為什麼40年後,哈姆立克法早已不再「優先使用」了?

為什麼40年後,哈姆立克法早已不再「優先使用」了?
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我們想讓你知道的是

正確使用哈姆立克急救法,才能用對時宜用的妥當。

新聞整理:吳家柔

美外科醫師利‧哈姆立克(Henry Heimlich)於17日早晨辭世,他發明的哈姆立克急救法造福許多因異物阻塞氣管的患者挽回生命,然而過往我們所熟悉的哈姆立克急救法為使用腹部衝擊是患者吐出異物。

哈姆立克於1974年發明此突破性急救技術,但該法已於2006年由美國心臟協會(AHA)和美國紅十字會(ARC)從主要急救改為次要。

異物阻塞氣管引起窒息是致命且易發生於孩童與老年人身上,若未能及時改善,輕者可能造成永久癡呆,重者可能失去生命。

通用的哈姆立克急救法使用的是「腹部衝擊」,藉由環抱住患者身後,以拳頭擠壓橫膈膜下方與胸骨劍突之間,利用擠壓肺部氣流排除異物。

然而,腹部衝擊的方式在施行時會有較強的力施加在患者身上,即使正確地施行,腹部衝擊仍可能傷害患者,出現腹部瘀傷,嚴重可能使劍突軟骨或肋骨骨折。

此外,前光田醫院急診室主任劉富山提及使用腹部衝擊的急救方式,由於擠壓腹部易壓迫到胃,反而導致嘔吐,使患者嗆入導致吸入性肺炎,更可能因此窒息。因此按壓部位與方式有所更改,且需依照患者狀況做區分。

重度或無意識的患者,則因為時間急迫,可直接使用按壓患者胸骨心臟處的哈姆立克中的「胸部衝擊」,無改善再使用腹部衝擊法,若患者已昏迷則需先將其安全躺下後再實行按壓,無效則需進一步通報救護單位與實施心肺復甦術。

輕度或有意識的患者,先以拍背與在側觀察讓患者自行施力將咽喉異物咳出,若改善才使用哈姆立克急救中的「胸部衝擊」。

肥胖者與懷孕者,前者因腹部脂肪過多,後者則因懷孕造成腹部突起,不利於施壓者確定按壓位置,因此皆不適合使用腹部衝擊方式,須以「胸部衝擊」急救。

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嬰兒則採用「擊背壓胸法」,將患者抱在膝上臉部朝下,頭低腳高,以掌心在背部中心用力拍擊五下。若無改善,再將患者翻過身躺於大腿上,用食指及中指在乳頭連線中心用力按壓五次,反覆施壓直到異物吐出。

使用胸部衝擊的哈姆立克急救法,有別於腹腔按壓因肌肉與脂肪阻擋而施力過當導致受傷與胃部因刺激產生嘔吐不適,讓患者免於因救援導致更大傷害,也使施救者在救援過程中能有更明確的做法,使生命不易逝去。

核稿編輯:羊正鈺