被照顧=無尊嚴?50位末期病患對「尊嚴」的看法

被照顧=無尊嚴?50位末期病患對「尊嚴」的看法
Photo Credit: Ignacio Palomo Duarte CC BY 2.0

我們想讓你知道的是

加拿大的一個研究團隊開展一個為期15個月,關於病人尊嚴的研究。這個研究訪問了50位晚期癌症患者,了解他們對「尊嚴」的看法。

文:馮曉青博士(高級訓練主任)

過去一年,傳媒揭發了不少長者受到不合理照顧的個案:院舍長者露天等洗澡、長者被疏忽照顧、被責罵,甚至虐打等。連串事件引起公眾對長者及長期照顧服務的關注,照顧服務提供的又豈止是日常起居飲食?更值得關注的是服務使用者的尊嚴。

我們常常說尊嚴是人與生俱來的基本權利,究竟「尊嚴」是甚麼?翻查字典,原來「尊」有尊重、崇敬、榮譽、面子的意思,而「嚴」則有嚴格、嚴謹、精確的意思。「尊」和「嚴」加起來就是一個人感到自己有價值、值得尊重。那麼怎樣才會令一個人感到自己有價值、值得尊重?在醫療和社區照顧中又怎樣令服務使用者感到自己有價值、值得尊重?

為了探討這個題目,加拿大的一個研究團隊開展一個為期15個月,關於病人尊嚴的研究。這個研究訪問了50位晚期癌症患者,了解他們對「尊嚴」的看法。經過分析,研究團隊得出一個關於晚期患者的尊嚴模式,為改善醫療和社區照顧服務提供指引。在他們的「尊嚴模式」中,「尊嚴」分成三個部分:

患病的憂慮、維護尊嚴的因素和方法及社交尊嚴。患病的憂慮是疾病本身的病徵、痛楚、疾病帶來的身心轉變,包括認知和自理能力,以及生理症狀引起的不適和心理困擾;

維護尊嚴的因素和方法包括自身的特點和自我價值,例如:自我和角色的延續、自我傳承、自我欣賞和接納、抗逆能力、對未來的希望,也可以是疾病晚期的生活態度,例如:活在當下、維持正常生活和追求心靈平安;

社交尊嚴來自患者的日常社交活動,與家人、朋友、照顧者等的相處,例如私隱、社交支援、照顧者的態度、自己對其他人的負擔,以及對未來的擔憂。

「尊嚴模式」看似複雜,卻為醫護和社會照顧提供了清晰方向,包括:

  1. 醫護人員為患者治療身體疾患是十分重要的;但與此同時,亦應確保能關注到患者的認知和自理能力的狀況,以及他們的內心不安,這方面也不容忽視;
  2. 雖然服務使用者在日常生活或需協助;但他們需要獲得肯定,可繼續安心做回自己,擁有本身價值觀、角色,貢獻,以至如常人一樣,過著正面積極的生活;
  3. 服務使用者縱有被照顧的需要,但並不等同於其私隱及受人尊重的權利可被剝奪。
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責任編輯:歐嘉俊
核稿編輯:鄭家榆