多聽一點 韓國流行音樂不只偶像團體和江南大叔

多聽一點 韓國流行音樂不只偶像團體和江南大叔

我們想讓你知道的是

當台灣的我們還認為韓國的流行音樂就是一堆少男少女偶像團體或江南大叔時,可以聽聽這段,以及參考我的幾點觀察:

1. 台灣不管哪一代的男女歌手,首先都不會選這首「經典曲目」來唱,因為認知音樂的來源中,沒有這部分的熏陶或管道。

2. 後面的節奏組樂團加管樂組,知道如何演奏對味的黑人音樂聲響;而管絃樂團即便只是照譜演奏或擔任陪襯的角色,但卻可以完成編曲者要的聲音以及律動。

3. 合音非常關鍵,那四位男女合音的Voicing(和絃配置),來自Gospel福音詩歌的傳統,也是Motown的根源之一。要會這種合音方式不用是基督徒,這只是基本的流行音樂中(以全球性角度來看)所使用的技法。

4. 歌手後面的「Turbo開外掛」即興方式,上過我的課的同學都知道,有不少甚至都會,這是藍調/靈魂唱腔的一種,但台灣的歌手在這部分,幾乎模仿與認知上都是來自藍調/靈魂唱腔的後繼者之一—搖滾,或是純粹模仿拷貝知名歌手或名曲版本,不知道那個原理何在。

5. 認為流行音樂不入流者,那是觀念必須更新;認為流行音樂全都是創新者,那是態度必須修正。媒體告訴你的,前輩教導你的,業界行之有年的,不能說全部不對,但是卻不是全向的真貌,甚至連這三者也不明白。

6. 至於用民族、國家等膚淺角度切入或人云亦云者,是不明理的,音樂,不管什麼音樂,都是超越疆界的

補充一點:其實你還是會聽到南韓的觀眾拍子打在一三拍,但是演出者沒有因為這樣就打折扣,或是想說觀眾不懂就降低演出的品質

Groovy Time again! ^^

這是來自我的鋼琴家好友D.D. Jackson的編曲與單曲製作作品,來自韓國的團體,在紐約找樂手與錄音室錄製。

很有趣的是,D.D. Jackson在台灣所謂的「資深爵士樂迷」界,是被歸類在所謂的自由前衛爵士圈圈的,但是實際上在音樂家的生涯中,你會看到很多不同面向的作品,只要「能力」在,這不是「混口飯吃」或是「玩爵士樂沒前途」的問題呀。

「資深爵士樂迷」的話……聽聽就好,別太認真去計較,呵呵。

那就順便再來複習一下2012年來我們爵士節的鋼琴手鍾勇俊,跟他的歌手女友的作品囉。呵呵 (他們都沒有「放洋」過,但是這不會影響對好音樂的追求吧?)

另外我想有些人可能很好奇,如果這樣的音樂或組合,去報台灣的歌唱選秀形態的節目,會不會得獎?如果台灣的音樂家做成這樣,「會賣」嘛?

答案其實很清楚。

1. 在那樣的節目中,音樂從來就不是最重要的評選條件。

2. 後者就是我講過的誘因導向 (你乾脆要說功利我也不反對),要能賣才要做,這樣的邏輯,才是讓競爭力消失、質感水準下滑的關鍵。

淺盤化就是惡性循環的開始,因為新鮮空氣打不到池塘裡,我想您很清楚我講的是哪個國家。

本文獲作者授權刊登,原文於此


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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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