藥物戰爭【 Vol. 2 】:選擇海洛因?選擇多巴胺?《猜火車》的成癮啟示錄

藥物戰爭【 Vol. 2 】:選擇海洛因?選擇多巴胺?《猜火車》的成癮啟示錄
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此為《藥物戰爭:從認知自由、猜火車到藥物除罪爭議》的第二部分:除了「成癮性」之外,影響精神藥物的潛在危害還包含了「人體傷害」以及「社會傷害」;而各個藥物危害研究結果之間的落差,再加上社會文化、市場經濟、公共衛生與政治情勢的考量,或許意味著區分安全與危險、合法與非法的「紅線」難以一筆劃定。

科學報告為管制政策釐清與背書的嘗試,以及不同研究結果之間的差距,或許意味著區分安全與危險、合法與非法的「紅線」難以一筆劃定。若根據這樣的結果,政府是應該開放大麻與LSD的使用,還是轉而加強酒精與菸草的管制呢?考量社會文化、市場經濟、公共衛生與政治情勢,這不是一個容易回答的問題。而藥物成癮者苦於無法自拔的兩難,或許再沒有其他敘述能與《猜火車》這段生動精準的文字相比擬了:

我就這樣讓它沖遍我的全身,或是說把我給沖透……把我由裏到外都洗個乾淨。

這一片內在的大海。但問題是這美麗的大海帶來了一堆有毒的垃圾和廢物……毒性被大海稀釋了,不過一旦潮水退去,它把破爛玩意都留在後頭,留在我的體內。它既奪取也給與,沖走我的腦內啡,我的痛苦頑抗中心;它們要花上很長一段時間後才會重新出現……一切都很棒,一切都很美好;但我害怕這內在的大海很快就會消失,把這些有毒的破爛沖刷上來,擱淺在我的身體裡……

從海洛因來到大麻,可說是走過藥物分級的兩個極端;而無論是如何防治藥物成癮,或是潛在危害以及各種效益的衡量,人們對於藥物問題的辯論仍在延續,醫學期刊、新聞標題、電影小說處處皆然。

延伸閱讀

參考資料

【註1】Sebox (2015年10月6日)。經典電影冷知識:10件關於《猜火車》的秘密。 狂熱球電影資訊網。
【註2】Darke, S. (2011). The life of the heroin user: typical beginnings, trajectories and outcomes ( pp. 8-12 ). Cambridge University Press.
【註3】Jerrold S. Meyer & Linda F. Quenzer (2005). Psychoparmacology: Drugs, the Brain and Behavior (pp. 280–288). Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc.
【註4】Robert S. Gable (2006). The Toxicity of Recreational Drugs. American Scientist. Retrieved from
【註5】Jerrold S. Meyer & Linda F. Quenzer (2005). Psychoparmacology: Drugs, the Brain and Behavior (pp. 190–196). Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc.
【註6】American Psychiatric Association. (2013). DSM 5. American Psychiatric Association.
【註7】U.S. National Institiute on Drug Abuse. (2007 January). Definition of Dependence. In The Neurobiology of Drug Addiction. Retrieved September 2, 2016.
【註8】Mark, F., Barry, W. C., & Michael, A. P. (2016). Neuroscience: Exploring the Brain ( pp. 528-548 ). Market Street, PA: Wolter Kluwer.
【註9】Jerrold S. Meyer & Linda F. Quenzer (2005). Psychoparmacology: Drugs, the Brain and Behavior (pp. 198–204). Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc.
【註10】Robinson, T. E., & Berridge, K. C. (1993). The neural basis of drug craving: an incentive-sensitization theory of addiction. Brain research reviews, 18(3), 247-291.
【註11】David J. Nutt, Leslie A. King & Lawrence D. Phillips (2010). Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. The Lancet, 376(9752), 1558-65.
【註12】在實際的用藥情境中,經常有混藥的情形發生:例如在臺灣常見以酒精加乘藥效,或將甲氧麻黃酮(mephedrone,俗稱喵喵,為興奮劑)與K他命合併使用,以及流通之搖頭丸(MDMA)精純度不足,被混入咖啡因或麻黃鹼等。然而混藥在交互作用下經常會使藥效提高,或是在前次藥效尚未完全消退之前即追加劑量以強化快感,皆容易增加致死風險。如此固然是錯誤的用藥習慣,且在研究上也因無法定性而難以進行評估。參見社團法人台灣露德協會(2013)。台灣常見之娛樂性藥物介紹與減害策略。《娛樂性用藥減害手冊》,頁15-50
【註13】Robert S. Gable (2004). Comparison of acute lethal toxicity of commonly abused psychoactive substances. Addiction, 99(6), 686-96;Gable (2006),同前揭註 4;Dirk W. Lachenmeier & Jürgen Rehm (2015). Comparative risk assessment of alcohol, tobacco, cannabis and other illicit drugs using the margin of exposure approach. Scientific Reports, 5, 8126. doi: 10.1038/srep08126。此外,這些以毒物學為基礎的結果,也顯示各種藥物的急性毒性呈現指數級的差異(Lachenmeier & Rehm,2015),故一般專家評分所採的線性評分可能無法反映真實情況。
【註14】Gable (2004),同上註。
【註15】Gable (2006),同前揭註 4。
【註16】David J. Nutt, Leslie A. King, William Saulsbury & Colin Blakemore (2007). Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse. The Lancet, 369(9566), 1047-53.這篇研究已被正反論者多次引用,值得注意的是,其與前篇(註11)之第一與第二作者相同。此外,該研究結果係由兩組專家的評分經平均後獲得:第一組為英國皇家精神科醫師學會(Royal College of Psychiatrists)註冊為專精於成癮的醫師發放問卷(77位中共有29位參與);第二組則包含化學、藥理學、司法鑑識學(forensic science)、精神醫學、流行病學、法學、警政等領域之「獨立專家」,利用德爾菲法(Delphi method)進行決策,每次出席人數介於 8 至 16 人,但作者未說明這群專家的組成與來源。作者並提供兩組專家對每種藥物所得出的平均評分,指出兩組結果相近,顯示此為有力(robust)之研究方式。
【註17】Jonathan P. Caulkins, Peter Reuter & Carolyn Coulson (2011). Basing drug scheduling decisions on scientific ranking of harmfulness: false promise from false premises. Addiction, 106(11), 1886–90.
【註18】Nutt et al. (2010),同前揭註 11。
【註19】Peter Cohen (2010), The concept of 'drug harms'. Drugs and Alcohol Today, 10(4), 10-12.
【註20】參見 Jan van Amsterdam, Antoon Opperhuizen, Maarten Koeter & Wim van den Brink (2010). Ranking the Harm of Alcohol, Tobacco and Illicit Drugs for the Individual and the Population. European Addiction Research, 16, 202–7;Lachenmeier (2015),同前揭註 13;Nutt et al. (2007),同前揭註 16;Nutt et al. (2010),同前揭註11;Gable (2004),同前揭註13。
【註21】Gable (2006),同前揭註4。
【註22】errold S. Meyer & Linda F. Quenzer (2005). Psychoparmacology: Drugs, the Brain and Behavior (pp. 340–342). Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc.
【註23】有關大麻的安全性或療效,中文世界也已有許多討論,可參見謝伯讓(2014)。大麻好毒?泛科學,瀏覽日期:2016年9月1日;菲利普·博費(2014)。大麻的危險性低於酒精與煙草?紐約時報中文網,瀏覽日期:2016年8月31日;漢普頓·賽斯(2013)。令人興奮的大麻科學。國家地理雜誌,瀏覽日期:2016年9月5日。
【註24】不過作者也指出,近年來美國市面上流通的大麻有藥效愈來愈強的趨勢,過去的研究可能無法適用於現在的使用狀況,未來需要進一步的觀察。Nora D. Volkow, Ruben D. Baler,Wilson M. Compton &Susan R.B. Weiss (2014). Adverse Health Effects of Marijuana Use. N Engl J Med, 370(23), 2219-27. doi: 10.1056/NEJMra1402309
【註25】Kimber P. Richter & Sharon Levy (2014). Big Marijuana — Lessons from Big Tobacco. N Engl J Med, 371(5), 399-401. doi: 10.1056/NEJMp1406074
【註26】Catalina Lopez-Quintero, José Pérez de los Cobos, Deborah S. Hasina, Mayumi Okuda, Shuai Wang, Bridget F. Grant & Carlos Blancoa (2011). Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Drug Alcohol Depend, 115(1-2), 120-30. doi: 10.1016/j.drugalcdep
【註27】Richter & Levy (2014),同前揭註24。

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:楊之瑜


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Photo Credit:TNL Brand Studio

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ThinkPad P14s Gen 3,採用第12代Intel Core i7處理器、內建NVIDIA RTX獨立顯示卡,機身更以永續材質打造,是集高性能、多功處理、耐用度…等眾多特色於一身的14吋行動工作站。

來自Lenovo P系列工作站的最新成員ThinkPad P14s Gen 3,採用第12代Intel Core i7處理器、內建NVIDIA RTXTM獨立顯示卡,擁有易於攜帶的纖薄身段,機身更以永續材質打造,隨時隨地均展現完美效能,為一款兼具輕薄、效能與環保的14吋行動工作站。

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Lenovo ThinkPad P14s Gen 3輕巧高效14吋ISV認證行動工作站

身為專業領域的菁英份子,隨時隨地都面臨工作壓力,因此手邊所使用的工具,扮演著提高工作效率的關鍵角色。Lenovo P系列工作站為菁英階層最值得信賴的選擇,旗下所有產品皆擁有優異性能,同時兼具相當的耐用度,能夠在各種高壓環境長時間運作,適合各行各業專業人士;不僅如此,Lenovo P系列工作站皆通過ISV(Independent Software Vendor)獨立軟體供應商認證,當開啟各種生產力應用程式,都能提供絕佳的穩定性與相容性,讓Lenovo P系列工作站徹底發揮,為用戶達到更好的生產效率。

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Lenovo P工作站旗下所有產品皆擁有優異性能、同時兼具相當的耐用度,可以在各種高壓環境長時間運作,適合各行各業專業人士。

這次Lenovo P系列工作站帶來全新產品Lenovo ThinkPad P14s Gen 3,承襲該系列多項優勢於一身,採用最新第12代Intel Core i7處理器,且拜搭載NVIDIA RTXTM獨立顯卡所賜,特別在電腦繪圖、建立3D模型…等作業有出色發揮;然而優異的硬體規格,不過是Lenovo P系列工作站的入門標配,這次Lenovo ThinkPad P14s Gen 3更強調輕薄機身與永續環保兩大訴求,將高性能輕巧行動工作站的使用體驗帶到新高度。

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Lenovo ThinkPad P14s Gen 3不僅擁有高硬體規格,更強調輕薄機身與永續環保,將行動工作站的使用體驗帶到新高度。

厚度17.9mm、重量1.24kg 輕薄機體也有強韌身段

在提高效能的同時兼顧攜帶性,這在設計上無疑充滿難度,然而輕薄機體、強韌身段對Lenovo P系列工作站來說,只是最基本的要求。這次Lenovo ThinkPad P14s Gen 3最不可思議的是,竟能將優異功能全部塞進厚度僅17.9mm、重量只有1.24kg的14吋機箱中,無論是徒手拿著、或放進公事包都「超無感」,讓使用者以最優雅之姿,隨時保有強大的工作效率,由此可見P系列旗下每一代產品都不斷在進化的決心。

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Lenovo ThinkPad P14s Gen 3機身厚度僅17.9mm、重量只有1.24kg,隨身攜帶「超無感」,讓使用者隨時保有高工作效率。

儘管標榜輕薄好攜帶,Lenovo ThinkPad P14s Gen 3沒犧牲應有的耐用度,機身通過MIL-SPEC測試,包括12種軍規級標準與200多項嚴苛的品質測試,從北極荒野到沙漠塵暴、零重力環境到意外濺水掉落都沒問題,畢竟天有不測風雲,尤其在外趴趴走,總有不盡人意時候,Lenovo ThinkPad P14s Gen 3可靠的堅固機體,能確保在任何環境都能輕鬆搞定關鍵業務專案;此外,在纖薄機體中,配備全面的ThinkShield安全服務套件,提供進階資料加密、生物認證科技、螢幕隱私防護濾鏡讓用戶自訂安全保護功能,為用戶的資訊安全把關。

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Lenovo ThinkPad P14s Gen 3配備全面的ThinkShield安全服務套件,讓用戶可自訂安全保護功能。

內建NVIDIA RTXTM獨立顯卡 帶來前所未有的極致性能

Lenovo ThinkPad P14s Gen 3最高搭載第12代Intel Core i7處理器(14核心、4.8GHz)、48GB 3200MHz記憶體,加上內建4GB VRAM的NVIDIA T550獨立顯示卡,無論是運算複雜的繪圖作業、或超吃記憶體的3D建置都游刃有餘。此外, Lenovo ThinkPad P14s Gen 3配備16:10比例的14吋FHD螢幕,搭配UHD X-Rite色彩校正功能,能以高亮度、更鮮明對比、更細膩的影像細節,忠實呈現用戶的專業工作內容。

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Lenovo ThinkPad P14s Gen 3最高搭載第12代Intel Core i7處理器、48GB 3200MHz記憶體,加上內建4GB VRAM的NVIDIA T550獨立顯卡,進行各種繁複的多工作業皆游刃有餘。

然而,如果希望工作軟體運作順暢,是否通過ISV認證為一大關鍵。ISV指的是「Independent Software Vendor獨立軟體供應商認證」,簡單來講, Lenovo ThinkPad P14s Gen 3和搭載的專業生產力軟體間經過使用測試和認證,開啟使用應用程式都有令人滿意的穩定度與相容性,無論是用AutoCAD繪製幾何線條、SolidWorks分析複雜的機械輪廓草圖,或用Revit建立資訊量龐大的模型,都能達到最佳化的體驗,再加上NVIDIA RTXTM獨立顯卡加持,讓轉檔和匯出過程更順暢、穩定與省時,向過去卡卡的情形說掰掰!

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Lenovo ThinkPad P14s Gen 3通過ISV獨立軟體供應商認證,當開啟使用各種專業生產力的軟體,都能達到令人滿意的穩定度與相容性。
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拜內建NVIDIA RTX獨立顯卡所賜,無論是用AutoCAD繪圖、或用Revit建立龐大的3D模型,轉檔和匯出過程更順暢省時,向過去卡卡的情形說掰掰!

使用永續材料 符合環保精神

Lenovo P系列工作站產品不斷精進,Lenovo也不忘體現對環境的關懷。Lenovo ThinkPad P14s Gen 3設計上秉持「永續發展」精神,筆電從外部材質到內部零組件,皆使用再生或可回收材料製成,包括喇叭音箱使用97%回收再利用原料(PCC)而製的再造塑膠、電池與變壓器採用再造塑膠製成,包裝更取自90% PCC或可持續發展叢林材料,機身則通過EPEAT 環保與ENERGY STAR 8能源之星標章,同時符合RoHS規範與TCO 9認證,每個環節皆體現永續精神,希望透過以身作則,為地球環保盡最大心力。

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Lenovo ThinkPad P14s Gen 3從外部材質到內部零組件,皆使用再生或可回收材料製成,每個環節皆體現永續環保精神。

隨時隨地 以完美效能賦予工作效率

Lenovo P系列工作站從設計之初,便秉持超越業界標準的堅持態度,這次Lenovo ThinkPad P14s Gen 3集高性能、多功處理、耐用度…等眾多特色於一身,無論是學生、專業人士或教育工作者,只要擁有Lenovo ThinkPad P14s Gen 3,就能隨心所欲自由發揮,輕鬆提高工作與創作效率。


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