【影片】糧食危機就像「沈默海嘯」,但每個台灣人都能努力逆轉

【影片】糧食危機就像「沈默海嘯」,但每個台灣人都能努力逆轉
Photo Credit: 大愛電視臺

我們想讓你知道的是

糧食危機距離台灣有多遙遠?糧食自給率只有32%的臺灣,需要大量進口糧食,但就算現在買得到糧食,不代表以後別人會賣給你!聽聽中興大學土壤環境科學系申雍教授的精彩解說。

文:吳閩

也許你不知道,每年10月16日是「世界糧食日」,而今年聯合國呼籲全球,當環境變遷使得極端氣候影響加劇,更該積極在政策與農業上思考糧食對策。糧食危機看似不是台灣的大問題,但它不僅包含食物夠不夠吃、營養充不充足,來源是否可靠安全,還關係到如何在國際貿易中買到我們要的食物。


影片來源:大愛電視臺【人文講堂】臺灣離糧食危機有多遠 / 申雍
影音由《大愛電視臺》授權播出,更多精彩內容詳見大愛人文講堂

中興大學土壤環境科學系申雍教授表示,就算農業技術再進步,我們仍須有危機感。會不會有一天,臺灣就買不到國際市場上的糧食呢?畢竟,臺灣與世界其他各國雷同,可耕農地幾盡釋出了,但全世界人口總數卻不斷增加,未來世界都將可能面對糧食危機!

food price
Photo Credit:FAO, World Food Situation

看似供應無虞的國際糧食,卻可能突然「不賣了」

2007年全球的消費榮景,誘發了全球能源危機,糧食原物料被大量做成生質燃料,主要糧食出口國美國、澳洲又遇到天災,全球28國開始恐慌性禁運,導致貧窮國家陷入危機之中,也使得糧價大漲,顯示出各國的糧食取得並非全無困難。

MAIN_COUNTRY
Photo Credit:FAOSTAT, 2005-2007

台灣人愛吃的麵食全靠進口,食安易受市場衝擊

你知道臺灣糧食自給率低於世界平均線,才32%嗎?而當我們的鄰國韓國、日本在自給率40%就已經開始未雨綢繆,臺灣的糧食策略確實應該更周延。臺灣人的平日糧食結構,喜歡吃麵包、麵食等,但其原料物都來自國際市場,若產地發生災害,或國際市場糧食購買出現競爭者時,將直接衝擊臺灣的糧食安全。

Still1011_00005
Photo Credit: 大愛電視臺

必須保護的土地:精準農業與稻田萎縮

影響產量的另一個因素是土地,它就像我們的身體,過度利用就會破壞土壤健康,若要兼顧產量,申雍教授建議,實施精準農業,肥料必須用得剛剛好,試著在產量與永續利用之間找到平衡。另外,台灣也面臨優良農地減少的困境,從1980年代十大建設後,台灣經濟起飛以來,工商業大量發展,加上住宅用地,都讓台灣每年損失約3000公頃的水稻田,影響產量。

圖片_017
Photo Credit: 大愛電視臺

國際糧食交易需注意的眉角

今年世界各國紛紛批准了巴黎氣候協定,日後國際貿易趨勢將更注重如何減少排碳量,所以設定碳關稅勢將成為趨勢。國際貿易障礙排名52的我們,碳排量居高不下,未來可能大大影響國際貿易中的競爭力,進而導致我們用外匯購買國際市場糧食的能力降低。

ccip
Photo Credit:CCPI, 2014

申雍教授表示,糧食危機就如同「沈默的海嘯」,雖然看不見、聽不到,可是一旦發生就難以扭轉,因此只能提早準備。

一般民眾能做什麼?雖然在先天條件下,台灣很難糧食自足,不過在政策面上,老百姓得注意政府的國土規劃和農業政策,同時也得保護水資源;在日常生活中,我們應該「多吃米飯」,減少依賴外國進口麵粉,提高稻米價格,讓農民更願意種植台灣本來就適合生產的稻米,如此便能間接促進糧食自給率升高。如果有夠多的人做出改變,就能積沙成塔,提升台灣整體的糧食安全。

核稿編輯:李漢威


猜你喜歡


【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


猜你喜歡