平權不能只靠伴侶註記：從畢安生看醫療法律前，同志臨終的「最大痛」

文：Aber Hsu（印度Henna身體彩繪藝術工作者和講師、黑膠帶身體情慾藝術工作者、同志運動及性別運動新手；以流行文化角度看台灣傳統迷思）

16號晚間，台大法籍講師、演員畢安生，在自家大樓墜樓身亡。他與鞏俐已故經紀人曾敬超交往超過35年圈，這起事件驚動了同志圈，婚姻權再次的被提出來，但以目前台灣現行法案來說，有幾點想法提出來讓大家參考參考。

• 一起生活了35年，畢安生選擇了和他的他這樣「一起離開」

2015年5月20日高雄開啟了第一槍「陽光註記」，陸續的其他直轄市與縣市政府跟進，目前達到9縣市有了同志伴侶註記政策。但是......如果一對同志情侶去申請，依目前執行狀況來說，雙方並不會在身分證上的配偶欄及戶口名簿出現。註記只提供戶政所內、醫療、社福、警政查詢（需填同意書），如果想要相關證明，還須填寫「證明公文書」申請，才可拿到一張「註記證明」。而非台灣籍伴侶，須先自行申請6個月內有無婚姻中文譯本證明，再到指定相關機關驗證，才可申請同志伴侶註記。

同志伴侶註記看似好像一切都很ok，相關規定只要查詢醫療體系就可以知道。但這一切真的就天下太平，世界完美了嗎？

根據通過同志伴侶註記縣市政府公告，雙方已完成註記，在醫療上面視為「醫療關係人」。所謂的醫療關係人，就像我的好朋友、室友、伴侶、摯友，他們可以在醫療法上有一定的權利，幫我簽署手術、麻醉同意書和聽取病況，但你還是要提出相關文件，來證明你們倆在生活中是有關係的人。

假設我與我的伴侶已經完成註記，依據《民法》972條「婚約，應由男女當事人自行訂定」。因此我的伴侶不是我的法定配偶，而同志註記證明文件，這時只能證明他是我的男友（關係人），幫我簽屬手術同意書......等。但在醫療實務上還是有許多困難點。

首先，在配偶、親屬、關係人的地位上，通常都會以配偶為第一優先、親屬第二，而關係人通常都是前面的配偶、親屬連絡到無法取得聯繫或前來，「才有可能」簽屬相關文件。

也就是說，今天如果我出了一場大車禍，奄奄一息地躺在急救室病房裡，隨時要推入手術房開刀。我的伴侶第一時間前來，提出註記證明書，但醫護人員深怕會發生醫療糾紛，所以請我的伴侶跟我的家人聯絡，並請他們來簽屬手術同意書。但我家人遠在中北部，無法立即的至南部簽屬。

因此，我有可能會就這樣被放在病床上，等待家人來簽同意書。

再來，面對到需要坦承自己與病人關係時，通常會有出櫃問題。你可能會害怕醫護人員是否因為是同志伴侶，而在醫療行為上有所差別。你也可能會擔心需要病人的親屬來時，擔心你是否要出櫃。病人的家庭出櫃狀況也是一個大考驗。

八仙塵暴時，有一位男生因在party現場，不幸遭火紋身。他的同志伴侶第一時間趕至醫院探望，病人家屬也到場照顧。在那時刻他們出櫃了，病人家屬不諒解他們的關係，把男友趕出醫院。之後男友只能在醫院外頭，望向病房窗戶，黯然的看著。

2014年，我出了場大車禍，躺在急診室的我意識模糊不清。

當下我身邊的朋友都趕到醫院，代替家人了解我的病況。而院方表示，因為他們都是我的朋友，所以無法告知病情。這時其中一位女性友人跳出來說：「我是他女友！」醫生竟然馬上向她說明我的狀況。但大家都知道，她當然是假的女友，一位為了救我而逼自己喬裝的假女友。

這就是醫療關係人可能的困境，這是在醫療實務面，即使開放同志伴侶註記也無法解決的問題。

Photo Credit: Stringer / Reuters / 達志影像

除此之外，「安寧緩和條例」裡的「醫療委任代理人」在同志伴侶間，又有哪些狀況呢？

如果我癌症末期，在意識清楚前簽屬了醫療委任代理人委任書，指定伴侶當我的醫療委任代理人，也決定在生命到了最後，預先立下放棄心肺復甦術急救......等。接著，我又請了律師和見證人來幫忙完成這份文件，報呈相關機關，在健保卡上也完成了註記。

在法律上，醫療委任代理人的位子比親屬來的高，在過程中他可以代理意識不清的我完成後續的醫療行為。但在面臨代理人與親屬間的醫療矛盾時，通常這就要看院方是否會完成病人所立下的意願。

如果醫師遵照著代理人決定，那在事後代理人與病人家屬間的關係會很緊繃，再加上家屬有可能不能諒解同志關係時，那時的狀況可能會出現人告人的狀況，所以院方有機率的會轉向聽從家屬意願，而代理人在這之間無法有任何的權力。

108年上路的《病人自主權利法》第10條（醫療委任代理人之要件與權限）：

意願人指定之醫療委任代理人，應以二十歲以上具完全行為能力之人為限，並經其書面同意。下列之人，除意願人之繼承人外，不得為醫療委任代理人：
一、意願人之受遺贈人。
二、意願人遺體或器官指定之受贈人。
三、其他因意願人死亡而獲得利益之人。
醫療委任代理人於意願人意識昏迷或無法清楚表達意願時，代理意願人表達醫療意願，其權限如下：
一、聽取第五條之告知。
二、簽具第六條之同意書。
三、依病人預立醫療決定內容，代理病人表達醫療意願。
醫療委任代理人有二人以上者，均得單獨代理意願人。
醫療委任代理人處理委任事務，應向醫療機構或醫師出具身分證明。

同志伴侶常常會遇到一個狀況：當我出現醫療行為已經無法控制病情時，我為了讓另一伴可以遵照預立的醫療行為，為了未來可以無後顧之憂的生活，醫療委任代理人與財產受贈者會是同一位。