領你的月薪當你的嬌妻:日劇背後的玻璃天花板與「絕食系男子」

領你的月薪當你的嬌妻:日劇背後的玻璃天花板與「絕食系男子」
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我們想讓你知道的是

婚姻如果沒有放這麼多感情的話,公事公辦一點,是不是就可以放棄很多堅持,避免摩擦?少了爭吵只擷取愛情甜蜜的另類婚姻公式,或許就是這部片火紅的原因吧。

跳完PPAP之後先別停下來,日劇《月薪嬌妻(逃避雖可恥但有用)新垣結衣(暱稱Gakki)可愛的片尾舞,已經延燒起另一片風潮。在Gakki甜美的舞蹈動作和每集收視節節攀升的高人氣背後,吶喊出日本女性就業的尷尬和婚姻角色的另類解決觀點。

表面是青春浪漫少女風的《月薪嬌妻》原著漫畫,但骨子裡卻揭露出日本女性在婚姻和職場地位的怪奇現象。女神Gakki在片中飾演心理研究所畢業,卻連派遣工作都不保的森山美栗。雖然在求職路上吃悶虧,但是家事可做的呱呱叫,因而順利找到在男主角家中「家事代行」的兼職工作,進而發展出一段「雇主=夫」和「從業員=妻」假結婚真打工的契約婚姻。建立在僱傭關係上的婚姻,真的可行嗎?

只有日本才寫得出來的「契約結婚」劇情?

每每看到日劇裡體現出來的女性地位,應該都會忍不住懷疑,這樣的文化真的還存在現今社會嗎?綾瀨遙《今天不上班》飾演的職場上幹練女子,工作能力比男同事強太多,還是得負責澆花洗抹布等雜事;《半澤直樹》裡的上戶彩,每日在家準備餐點,等待加班應酬回來的老公吃飯,好似每個日本女性內心都有一個「阿信」魂,常在結婚之後就「光榮退職」甘願回歸家庭,視結婚後離職為人生勝利組的榜樣。

於是大量的女性勞動力在婚後消失,投入日常家務工作當中,而這當中的「產能」到底有多少?如同劇中提到,日本政府統計,全職家庭主婦一年的勞動時數約為2,199小時,相當於年薪304.1萬日圓(約為94萬台幣),於是乎「家事代行」的假結婚真雇用,理論上似乎真能在日本現實社會中成立。

而《月薪嬌妻》中飾演女主角小阿姨的石田百合子就扮演了重要的反差角色——職場發光卻單身的女強人。在劇中,她擔任日本女性難得的管理職位,擁有位於高樓的不動產、令人稱羨的獨立自主生活,但是卻被自己的姪子嘲笑永遠結不了婚,在職場也因為爆出性騷擾下屬的緋聞而被約談,人事部主管就對百合子說:「女人做到你現在這位子不容易啊,千萬別被這種小事打倒。」女人要在日本企業文化中站穩腳跟不易,根據2014年的統計,日本女性主管比例僅佔3%,看來日本女性的玻璃天花板比防彈玻璃還堅實(在亞洲稱為竹天花板)。

我的日本朋友里美是個喝過洋墨水的時代新女性,在跨國公司擔任要職,跟男性主管說話熟到可以不用敬語。問起她怎麼攻破上司心房,她激動的說「你不知道我花了多少時間和心血,才讓主管認同我!」但是談起夢想,她還是希望能結婚回歸家庭,或許在三十幾歲這輩的日本女孩心中,還是存在著一些根深蒂固的價值觀。

「不過現在有愈來愈多女生,在結婚後持續工作。」真紀子拼命的搖著手,像是跟過去的時代無奈道別。她提到近年來日本經濟不景氣,丈夫的收入很難再獨立撐起家計,更何況扶養家庭主婦的重擔,於是現在的新世代愈來愈晚婚,也出現越來越多的雙薪家庭,女生結了婚依然就職,而日本男性開始做起家事的情況也日漸增多。《月薪嬌妻》中女主角的大嫂,就在煩惱孩子送托兒所之後,白天回職場工作,晚上還要兩頭燒的處理家務跟照顧孩子,於是決定狠下心訓練老公做家事。

日本首相安倍晉三把推動經濟的腦筋動到女性人力資源上,只要釋放蘊藏在每個家庭中的勞動力,就能產生大量的經濟效應,不知日本女性職場地位,是否因著經濟政策鼓勵「女性重返職場」而稍微突破重圍?

日本女性就業難出頭 主管職僅3% 安倍承諾恐落空

日本男人中有像男主角一樣職業單身又自卑嗎?

男主角到底在想什麼?有看日劇的朋友,一定被劇中的平匡先生遲遲在原地畫圈圈,不肯在兩人關係中踏出一步,自卑又固執的個性急得捶胸跺腳,我不禁問起代表日本御宅族的朋友犬飼先生,身為工程師的他一定最了解,男主角這個角色刻畫得一點都不實際對吧?

沒想到犬飼先生像男主角一樣扶了扶眼鏡,正色答道「日本年輕一代的男人真的很自卑啊。」他說日本戰後經濟起飛,在優越環境下長大的年輕人,反而不容於社會繼而喪失信心,特別是「寬鬆世代」的族群,心中總有躊躇不前的自卑。

「你知道嗎,日本20幾歲的年輕男性中,有70%沒有交往對象。」他說了一個忘了在哪裡看到,但是驚人的數據,「現在絕食系男子真的很多!」,原來草食系男子早就退流行了,現在出現了號稱食慾、性慾、睡眠慾都不需要的男性型態,有些因為曾在戀愛關係中受挫,有些愛嗜好甚過於愛人。

我們聊到這話題的時候,正好走在東京秋葉原的街上,日本宅男文化的聖地,不過路上倒是看不到刻板印象中的宅宅,偶像也藏在眾多的小型劇場裡。「很多男生寧願花錢跟偶像近距離接觸,甚至只愛虛擬偶像也不愛真人」,犬飼先生指著店面口的一張偶像海報說。我難掩心裡強烈的困惑,難道摸不著的虛擬人物可以代替人與人之間的真實碰觸嗎?犬飼先生一臉無奈但理解的表情回答,他們也不是不想交,但是的確有越來越多男性,更愛自己一個人的時間,寧願花時間在培養興趣,或是把感情投注在虛擬偶像上,因為和真人「談戀愛」實在太麻煩了呀!

在離婚率高漲的年代,「逃」劇裡每週只能擁抱一次的契約結婚關係,使每次親密接觸都讓人期待又珍惜,如同第七集女主角美栗的疑問,「結婚這件事,是不是先不要談戀愛比較好?」婚姻如果沒有放這麼多感情的話,公事公辦一點,是不是就可以放棄很多堅持,避免摩擦?少了爭吵只擷取愛情甜蜜的另類婚姻公式,或許就是這部片火紅的原因吧。

責任編輯:翁世航
核稿編輯:楊之瑜


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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