健保民眾滿意度高達八成又怎樣?醫療人員超過九成對未來感到悲觀

健保民眾滿意度高達八成又怎樣?醫療人員超過九成對未來感到悲觀
Photo Credit:Corbis/達志影像

我們想讓你知道的是

健保署近日公佈了民眾對於全民健保的滿意度調查結果。民眾的滿意度高達八成,只是這個2,000多人的滿意度調查裡,並沒有去了解醫療人員對全民健保的滿意度。去年全民健保開辦20年,遠見雜誌針對醫療人員的調查結果,超過7成不滿意薪資,並有超過9成對未來感到悲觀。

文:王明鉅(台大醫學院教授,前台大醫院副院長,前台大醫院竹東分院院長)

健保署近日公佈了民眾對於全民健保的滿意度調查結果,民眾的滿意度高達83.1%。相信對健保署來説,既有這麼高的滿意度支持,哪裡還有任何必要去大幅修正全民健保制度呢?全民健保讓全台灣民眾僅僅只以GDP6.7%這麼低的支出,得到世界一流品質與可說是全世界最便利的醫療門診、急診與住院照護,有這麼高的民眾滿意度,一點也不奇怪。

醫療照護的「提供者」與「接受者」

只是這個2,000多人的滿意度調查裡,並沒有去了解醫療人員對全民健保的滿意度。去年全民健保開辦20年,遠見雜誌針對9,000位以上醫療人員的調查結果是,超過九成對未來感到悲觀,七成五不滿意目前的工作狀態,超過七成不滿意薪資,近七成抱怨人力不足。

當時健保署的長官對於醫界的這些聲音冷言以對,認為「醫師的薪水夠高了,而且如果醫界血汗,又有什麼工作不血汗呢?」。只是不知道健保署有沒有想過,同一個健康保險制度,醫療照護的提供者與接受者,兩者的滿意度卻有這麼大的差別,不正足以說明這個制度的確有問題嗎?制度的受益者當然滿意,制度的受害者當然不滿意,但是健保署忘記了,這些醫療人員雖然不能改變制度,但可以選擇放棄。雖然不能反抗但是可以出走。

所以專業的醫療人員十大皆空,所以年輕醫師過勞抗議要納入勞基法,所以專科醫師選擇離開醫院自己開業的人數20年來增加了160%以上,所以醫院院長一年到頭天天都在找人,壓力太大還想在醫院評鑑標準上動手腳,拿掉對於配置人力的最低要求。

還記得一個月前,我在馬偕醫學院演講後,有位年輕的醫學生問我說,他認為我的意見非常有道理,但是為什麼健保署卻完全不理會呢?今天健保署的這個民意調查結果,正好為這個問題作了最好的解答。全民健保是政府所有施政中,民意支持度最高的,又有哪一個健保署長、衛福部長會為了十年、二十年之後的台灣,去作什麼大規模的修正與變革呢?

全民健保制度有二個重大錯誤

1、制度抄自美國,但卻忘了美國是醫療產業大國,所有的貴重藥品醫材全是自己製造,而台灣是醫療產業小國全靠進口。對台灣來說買藥和買進口的石油沒有兩樣。

2、台灣100年來從未建立過真正的醫療分級制度,隨著全民健保的保證給付,泯除了直接到大醫院就醫的價格差距,更徹底破壞了醫療分級的可能性。

再加上全民健保只給付看病,不給付「維持健康」,又沒有任何節流誘因的錯誤模式,當然造成民眾不重視保持健康,卻把醫療看作取之不盡,可以任意就醫與浪費的福利資源。

健保署面對這種民眾浪費醫療資源的對策,竟然不是節制就醫與減少耗用醫療資源,而卻是祭出控制總金額,看病愈多點數愈多,但點值愈小的總額預算制度,讓全民健保制度的所有苦果,全部由被迫必須不斷提供醫療照護的醫界來承擔。

醫療崩壞、十大皆空

全民健保制度在這麼高的「民眾滿意」之下,健保署的長官20年來一直在台灣的全民健保世界第二的氛圍之下自我感覺良好。只是可悲的是,15年之後,當台灣邁入超高齡社會,全民健保支出每年將超過1兆1千億,但是醫療崩壞十大皆空讓所有生病的人都受害的時候,再來想改革全民健保,一切都將來不及了,屆時再來追究所有曾任健保署長官們的責任也沒有任何意義。

請長官們別再聽信也別再沈醉在全民健保多棒、多好的美好夢幻中。為了因應台灣前所未有的高齡少子危機,全民健保一定要進行大改革。有遠見的政治家們,請趕快開始行動,因為再不行動,等到15年後台灣有600萬以上的老人,而因為心臟病中風癌症而倒下去的人數也加倍,健保支出要從現在的六千億增加到一兆一千億時,台灣的醫療照護安全網必將崩潰。屆時想再進行任何改革,都將來不及了。

本文經王明鉅醫師授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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