管制規例第4.2.2條規定：「將自體、同種異體（同源）或異體的血液，或任何來源紅血球製品，不論數量多寡，施打或再引入循環系統」或「在血管內以任何物理或化學的方法操控血液或血液成分。」 等方法都被禁止。

不過，我們必須了解一件事，一些運動員（尤其中國運動員）也許以為只要不是服用「西藥」，因而隨便服用中藥、補藥或其他自然醫療產品，且產品沒有列明詳盡資訊，亦很可能因為那些產品受污染或包含某些禁藥成分誤服，最終被檢驗出服用禁藥。正如前文所說，即便如此，目前規例之下，運動員亦必須就各種疏忽或無知負責，甚至藥物經過團隊醫生處方，也不成為爭辯的理由。

認清歷史，正視運動員的尊嚴

近期，外國媒體陸續有文章反映運動員在嚴密的藥物管制之下，在人權、尊嚴、性別承受不少侮辱，長年為了參賽默默忍受，包括赤裸檢查、專員目測倒尿送檢、比賽一切作息時間被記錄等一系列問題。還有運動員先天、後天優勢對運動競賽成敗的影響，以及價值反思的呼聲不絕。

若追溯運動禁藥的歷史，早於公元前三世紀古希臘時期，醫師蓋倫（Galen）使用當時的興奮劑增強競賽表現，也會使用各種飲食方式加強體質，古羅馬時期延續了此風尚。另外，古埃及人製作一種飲料，將驢子腳蹄碾磨添油煮熟，加入玫瑰花瓣與花托調味，稱可增進運動表現；19世紀更有以鴉片萃取物用在賽馬項目的事例。1955年，法國對運動員當中，有20﹪的運動員服用興奮劑，50年代美國運動員也使用成風。直到1967年國際奧委會首次宣布禁藥種類，當年只有興奮劑（stimulants）與麻醉性止痛劑（narcotic analgesics）列入禁藥，多年來才發展成今天詳盡的禁藥清單。

過往，服食興奮劑致死的經典個案，莫過於1988年漢城奧運，綽號花蝴蝶的美國短跑選手格里菲斯（Florence Griffith Joyner），獲得100公尺、200公尺與400公尺項目金牌，事前她的體型、體能急升，被隊友傳出服食類固醇所致。亦有指懷疑她長期服藥，在1998年她在夢中離世，至今死因仍有人揣測（歷史溯源及剖析，詳情請讀林輝雄教授〈運動禁藥管制〉一文）。然而，我們卻無法因部分致死的案例，一面倒否定其他運動員認為服食禁藥可議的聲音，這也是問題複雜之處。

無論如何，運動員禁藥的爭議持續至今，坊間湧現嘲笑中國隊奧運選手之餘，可認清不同原理、辯論和歷史案例，有助我們要求未來大型運動賽事有更好的競賽，正視、改善運動員所承受的壓力與對待。

• Brazilian Ramos, China's Chen barred from Olympic Games for doping（Yahoo!Sport）
• Rio Olympics 2016: Izzat Artykov stripped of weightlifting bronze（BBC）
• When Doping Tests Mark Olympic Athletes as Non-Humans（inverse）
• 中國泳手陳欣怡被禠奪奧運名次（Now新聞）
• 國際體育仲裁庭：藥檢呈陽性，中國泳將陳欣怡被取消奧運資格及名次（端傳媒）
• 【里約奧運．舉重】吉爾吉斯選手藥檢肥佬　被褫奪銅牌（香港01）
• 【打擊禁藥】仲裁庭確認取消陳欣怡資格　中國隊感遺憾並服從判罰（明報）
• 艾沙維：很多運動不可能沒用禁藥（Now新聞）
• 奧運／陸泳將用禁藥 中國發「零容忍」聲明（聯合新聞網）
• 氣喘藥竟是運動禁藥 運動員一不小心就紅牌（聯合新聞網）
• 奧運》孫楊感冒出局有陰謀？ 中網友籲主動驗血（自由時報）
• 運動禁藥（王道還．科技大觀園）
• 〈世界運動禁藥管制規範〉
• 〈運動員用藥Q & A〉
• 〈運動禁藥管制〉