健保詐領案數字「創新高」?珍惜台灣健保,不要彼此相害

健保詐領案數字「創新高」?珍惜台灣健保,不要彼此相害

我們想讓你知道的是

只要有誘因,就會有人想鑽漏洞,但如果以民眾的角度來分析,台灣健保保費低、負擔低、品質好、詐欺程度遠低於美國;這樣的健保,台灣媒體卻每年都要強調一次「詐領金額破億、創新高」,醫療人員覺得自己辛苦付出,卻每年都要承受一次有苦難言的打擊。

文:陳豐偉(精神科醫師、作家,曾任卓越新聞獎、金鐘獎評審)

昨天看到一篇國外媒體報導,如果以民眾的的負擔、以及得到的醫療品質來衡量,台灣健保在世界各重要國家的醫療體系裡,是非常突出、高處不勝寒。在媒體製作的軸線圖裡,只有台灣健保孤獨地位在右上角,把其他先進國家打趴在地上。

同樣在昨天,李秉穎醫師批評健保署〈防杜詐領健保,查核違規不手軟記者會〉的文章,在醫師們的臉書上流傳。我查詢健保署的新聞稿,中規中矩,陳述事實。但台灣媒體卻喜歡做誇大的報導。如公視新聞〈醫療院所詐領健保費去年高達2.2億元〉、NowNews新聞〈去年『詐領』健保逾2.2億史上新高〉、華視新聞〈歷史新高!健保1年被詐2.2億〉。健保署的記者會,被媒體誇大報導後,對台灣醫療人員的公眾形象,自然會造成很大打擊。

事實上,去年健保署查緝的詐領案,數字會創新高,是因為檢調對「藥師借牌案」收網。健保署為了懲戒違規院所、藥局,會把違規狀況下發出的藥物的藥費列入詐領金額,以此評估院所、藥局該承擔什麼處分。這一切都很合理,但媒體因此強調「史上新高」就沒有意義,因為那些違規狀況下發出的藥物,都是經過醫師診斷、處方,病人需要服用的藥物。這些藥物的費用,就佔了所謂「詐領金額」統計的一大部分。

當新聞標題說台灣醫療院所詐健保一年「高」達2.2億元時,這個「高」字,是符合新聞專業的寫法嗎?讓我們看看美國照顧身心障礙者與老人的健保Medicare。為了打擊健保詐欺,美國政府從2007年起啟動的Medicare Fraud Strike Force,到2015年起訴的健保詐欺,牽涉金額高達70億美金。

嗯,70億美金,發生在有5,500萬美國人使用的Medicare。不管做什麼GDP調整,台灣健保的違規案件,相較之下實在談不上「高」。

每年健保署發佈健保詐欺案新聞稿,台灣媒體就會炒作一遍。這「2.2億史上新高」的新聞甚至已經是第二波炒作。但這些新聞通常都很「乾」,沒有深入分析、深入報導,就是賺點閱數與收視率。不過這類新聞標題畢竟吸睛,兩億是高,一億是高,你問民眾一年詐領5,000萬高不高,民眾也會說台灣醫師真可惡,一年詐領那麼多錢。

沒有那個制度是完美的,只要有誘因,就會有人想鑽漏洞。但如果以民眾的角度來分析,台灣健保實在是非常棒。保費低、負擔低、品質好、可近性高、行政成本低、詐欺程度遠低於美國。這樣的健保,台灣媒體卻每年都要強調一次「詐領金額破億、創新高」。醫療人員覺得自己辛苦付出,卻每年都要承受一次有苦難言的打擊——而不是肯定,對工作熱情很容易就會消逝。民眾把醫療人員當敵人、當壞人、不信任,重症科別的醫師就會想要逃離,加速醫療崩潰。

我們可以不要一直這樣嗎?有沒有什麼改變的機會?

本文經陳豐偉授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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