羅賽芙被彈劾下台，周邊國家在緊張什麼？談南美左派的全面崩潰
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何以溫和式社會主義的羅賽芙被巴西國會彈劾下台，會撼動所有南美洲左派勢力，甚至讓左派國家召回駐巴西大使，委內瑞拉還宣布凍結與巴西的外交關係？
舉世矚目的夏季奧林匹克運動會（Olympic Games），今年在巴西（Brazil）的里約熱內盧（Rio de Janeiro）登場。雖然巴西因這場四年一度的體壇盛事，成為全球鎂光燈的焦點，不過另一場在巴西越演越烈的政治風暴，也同樣受到各國高度關注。巴西史上第一位女總統羅賽芙（Dilma Rousseff），因多項違法指控而面臨從政以來的最大危機，最後巴西參議院表決通過彈劾案，於8月31日終結以勞工黨（Workers' Party）為首、長達13年的左派政權。
不僅是巴西，南美洲各國在近二十年先後建立起不少的左派政權。1989年爆發一場拉丁美洲債務危機（Latin American Debt Crisis），國際貨幣基金組織（IMF）等國際金融機構，在美國主導下制定出一系列經濟改善方案，要求拉丁美洲市場自由化、企業私有化、刪減福利津貼。
這套被稱為「華盛頓共識」（Washington Consensus）的經濟政策，導致南美洲國家貧富差距增大、收入分配不均，讓主打社會主義（Socialism）的左派政黨有機可趁，逐漸攻佔南美洲政治版圖。直到21世紀，包含巴西、智利（Chile）、委內瑞拉（Venezuela）、玻利維亞（Bolivia）等國都陸續出現左派政府，南美洲「向左轉」的政治生態儼然形成。
南美洲各國的左派政府能夠上台執政，很大的原因是經濟自由化帶來許多負面影響，讓社會主義的號召別具吸引力，左派政治家也可以很輕易的將這股民怨風向帶往「華盛頓共識」的始作俑者：美國。近幾年來，南美洲反美的頭號大將就是已故的前委內瑞拉總統查維茲（Hugo Chávez），查維茲在1999年上台後幾乎成為南美洲的左派共主。
查維茲主政下的委內瑞拉，仰賴馬拉開波湖（Lake Maracaibo）的石油資源賺取大量財富，政府不但推出一系列社會福利政策，還出手管控貨幣與商品價格，讓查維茲得到中下階層民眾的廣泛支持。查維茲的施政原則，明顯與深受民眾厭惡的「華盛頓共識」分庭抗禮，讓查維茲得以挾著極高的支持度推動修憲工程，在1999年就將總統任期修改為一任六年，可連選連任兩次。
玻利維亞的經濟情勢與委內瑞拉也十分相似，現任總統莫拉萊斯（Evo Morales）在2006年當選為玻利維亞史上第一位原住民總統，仿照查維茲的社會主義政策綱領，靠著礦產的大量出口，由國營礦產企業替政府賺進大把鈔票，推動一系列社會福利政策，也成功獲得民眾廣泛的支持，於2009年、2014年兩度連任成功。
巴西不但是南美洲面積最大的國家，其經濟實力也十分可觀，坐擁多項天然資源與糧食生產的優勢，成為金磚五國（BRICS）中深具潛力的國家。左派勞工黨的魯拉（Luiz Inácio Lula da Silva）在2003年上台後，以原先右派執政的市場經濟為基礎，推行諸多社會福利政策與改革，試圖解決長期以來為人詬病的貧窮與飢餓問題，獲得的正面成效讓巴西勞工黨支持度歷久不衰。
位在南太平洋沿岸的智利，則是南美洲國家中經濟表現最亮眼的國家。智利的經濟規模奠基於1980年代皮諾切特（Augusto Pinochet）的軍政府時期，以右翼的市場自由經濟為核心所創造的經濟成果，被譽為是「智利奇蹟」（Miracle of Chile）。2006年，智利社會黨（Socialist Party of Chile,PS）提名的巴舍萊（Michelle Bachelet）當選智利總統，巴舍萊對稅制改革與企業私有化的著力頗深，藉此提升產業競爭力、改善不良的稅收結構，讓國家更有能力負擔社會政策的成本。
正當這些左派政權享受到1990至2000年代世界經濟景氣所帶來的好處之際，2008年突如其來的金融海嘯一夕間沖毀這場美夢。由於景氣循環降至低點，世界各國的能源需求銳減，導致南美洲這些以原物料為出口導向的國家深受其害，過去所累積的財政盈餘在近兩年已消耗殆盡，使得這些左派政權紛紛面臨瓦解的危機。
查維茲於2013年逝世，交棒給現任總統馬杜洛（Nicolás Maduro）後，委內瑞拉政經情勢開始急轉直下。由於國際原油價格的慘跌，讓幾乎只依靠石油作為經濟支柱的委內瑞拉陷入困境，國家財務狀況無法再應付國營企業虧損、穩定商品價格，導致委內瑞拉民生物資飆漲、失業率直逼天際，國內經濟完全崩潰。
玻利維亞的局勢近來也急速惡化，莫拉萊斯當年得以當選，最重要的一項政見就是將私人採礦企業收歸國有，由國家經營這些極為豐富的礦藏，可以直接照顧廣大的勞工。但近幾年的原物料價格下跌，玻利維亞政府已經不堪負荷虧損與社會福利支出，卻不願讓外資協助經營採礦事業，導致礦工忍無可忍，甚至在當地時間8月25日，將代表政府前去與礦工協調的內政部副部長伊亞尼斯（Rodolfo Illanes）活活打死，震驚各界。
巴西在兩年內連續舉辦世界杯足球賽（FIFA World Cup）與夏季奧運兩大體育賽事，但失靈的奧運經濟（Olympic Economy）反而讓巴西陷入更大的政治動盪。首先是羅賽芙被指控擅自動用預算，並違法擱置農業補貼資金，嚴重違反國家預算法規；再者是爆發前總統魯拉與石油公司的貪腐醜聞，讓羅賽芙的政治聲望盪到谷底。然而這些政治風暴僅是表面原因，真正的核心是巴西也受到出口疲軟的影響，導致通貨膨脹與失業率居高不下；經濟困境加上政治危機，成為壓垮「巴西鐵娘子」的最關鍵因素。
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「本來以為，只是跌倒而已⋯⋯」—居家照顧服務，幫助年長者走出老老照顧困境
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「老老照顧」家庭似乎隨著高齡化越來越多，但年長者照顧的問題，不該成為另一位長者的負擔。「老老照顧」反映了這個社會，對長者的支持和資源分配不足。我們期待的是，在經歷了大半輩子的努力之後，年長者應該能夠享有安穩、尊嚴和被溫柔支持的晚年生活，而不是面臨照顧其他老年人的壓力。
近十年來，隨著高齡化、少子化和各種社會發展趨勢的疊加，年長者的照顧問題浮上檯面，「老老照顧」的狀態，也逐漸進入公共話語中。所謂的「老老照顧」，是指65歲以上年長者，不僅要應對自己隨著年齡增長而來的健康問題，還要承擔24小時照顧另一位長者／失能長者的重負。
身體上的高負荷和精神層面的緊繃狀態，常使得這些年長的照顧者，處於身心失衡的邊緣。他們可能更容易罹患憂鬱、焦慮和失眠等心理健康問題。除此之外，照顧者可能因為照顧工作而無法安排個人時間，無暇參加社交和娛樂活動，導致感到孤獨和無助，與社會疏離。對於年長者而言，他們的社交資源和互動網絡本來就相對缺乏，這些內在的壓力就更容易被忽視，使得老老照顧的挑戰，在社會上長期處於被低估的狀態。
本來以為，只是跌倒而已⋯⋯
77歲的洪爺爺和72歲的洪奶奶，住在一個安安靜靜的小社區裡。他們夫妻倆有三個孩子，長女和次子都已經組成了自己的家庭，只有曾經小中風的長子與他們同住，一家三口靠著洪爺爺的豬血糕攤子，勉強的維持著生活。
大約在五、六年前，洪爺爺就發現自己身體不太舒服，下腹部常常疼痛。或許是不願意面對自己生病的事實，因此只讓醫生開止痛消炎藥應付病狀，拒絕進一步的檢查和治療。但今年初，他突然四肢無力，倒了下去。這次，醫生檢查出了洪爺爺的疝氣問題，緊急動了手術。但手術之後，身體的復原狀況並不理想，脊椎也發現了退化和磨損等問題，再加上原本就有高血壓和青光眼，洪爺爺不僅無法做生意，連生活起居都得依賴洪奶奶的照顧。從起床到進食、洗漱、上下床，生活的每一步都需要依靠妻子攙扶協助。但是，洪奶奶自己也是一個70多歲的長者了，骨質疏鬆症和膝關節病痛已糾纏她多年，加上獨自照顧著失能丈夫的壓力，不管是在體力或心理上，對奶奶來說都是非常大的負荷。「我照顧他（洪爺爺），要背、要推、要抱⋯⋯照顧得我自己都生病了，全身都在痛。我們住四樓，沒有電梯，帶他去看醫生，要找爬梯機的人來幫忙，上、下樓一趟都各要花費900元，真的太貴了，負擔不起。」洪奶奶說。提供爬梯機服務的工作人員，看到洪家爺爺奶奶處在這樣的困境中，建議奶奶尋求外部援助，她才終於在今年八月，撥打了1966申請長期照護服務。
老老照顧的窘迫，有可能發生在每個人身上
「『老老照顧』的狀況，在已經是高齡社會、即將邁向超高齡社會的台灣，的確有越來越多趨勢。」伊甸基金會的居服員督導陳紹慈解釋道，在傳統的台灣家庭中，照顧長者通常會被視為是家庭成員的責任，然而，隨著現代生活節奏的加快、勞動力市場的變化、現代家庭組成的改變，越來越多的年輕人無法提供日常的家庭照顧。這使得許多中老年人，在自己可能也需要被照顧的情況下，仍得承擔起照顧更年長或健康狀況較差的老年人的責任。「許多家庭會陷入『老老照顧』的狀況，有幾個主要原因，一是資訊的缺乏，比方偏鄉、經濟條件較差、資訊取得不易等等，讓這些家庭可能不知道，其實有其他的管道可以提供協助；另一是傳統觀念的束縛，很多人會認為把父母親送到老人院，就是代表不孝。」
一直以來，伊甸基金會嘗試用許多不同的方式，提升一般民眾對於長照議題的認識和敏感度。因此，從都市到偏鄉，伊甸基金會在全台各地設立長照服務站、關懷據點、長照機構、日照中心、社區輔具站等實體單位，定期安排社區服務，包括訪視、弱勢長者餐飲服務等等。也透過社群媒體，例如YouTube、Facebook、Instagram和Podcast等平台，向不一樣的族群和年齡層傳播關於長照的觀念。「我們會這麼做，是因為我們知道，傳播新的觀念不容易，改變舊的觀念更是困難。就像獨自照顧洪爺爺的洪奶奶，如果不是提供爬梯機服務的工作人員建議，她可能要更久，甚至永遠也不知道自己是可以獲得幫助的。」陳紹慈說道。
除了讓大家認識被照顧者的需求之外，近年來，伊甸基金會努力將照顧的範圍，拓展到照顧者身上。「因為照顧者所承受的身心壓力是驚人的。比方他必須承受情感上的壓力，尤其是照顧親密的家庭成員時，可能會特別悲傷、無助或焦慮，在所照顧對象的健康狀況惡化時更是嚴重。」另外還有與社會隔絕、經濟壓力等等，陳紹慈也提醒道，照顧者還有很大的一個壓力來源，是自己的身體負擔：「照顧工作往往涉及體力勞動，而且是很大量的勞動，比方協助病患移動、翻身等等，在沒有接受過專業訓練的情況下，照顧者自己可能也很快就會受傷。」像洪奶奶的情況就是如此——她自己的膝蓋和骨質疏鬆的問題，就在照顧洪爺爺之後變得更加嚴重，因此，提供適當的支持和關懷給照顧者是非常重要的。這樣的支持包括提供實際的照顧服務和經濟援助，包括心理和社會支持，包括讓照顧者擁有喘息的時間。因為，只有照顧好自己，才有能力更好的照顧別人，所以伊甸基金會的努力，不僅提升了照顧者的生活品質，同時也加強整個長照體系的效能和持續性。
安享晚年，應該是我們共同期待的未來
在居服員開始協助洪家之後，洪奶奶終於感到身上的重擔減輕了一些。「他（洪爺爺）是很固執的人，又餓不得。以前我得幫他洗好澡之後再去弄飯，他會因為餓了而生氣。現在有一哥（居服員）來幫忙，我可以趁這個時候趕快去處理午餐，他一洗好就可以吃，真的覺得輕鬆很多。」不只如此，洪爺爺也非常喜歡一哥的協助。只要是一哥要來服務的日子，洪爺爺總是早早就期盼著他，不斷詢問他人什麼時候會到。另外，洪奶奶也在個管員的評估和協助下，申請了居家用的輔具，這樣即使居服員不在，她獨自照顧洪爺爺也會輕鬆一點。
「我們在評估每個家庭的狀況的時候，都是先看他們當下最緊急的需要是什麼，就從這邊開始安排。這也是我們和每一個家庭認識彼此、磨合的開始。因為我們往往在評估的過程中，就會發現家庭中還有更多需要協助的地方。我們必須慢慢地、一步步地協助家庭接納更多的服務項目，或者嘗試其他的服務方式。」伊甸基金會居服員督導說到，協助個案家庭，必須設立短、中、長程目標。以洪爺爺為例，現在他接受了沐浴、肢體關節活動這些服務，然後也申請了輔具，這屬於短程的目標，拉到中、長程來看，居服員督導更希望可以鼓勵洪爺爺出門、願意去看醫生，讓他的脊椎得到真正妥善的治療和照顧。「因為洪爺爺還蠻喜歡和居服員相處，所以未來我們也期待可以透過居服員的引導，讓他能夠走出家門，接受治療，甚至體力可以好到能夠進入我們的日照機構或社區據點，參加活動。」伊甸基金會期待著，在大家的協助下，洪爺爺和洪奶奶能夠生活得更舒適，好好享受老年生活的每一個美好時刻。
「老老照顧」家庭越來越多，老夫妻互相陪伴很美好，但年長者照顧的問題，不該成為另一位長者的負擔。「老老照顧」反映了這個社會，對長者的支持和資源分配不足。我們期待的是，在經歷了大半輩子的努力之後，年長者應該能夠享有安穩、尊嚴和被溫柔支持的晚年生活，而不是面臨照顧其他老年人的壓力。多年來，伊甸基金會投注心力，希望能夠成為年長者晚年的依靠。但我們更希望的是，有一天社會可以建立一個更友善、全面的支援系統，確保長者都能擁有一定的生活水準。這樣的系統應該涵蓋足夠的醫療照護、經濟援助、居住安排以及社交活動，減輕個人和家庭的負擔，並提升整個社會對於年長者的關懷與尊重，更進一步的，讓長者們享受他們應得的尊嚴和幸福。
伊甸基金會「老人照顧服務計畫」透過日間照顧、公托中心、關懷據點、居家服務、長者送餐服務、照顧者團體支持、照顧者資源連結等，讓長輩在熟悉的地方找到服務，也讓照顧者在專業的地方得到喘息，讓每一位長輩及照顧者一起安心、快樂地好好變老。
