11張圖看懂「同志受迫醫療史」及醫界如何看待同志人權

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我們想讓你知道的是

醫師不是不會犯錯。在同志議題上,醫界犯過嚴重的錯誤。我們想讓大家知道的是:為何我們犯錯?而我們又是如何檢討錯誤的?

10/29是一年一度的台北同志大遊行。但稱為同志大遊行,其實有點狹隘。其實同志大遊行不只是「同性戀」,而是各種多元性傾向者的遊行活動。

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LGBT是你一定要懂的基本名詞,分別是指:女同性戀(Lesbian)、男同性戀(Gay)、雙性戀(Bisexual)、跨性別(Transgender)。

美的好朋友團隊想跟大家說的是,醫師不是不會犯錯。在同志議題上,醫界犯過嚴重的錯誤。我們想讓大家知道的是:為何我們犯錯?而我們又是如何檢討錯誤的?

醫界的歷史不是永遠光榮。例如二戰時納粹跟日本的軍醫都曾進行違反人道的人體試驗。在同志不被瞭解的年代,醫師在執行醫療業務的時候,也曾使用歧視性的做法對待同志。但令我們感到光榮的是,一代又一代的蛇杖傳人,一起用科學證據、邏輯推演以及人道的關懷,在同志的觀點上,出現了明確的共識。

今天我們想透過這個機會,告訴大家同志在歷史上,曾經遭受怎樣的醫療對待,也想分享在2013年於巴西福塔雷薩,第64屆世界醫師會大會通過了「世界醫師會人類多元性傾向聲明」的重要內容。

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在早期,因為對同志的不理解,許多醫師把同志當作一種「疾病」來對待,但並不是所有早期的醫師都認為同志是一種「病」。

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例如精神醫學先驅佛洛伊德就曾對一位同志的母親說:同性戀沒什麼益處,但也沒什麼好丟臉的,它不是罪惡,也不是腐敗。它不能被分類為疾病的其中一種,我們認為那是性的「多樣性」。

最後他也提到自古有許多偉人,例如柏拉圖、米開朗基羅、達文西,其實都是同性戀。但這樣的意見,在醫界畢竟是少數。畢竟精神醫學在那時,也才剛開始發展。雖然我們現在覺得佛洛伊德聽起來很厲害,但當時主流醫界並沒完全同意他的說法。

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時間繼續往前走,在1940年代,出現了性學研究大師金賽博士。他對於「性別分類」這件事情提出了一個明確的質疑:「難道人只能喜歡男生或女生二選一,沒別的可能嗎?」

於是他做了一個實驗,把性的傾向分為零到六,零定義是只喜歡異性,而一到五是逐漸增加對同性的喜好,六則是只喜歡同性。研究結果震驚科學界,他發現人的性傾向是具有「連續性」的,而非絕對喜歡同性,或絕對喜歡異性。

但這項研究,並無法阻止主流醫界對同志的歧視。

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在1950年代是個精神分析理論派主導的時期。精神分析理論很複雜,但簡單說是一個「強調無意識過程」的心理學理論。所以當精神分析理論派看到同性戀者,就會去推導,「他為什麼出現同性戀行為」?

而這樣的推導,如同大家可猜到的,其實缺乏明確的實證,很多狀況下,最大的證據可能是「某某專家這樣說」的等級,或者是統計起來同志發生自殺的機率比一般人高,就被解釋為同志是一件危險的事,而沒有深究背後的明確原因。

因此當時,同性戀被列在精神疾病統計診斷手冊(DSM-II)的「社會病態人格疾患」。這個意義幾乎等同於,「官方認為同志是一種病」。

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但同志的悲慘命運並不是到此為止。1962年大型精神分析研究又將同性戀視為「親子關係的受創而導致的精神疾病」,把這樣的說法推上高峰,在這個當下,在醫界他們被認為是「」,在宗教上被某些教派認為是「」,在許多國家法律中被認為是「」。

愛看電影的朋友如果看過「模仿遊戲」,可能就有印象,片中拯救世界結束大戰的英國天才科學家圖靈,就是因為同性戀行為被迫害致死。圖靈在1950年發表《電腦與智慧》(Computing Machinery and Intelligence)論文,是開啟人工智慧的曠世天才。二戰時他協助英國軍方破解德國著名密碼機「Enigma」,這項功績估計讓二次大戰至少提早2到4年結束、挽救估計4000萬人性命。但他卻因為同志身份遭到迫害,自始在歷史上宛若不存在這個人。一直到2013年在數萬人民的請願下,英國女王才正式「赦免」他的罪。

而大家可以想想,世界上曾有多少優秀的人,只因為他的性傾向,或其他根本無涉公眾利益,但不見容於社會的行為,就悲慘地度過一生。也在這樣的「同志是疾病」的錯誤認知下,當年有些醫師就施行過各種「轉化治療」,試圖「矯正」同志的性傾向。包含電擊治療、厭惡治療(看同性戀色情刊物病並聞氨水催吐造成厭惡感)、精神藥物治療、催眠等等。這在現在看來,都是可怕且毫不人道的作為。而這些治療方式,在離我們很近的中國,就仍持續發生中。

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但黑暗中,知識份子的堅持,仍然照亮了一絲光明。1957年美國心理學家Evelyn Hooker,針對男同志的心理調適做研究,根本的質疑是:「同性戀本身是不是心理疾病?」

她各找了相同年紀、智商與教育程度的同性戀和異性戀男性,做了各種心理適應測驗,結果發現「沒有顯著差異」。

因此這個實驗證明了兩件事情:

同性戀診斷在臨床上完全不存在,其形式多樣和異性戀類似。

同性性傾向是性形式的一種,屬正常的心理。

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而在之後,一波又一波的實證研究,以及醫界自身檢討力量與外界質疑中,醫界展現了自我檢討的能力,回歸醫學最基礎的「科學」與「邏輯」,以「實證」依據和「人道」精神重新評估並理解人類的多元性傾向。


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