羨慕朋友活潑外向?你知道脆弱、內向也可能是一種力量嗎?

羨慕朋友活潑外向?你知道脆弱、內向也可能是一種力量嗎?
Photo Credit: Reuters / 達志影像

我們想讓你知道的是

作者就兩本重要好書,說明企業與公司應好好正視內向的創意人才,內向、外向者應互相學習,而內向者亦應正視、接受自身脆弱,從而變得堅持。

看人太表面,便會錯失人才、錯失創意

一般人談起性格心理,通常認為這是相當個人層面的資訊或知識;實情恰恰相反,我們人生絕大部份的悲喜,都在應付人與人之間的關係,如果我們能夠獨個兒關起來渡過數十年,可能更加輕鬆平常。社會愈多人正視不同人的特質,才不致使「包容」成為口頭禪,而且功利地講成本效益,多元兼容與別不同的人才,也是推動創意產業的重要基石。

這次要分享的著作,也是在探討性格、人性等問題上綜合了不同領域,為我們帶來新視野的好書。蘇珊.坎恩(SusanCain)在《安靜,就是力量》(Quiet: The Power of Introverts in a world thatCan’t Stop Talking)一書中為我們剖析,全球在西方文化主導之下,我們的社會一面倒尊崇外向性格的人,也將各行各業打造成只有利於積極社交、說話和競爭的場所,忽略了一批擁有內向特質,雖然較少表達自我,但具備謹慎、冷靜且充滿智慧的人,是社會不可多得的力量。所謂內向性格,是指通常內心有「高度反應/敏感」特質的人,蘇珊舉列出凱根教授(JeromeKagan)、愛倫博士(Elaine Aron)和威爾森教授(David Sloan Wilson)等人的研究,發現無論是人類社會抑或大自然世界,當中往往約有20%的人和動物屬於「高度敏感」的一群。

這些人和動物都採取相對被動的生存方法,套在人類身上,他們在行動前每每「三思而後行」,喜歡沉著觀察環境;套在動物身上,可以用「慢吞吞」來形容,因為牠們對危機有較敏感的反應,不敢於探索冒險。威爾森引用北美洲的駝背太陽魚做實驗,將金屬魚簍丟進水池,好奇去視察的太陽魚便被一網打盡,相反,「內向的魚」會遠走避開,怕外來金屬有危險。不過,若將魚兒放在新環境中,外向的魚會較快適應和進食,而內向的魚足足遲了五天才肯進食。原來,大自然的基因延傳,採取了多樣性的遺傳方向,令不同特質的生物一定比例地出現,也各自用上相應的生存策略。

內向者「存乎一心」,必要時,比那些多說話賣弄的人好得多

這對人類的社會有何啟示?我們現今走進講求新意念和創意的世代,即使講求利益的商界,也希望發掘更多有想法的人才。可是蘇珊綜合各項研究,發覺原來那些較少表現自我,低調沉靜的內向人士,比較容易有好的點子和想法,卻因為性格問題容易受人忽視。她引述一項心理學實驗,把48位科學家和48位行銷主管分成24個組別,分別對一些難題提出獨自的見解,以及與人合組提出想法,結果絕大部份更多更好的想法,都屬於單獨思考的時候提出的,更別論還有更多的研究支持相類的觀點。實驗的背後,回應了我們不時看到「開會令人變蠢」的說法並非杞人憂天,此外,傳統觀念中「三個臭皮匠」卻未必勝過「一個諸葛亮」。看來,對於掌握權力的高層而言,能夠觀察下屬的思想、性格特質,並給予高度的思考自主和空間,看來是新世代產業突破之道。

蘇珊更對重視創意產業的人提醒道:

針對內向性格者所具有的創意優勢,我們還可以找到一個較不明顯、但令人驚訝的有力解釋⋯⋯內向的人喜歡獨自工作,而獨自工作往往是創新的催化劑。二十世紀心理學家曾經指出,內向性格的人會「將精神專注在手邊的工作,避免將精力耗費在與工作無關的社交與性愛上」。

其實內向、外向,互相有學習取用之處

此外,蘇珊亦借用巴菲特(Warren Edward Buffett)來說明內向性格的人審慎的另一面,她引述巴菲特在1999年7月參與了一次太陽谷會議,並有公開演說。其實巴菲特的性格最怕公開演說,事前上了一門卡內基的心理課程才算克服了壓力。這一年,當股票市場人人都一致對科技股市場看好的時候,唯獨巴菲特演說時對在場人士大撥冷水,指牛市一定不會長久,那時人們對此不以為然,更暗暗嘲諷他錯過了賺錢時機;殊不知隔年後相關股市泡沫爆破,他的預言發生得比想像中快,事後發現這全歸功於他審慎的內向特質。

我們可能認為蘇珊過於抬舉那20%內向人士的重要性,事實上,她旨在針對目前失衡的社會,主張重新回到多元兼容的平衡。蘇珊亦提議內向的人也要努力「演繹」出外向的特質,她引用哈佛大學心理學教授布萊恩.利托(Brian Little)的理論說明,人們可以在不同情境、不同時間發揮「自由性格」,如同飾演特定角色應付各種場面。這做法與虛偽的分別在於,提醒自己是為了減少與人的磨擦,得以完成最終的理想的技術性考慮,到自己能夠獨處時才好好安靜,平伏心神;並不是教導人們對任何人都流露虛假的面孔,這是內向的人需要學習的地方。

接受脆弱,本身就是一種堅強

恰好,最近一本新書《脆弱的力量》(Daring Greatly),作者布芮尼.布朗(BreneBrown)也呼應著蘇珊的見解。既然內向性格的人比較敏感,也容易在社交和溝通上遭遇挫敗,變相就是較易出現書中所謂的「脆弱」了。而布芮尼卻提醒大家,面對內心的脆弱,回歸真我,反而是勇氣和能力的展現。她認為許多人誤將「脆弱」(vulnerability)視作「軟弱」(weakness),對兩者有了先入為主的看法;其實,脆弱不過表示「可能受傷害」,跟「軟弱」帶有「無法承受傷害」的意思絕不等同。因為堅強的人才能面對傷害,敢於向自我和他人承認脆弱的一面,這需要不少勇氣,也只有面對真實自我的人,才會主動克服困難,令自我變得更強。

她在書中引用一項大眾心理測試:「研究影響力與說服力的人員,專門研究大家受廣告與行銷的影響程度,他們做了一連串有關脆弱的研究,結果發現,覺得自己不容易被不實廣告影響的參試者,反而最容易被騙。研究人員的解釋說明了一切:『以為自己毫不受影響,並非有效的防禦之道,那樣反而破壞了真正保護我們的反應。』」換個角度來說,一個人愈表面裝腔作勢,反而忽視了看清自己脆弱之處,不會去克服弱點;忘記了從來就沒有完美、全無缺憾的人。布芮尼認為不少人的憂鬱和焦慮,根源是不去面對自己脆弱的一面,問題依然存在,反成了外強內弱的真正弱者。她建議大家尋找能夠令自己專注投入的事,不斷在挑戰之中凝聚優勢,借力去克服脆弱。


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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