告訴我,把醫師納入勞基法,為什麼這麼難?

告訴我,把醫師納入勞基法,為什麼這麼難?

我們想讓你知道的是

政黨輪替後,新政府承諾於2019年9月1日,將醫師納入勞基法的保障範圍。包括其他在野黨、醫師團體及支持者紛紛對這樣的時程表示不滿,「為什麼不是現在、今年就將醫師納入勞基法?」

1984年3月4日深夜,美國紐澤西州一名女孩因類流感症狀急診入院,由兩名住院醫師負責照護。送入急診後,病患出現奇怪的抽慉動作,護理人員趕緊通知住院醫師處置。一位住院醫師前來開立鎮靜止痛藥物(meperidine)控制病患的症狀。

然而,情況並未好轉,病患持續躁動不安,護理人員進行通報。由於住院醫師忙於照顧其他40病患,在沒有親自評估的情況下,以電話指示護理人員將病患進行「身體約束」,並給予鎮定劑(haloperidol)。凌晨,護理人員發現病患體溫突然升高至42℃,雖迅速採取降溫措施,但病患心臟驟停,急救無效。

Libby Zion 之死促成《Libby Zion law》

事後調查發現,兩位住院醫師工作時數過長,在必須同時照顧40位病患的情況下,忽略了患者具有憂鬱症的病史,而其正在服用的抗憂鬱藥物Phenelzine會與meperidine交互作用,產生致命的血清素症候群(Serotonin syndrome)。

一條生命的消失,誰扛得起責任?是兩名連續值班、同時必須照顧多名病患的住院醫師?是負責人員招募、班表制定的院方?是管控醫院經費、審查制度的政府?還是明知道問題存在、卻眼不見為淨的我們?

這名病患的死亡後來促使醫師工時體制的改革,1989年,紐約州通過了貝爾委員會的建議,州部門健康法規第405條規定,住院醫師每週工作不能超過80小時或連續24小時以上。2003年7月,該法規被引用於美國所有經認可的醫療培訓機構。這條法規以當年的病患Libby Zion命名,是為《Libby Zion law》。

把醫師納入勞基法,為什麼這麼難?

和美國相比,台灣醫師過勞問題有過之而無不及。政黨輪替後,新政府承諾於2019年9月1日,將醫師納入勞基法的保障範圍。包括其他在野黨、醫師團體及支持者紛紛對這樣的時程表示不滿,「為什麼不是現在、今年就將醫師納入勞基法?」

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Photo credit:Julia Chu
台北醫學大學所舉辦之《受僱醫師適用勞基法之挑戰與因應》專題討論會

醫師納入勞基法已是趨勢,然而在政府端出看的見的條文草案之前,大家只能憑空猜想屆時會是甚麼樣的情況。許多醫院針對醫師納入勞基法可能遭遇的挑戰,召開討論會(例如台北醫學大學所舉辦的《受僱醫師適用勞基法之挑戰與因應》專題討論會),邀請各個領域的專家分享意見。目前勞基法針對勞工的工時、工傷、退休金提撥等項目進行保障,較易讓人產生疑慮多半在於工時限制的討論。

目前社會普遍認同工時過長,使醫師出現過勞,除了讓醫師的生命健康受到威脅,更可能影響其專業判斷,使病患的權益受損。然而醫師納入勞基法並非一蹴可幾,若是相關制度及配套措施沒有準備好,那只會衍生更多問題。透過公聽及討論會,醫院代表所提出來自資方角度的想像及疑慮,或許可讓政策制定者對於配套措施應解決的問題更有概念。

醫師納入勞基法後的想像

  • 勞動人口逐年下降,如何補足醫院人力空缺?

在少子化的影響下,台灣每年勞動人口有逐漸下降的趨勢。醫師納入勞基法後,個別醫師的工作時間縮短,若病患量不變,院方勢必得想辦法補起勞力的斷層。增加聘用國外醫學系畢業生、廣設後醫學系等想法皆曾被提出,聘用醫師助理(Physician Assitant, PA)亦可能是個選擇。然而是否能於增聘人員之際,同時顧及受聘人員的專業水平,則是必須考慮的重點。

  • 院方的人力成本增加,錢從哪裡來?

想要多聘一些人,醫院勢必得多付出些成本。曾有醫院代表表示,目前給予醫師的高薪多為考量到其工作強度及長時間的辛苦,未來醫師若納入勞基法工時下降,其薪資是否維持原樣就有討論的空間,可能將原有薪資部分調整為加班費。然而院方變相調薪以節省成本,勢必引起員工的反彈。

  • 緊急狀況發生時該怎麼辦?

在過去的八仙塵暴事件,短時間內大量燒燙傷病患湧入醫院。當時平均一個患者每次換藥,需要五名專業醫護人員的人力;幫兩名患者清創換藥,可能就要花掉一個早上的時間。未來若醫師納入勞基法,超時工作資方可能受罰,若不幸發生類似的緊急狀況,是否有配套措施或名列條文可以因應也該事先設想。

  • 不只增設人力,也應想辦法減少不必要的需求

未來醫師納入勞基法後,除了想辦法補齊人力缺口,如何減少不必要的就診及醫療行為也將是個課題。如何讓醫療分級、轉診制度不再只是口號,醫療行為的進行是否可能更有效率等,皆應納入一併討論。

讓醫師成為不被剝削的一群

「希望有一天,年輕人可以認為,將來當醫師可以成為不受剝削的一群。」參與多場醫師納入勞基法相關公聽會及會議討論的國民黨籍立委陳宜民,於其中一場會議結束前下了如此註解。

醫師納入勞基法是個趨勢,但一定要在相關配套皆擬定完整後,才可能成為一項醫病雙贏的德政。透過公聽會及專題討論會的參與,能藉由討論的過程,發現原本自己忽略、但卻亟需解決的問題。距離新政府所承諾的時間約剩3年,在這段時間內將可能遭遇的問題都討論過、並想出因應的對策,不只是醫師、醫院及執政者的責任,一般民眾能做的是持續關心議題,了解最新的進程,畢竟沒有人可以保證自己一輩子都不會生病,都不需要看醫生。

延伸閱讀

參考資料

核稿編輯:曾傑


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從小打底美感力!babybabycool 100%有機棉童裝用愛創造安全永續新美學

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我們想讓你知道的是

「當你摸到、穿到面料好的衣服,身體會記住那種舒服的觸感。」孩子的美感力無須刻意培養,而是讓孩子有意識地沈浸在美的環境裡。

很多大人很早就遺忘自己曾經是個孩子,直到我們孕育出自己的孩子。

據幼兒教育研究者Petr G. Grotewell和Yanus R. Burton的書籍出版觀察,「嬰幼兒」比任何人類其他年齡層更能夠全面體驗生活。這歸咎於2歲前的孩子大腦正處於快速開發期,這階段同時也是兒童建構自我的關鍵時期。若能讓孩子處於探索和嘗試新事物的環境,不僅有益於孩子的身體發育,也有助於培養、形塑孩子的美感。

沈浸式教育,幫孩子的美感從小打底

「當你摸到、穿到面料好的衣服,身體會記住那種舒服的觸感;當你吃到美味的食物,嗅覺和味覺會記得那個味道;當你看見美的東西,你會用五感記住那種感覺。」魏羣芳於2016年創立有機棉童裝品牌寶貝友(baby baby cool,簡稱bbc),她擁有廣告造型師的身份,更是一位在意孩子美感教育的母親。

創立bbc即是她的回答:「我們無須刻意培養孩子的美感,而是讓孩子有意識地沈浸在美的環境裡。」

bbc的設計理念相當簡單,就是健康、舒適及美。聽起來簡單,實際上做起來卻相當不容易,除了好看好穿,魏羣芳更在乎的是孩子的感受;不僅要讓孩子穿起來好看,更要同時穿得舒服又健康安全。

孩子的肢體語言,決定衣服是否生產

魏羣芳強調,「觀察孩子的表現非常重要,無論孩子是否會說話,都會用肢體語言和表情告訴你,他們喜不喜歡、舒不舒服。」她分享bbc的設計過程,每個服裝款式平均修改二到五次,因為必須讓每款設計都通過孩子的試穿考驗。

「試穿的目的是讓孩子忘記有穿衣服,而一件衣服的最終定案,經常是孩子穿上後喜歡到不想脫下來,才算是完成設計進入生產階段。」

她分析無論大人小孩,好的服裝版型穿起來就是有精神和有自信。bbc從打版到生產皆Made in Taiwan,在設計上運用成人時尚的拼接概念,呈現兒童服裝的玩味設計感,跳脫傳統卡通圖案或兒童內著感的設計。在實用性上,除了更符合身體曲線的立體剪裁,更以燙標取代車標,不傷害孩子稚嫩的肌膚,也在領口、褲口等處增加彈性織帶及皺褶設計,大幅提升嬰幼兒服飾的美觀及耐用度。

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安心健康的第一道防線,來自母親的愛

服裝是接觸孩子肌膚的第一道防線,健康安全卻是最容易被忽略的環節。bbc特別採用安全無毒、100%日本進口的頂級有機棉作為面料,更通過全球公認最嚴格、符合歐盟最高標準的GOTS有機棉紡織認證;以確保bbc使用品質最穩定的有機棉,且無殘留農藥、落葉劑等神經毒,金屬副料如金屬釦、拉鍊和織帶,也同樣使用經過檢測安全無鎳、無重金屬的安心材質。

在商品面如此講究,就是因為魏羣芳同時也是一個母親的身份,讓bbc不單只是一件衣服,更象徵著一位媽媽如何愛孩子的實際行動。自創業初期,她從驚嘆布料分級的數十倍價差,一直到發現棉花農藥是一般農產品的8倍,布料上殘留的毒化物和化學藥劑,還會透過皮膚囤積在寶寶的肝腎肺腦,甚至引發皮膚過敏或氣喘症狀,從而決定以「100%有機棉」作為品牌面料。

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然而少了化學纖維,100%純棉衣物容易變形;為解決支撐度的問題,魏羣芳最後決定採用相當費時耗工的「3D立體剪裁」工法製作。不僅讓bbc的衣服剪裁和比例更好,也連帶延長了衣物壽命,為孩子打造出舒適、立體且時尚有型的服裝。

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一衣多穿,bbc創造精品童裝的永續價值

「很多媽媽跟我們說,小朋友很快就長大,衣服要一直買很浪費。」孩子成長速度快,買貴了怕浪費、買便宜又擔心品質,魏羣芳對於天下母親都有的隱性擔憂,提出的解法最令人激賞。bbc希望倡導「一衣多穿」的觀念:「一樣的錢不用買很多件,買三件不如買一件好的,好好的穿、在不同場合穿,而且可以穿很久,讓衣服發揮最大效益。」魏羣芳自己很多衣服都穿10年以上,與bbc品牌理念的交疊處,就是經典設計和耐用的優質面料。

經典設計和耐用面料,讓bbc的童裝創造出更多永續價值;其經典時尚的設計元素,讓孩子的同一件衣服擁有多場合搭配性,正式或休閒風格都可駕馭。甚者,以往孩子穿大一號衣服時容易顯得像在「穿布袋」,bbc讓大一號看起來像在穿洋裝,一直穿到看起來是件上衣。而新生兒的包屁衣,其他品牌只做3、5公分一段,bbc做到10公分一段;讓原本只有3個月至半年使用年限的衣服,拉長至一年或超過一年,兼顧美學與實用性。

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bbc更將嬰幼兒的衣服效益發揮到最極致,「我常說我們的衣服要做到這麼好,就是大的穿完小的穿,小的穿完還可以送給別人穿。」bbc更與社福基金會合作,將顧客汰換的衣物捐給育幼院的孩子,顧客也能獲得購物金回饋。bbc真正打造出精品童裝的永續價值,且不造成資源浪費,讓每位父母都能一同守護孩子的未來,珍惜保護地球環境。

babybabycool 官網連結


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