核災後不該去日本旅行?其實香港輻射高過東京

核災後不該去日本旅行?其實香港輻射高過東京
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我們想讓你知道的是

最近和朋友談起去日本,又遇到一些「日本有輻射地點都不要去」的朋友,於是我又科普了一次現時日本環境輻射量的情況。

文︰梁啟智

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1. 最近和朋友談起去日本,又遇到一些「日本有輻射點都不該去」的朋友,於是我又「科普了」一次現時日本環境輻射量的情況。朋友說,不如你整理一張圖啦,於是有了這張圖。

2. 講到口水乾,其實如果你不是去福島的話,日本絕大多數地方的環境輻射量都不高,每小時0.02-0.06微希伏特(μSv,希伏特又譯作希沃特、西弗),而且比香港低(每小時0.08-0.14 μSv)。香港的讀數較高和地質有關,因為花崗岩會釋出氡氣,吸入體內會衰變成放射性物質。香港的建築物的混凝土本身也是由花崗岩造出來,所以不出門不代表不關你的事。

3. 講回日本,大家有興趣的話可以去日本原子力規制委員會的網站 ,他們有數以百計分佈日本全國各地的即時數據。基本上只要你不去福島的話,讀數都會低過香港。本圖引用數據的最高點是在福島大熊町,就在福島核電廠外面的一個監測點。

4. 自從大亞灣核電站成立以來,香港天文台也建立了數個24小時的輻射監測點。其中一個在東平洲,對面海就是大亞灣。值得一提的是東平洲的讀數比市區還要低,因為正如上文所述,香港的環境輻射主要是來自地質。請注意,這兒說的是來自環境的輻射,理論上只要你一離開就不受影響。但如果你硬要找一把來自福島的泥吞進肚中,那麼無論你在什麼地方也不會安全,我都幫你不到。

5. 本圖所用的數據都是在11月27日的官方數據。唯一例外是車諾比,那讀數是我今年8月自己去烏克蘭站在核電站門口量度的。車諾比核災至今已有30年,但輻射量仍然明顯比正常水平要高。我留了15分鐘就走了,而當年清理的官兵只是每人留一分鐘,仍然大多因而輻射中毒身亡。

6. 這些數字有什麼意思呢?美國政府對核作業者的規定,是每年不多於50,000 μSv。我們也可以和一些日常活動比較︰吃一隻香蕉是0.1 μSv(對,香蕉是有輻射的),照一次胸部X光是20 μSv,飛一程美國東岸去西岸是40 μSv。

7. 說到飛機,全圖最高的那個數,是空中服務員每年的輻射量︰3,070 μSv。我自己也嚇倒了。我發現美國政府就空中服務員的輻射安全問題有不少研究,有興趣的可以看美國疾病控制及預防中心(CDC)網頁。他們說得有點隱晦:「有些機組人員所得的輻射可能高於建議水平,或會有較多風險受可能的健康影響」。國際放射防護委員會對空中服務員的建議是每年不多於20,000 μSv,但同時認為懷孕期間不應多於1,000 μSv。

8. 一般人要擔心搭飛機的輻射嗎?美國疾病控制與預防中心的說法是不用擔心,普通人不會一天到晚在飛機上面的。他們也指出,輻射量受三個因素影響:飛多久,飛多高,和航線緯度有多高。三者合一,就是說北極航線(香港直飛紐約那種)的劑量最大。有興趣可以看以下影片︰

本文獲授權轉載,原文見作者Facebook

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責任編輯:tnlhk
核稿編輯︰王陽翎


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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