如何看待口服避孕藥和抑鬱症的研究?

我們想讓你知道的是
女性服用避孕藥的切身經驗,固然不應忽略,我亦相信較少相關研究跟醫療體制以至社會整體的性別歧視、不平等有關。然而醫學研究的重要,不是印證親身經驗或傳聞,而是判別事實。
讀到部落格STS多重奏翻譯的〈讓避孕藥的副作用成為秘密:一段關於種族與性別的歷史〉,內文提到一項關於抑鬱症與避孕藥的研究,我剛好有寫過(當時還把相對風險寫錯了,幸得讀者指正),覺得有必要討論一下。
〈讓〉文提到早期避孕藥研究的陰暗面,毫無疑問,在數十年前醫學研究倫理遠遜今日,這些都不應迴避。文中提倡的病人知情權、研究的知情同意原則等,我亦非常同意。不過藥物研發的黑暗歷史跟藥物的效用本身,理應區分開來,現代避孕藥的副作用也不再是秘密。
研究到底說甚麼?
首段提到的研究是一項大型追蹤研究(比較特定群組在一段時間內的變化),收集了106萬年齡介乎15至34歲的丹麥女性從2000年到2013年間的數據,並比較她們首次獲處方抗抑鬱藥或診斷出抑鬱症的比率。
分析發現,服用各種荷爾蒙避孕藥者比率略高,大約是沒服用避孕藥組別的1.2倍左右——這是〈讓〉文所謂的「可能性顯著地上升」。如果把數據範圍收窄在15至19歲的青少年,相對風險會更高,為1.8至2.2倍不等。研究亦有細分各種避孕藥數據比較。
這項追蹤研究揭示了避孕藥的潛在風險,與此同時,受到研究方法限制,我們無法確定兩者有因果關係,仍有待進一步研究。論文亦有提到此前的各項研究得出不同結論,然而各有其研究限制。
了解副作用的重要
論文作者Øjvind Lidegaard認為,醫生及女性都需要注意這項潛在副作用。他強調絕大多數女性在使用荷爾蒙避孕法時,都不會發展出抑鬱症狀,但高危的女性(特別是青少年)也許應考慮其他避孕方式。
任何有效的藥物均會有一定副作用,服用前都應該衝量利弊,所以知情權非常重要之餘,亦不應單看副作用就抹殺了避孕藥對女性帶來的好處。
美國兒科學會青少年委員會主席Cora Breuner在回應此項研究時同樣提到,絕大多數服用避孕藥的女性不會出現精神問題,雖然藥物有一定風險,但「無意及不想要的懷孕,遠遠超越避孕藥帶來的可能副作用」。
〈讓〉文曾引述、《美化避孕藥》(Sweetening the Pill)的作者Holly Grigg-Spall在一篇評論中反問Breuner「如果這是真的,為何勞煩去研究副作用?」這充分顯示Grigg-Spall的無知︰並非所有人都出現同一種副作用,但不代表完全不用理會,況且出現抑鬱症狀者可以轉用其他避孕方法,如果完全不知道其副作用,反而會有更多人受害。
如何看待醫學研究?
再者,對於該研究的態度,我認為甚有問題。容我再引述〈讓〉文幾句︰「消息一發出,許多女性感覺被平反:科學終於追上她們活生生的經驗了」、「醫師雖然得知種種Envoid副作用的傳聞資料(anecdotal data),卻對病人隱瞞」、「只不過是終於有個數據去支持許許多多女性切身的經驗」。
女性服用避孕藥的切身經驗,固然不應忽略,我亦相信較少相關研究跟醫療體制以至社會整體的性別歧視、不平等有關。然而醫學研究的重要,不是印證親身經驗或傳聞,而是判別事實。任何個人經驗或傳聞都有可能出錯,例如我們會錯誤歸因,誤以為某些症狀跟特定藥物有關。傳聞和經驗是重要的起點,下一步應是進行研究、實驗,從而排除錯誤、找出真相。
但上述輕視研究的態度並不令人意外,在《美化避孕藥》一書中,Grigg-Spall就如此寫道︰「科學研究者只會找到他們一開始想要尋找的」。正如女性主義媒體《Bitch Media》上一篇書評指出,Grigg-Spall非常蔑視科學研究,而她在書中宣稱避孕藥帶來的一些副作用,卻沒有科學證據支持。
《The New Inquiry》另一篇書評亦指出該書有很多錯誤詮釋的事實,例如指「荷爾蒙避孕藥被世衛評為一級致癌物,跟煙草和石棉並列」,然而正如我已多次指出,這個「一級致癌物」的定義並不代表其容易致癌,而且經常被用作誤導大眾、宣揚恐懼。根據經驗,任何提及這個致癌物分類而不仔細解釋標準的人,我們都應對其論調抱有極大懷疑。
最後順帶一提,我在臉書上見到不只一人引述〈讓〉文這句︰「話說回來,其實Pincus一夥人最初是想針對男性研究賀爾蒙避孕法。Grigg-Spall表示:『藥物被男性拒絕了,因為太多的副作用,包括睪丸收縮。』」,然而我未能找到第一句的來源,第二句亦不見於Grigg-Spall的《美化避孕藥》一書,如有讀者找到請不吝留言。(這串討論則有引述文獻提到,Pincus曾在8名男性精神病人身上使用Enovid,並有睪丸縮小的副作用,但是在女性的實驗後進行。)
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休閒路跑最佳拍檔!跑步教練的百搭經典推薦──adidas史上最輕Ultraboost Light

我們想讓你知道的是
adidas推出經典跑鞋Ultraboost Light,將品牌經典BOOST中底科技再進化。本次邀請專業跑步教練實穿評測、細緻分析,帶您深入認識BOOST能量膠囊與各種跑鞋科技如何引爆能量,賦予它極致緩震性、舒適度與腳感回饋。
現代社會中,養成運動習慣、追求健康永續的生活,已成為許多人理想生活的想像。若仔細觀察,當清晨太陽沿著建築稜線緩緩升起,就能看見不少人換上輕便服裝,在健身房、公園或是馬路上,展開屬於自己的慢跑行程。不過,隨著越來越多人加入跑步運動的行列,網路上也越來越多關於「怎麼挑選適合自己的跑鞋」的討論。看著市面上從品牌、機能到產品定位琳瑯滿目的跑鞋產品,隨便一數都可以區分出十幾種類別,細緻的產品分類也反應出跑鞋多樣的使用情境。究竟跑步入門的初學者在選擇跑鞋時需要注意哪些部份呢?
談到跑鞋的挑選,這次我們邀請曾帶領過上千位跑步學員的跑團教練梁哲睿(Jerry),來和大家分享挑選時的細節與觀念,「不過就跑步入門者而言,從外型是否對眼、機能泛用與否,其實就能夠挑選出一雙適合於日常、運動場景來回轉換的全方位跑鞋。」哲睿教練說。這次,教練將從他多年的經驗出發,分別從中底科技、跑鞋性能、應用情景等不同角度,為大家體驗評測近期由adidas推出的經典跑鞋──史上最輕的Ultraboost Light!

BOOST科技10週年:承襲經典再「勁」化
「你實際上手,第一個感覺是變輕了。」哲睿教練說。Ultraboost Light不只是歷代Ultraboost中最輕的一雙,也是adidas十年來各項跑鞋科技的心血結晶;其中,一顆顆酷似保麗龍的能量膠囊「BOOST顆粒」,更在這一代迎來輕量、回彈的全方位突破。關於BOOST科技的發展歷史與創新效能,這篇讓你一圖看懂adidas Ultraboost Light打造輕盈腳感的秘密,可以讓大家更深入了解BOOST科技的迭代歷程。
話說回來,10週年的「Light BOOST」技術到底多厲害?首先得從Ultraboost系列的中底談起。「從Ultraboost 21開始,它就變成這種超胖的加厚中底。」哲睿教練分析,「BOOST顆粒增量加厚有效提升了腳掌落地後的緩震與支撐性能,但也讓整體跑鞋的重量及存在感受到不小影響。」不過,這一代的Light BOOST減輕了30%的重量,讓Ultraboost Light同時保留極厚中底的Q彈效能,又不會造成雙腳的負擔,大幅降低長跑後期跑鞋的存在感,讓跑者能更加專注於步伐、配速與呼吸節奏,提升非常有感。
另一方面,Ultraboost Light和過去Ultraboost系列強調緩震和舒適有些不同,Light BOOST技術在輕量化的同時還提升了4%的回彈性,明顯提升中底回彈的推進效果,就像在緩震的同時稍稍推你一把,讓腳跟有種被「往前帶動」的循環感受。再搭配使用Primekint+技術針織的細緻鞋面,整體跑動的腳感不只極度貼合腳背,更舒適包覆所有種類的腳板輪廓,創造輕盈穿戴感與傑出的緩震、回彈效果。

經典就是無畏挑戰:細數Ultraboost Light細節表現
除了中底技術的進化,Ultraboost Light在輔助機能方面也透過其他項目的突破,證明了它作為經典跑鞋的底氣。首先,adidas更新了鞋底上的L.E.P.抗扭系統,將原先放置於中底內層的彈性塑膠片由X型轉為U型,連貫落腳後的支撐性與回彈力道;接著,再透過「船型」的外觀設計,仿造船底圓弧狀的力學設計製作鞋底,讓外觀顯得圓潤討喜,還能藉由鞋型的自然滾動,提供跑者下一步的推進感,讓跑者不需要為穩定腳踝而分心,踩穩漫漫長路上的每一步。

這一代Ultraboost Light依然使用Continental™馬牌橡膠作為大底材質,並透過豆莢式的重點貼法,針對雙腳離地之前實際使用到的摩擦點加強。如此一來,既能減輕整體重量、又能維持跑動時前掌的抓地力,維持與前代相同的推進效果,並達到整體輕量化的目標。

應用場景隨心所欲:亮色搭配、低調穿搭都適合
挑選跑鞋重要的可不只是性能,還有一個生活層面的喜好考量──外觀。「因為外觀會很直接的決定,我會不會想要這雙鞋。」哲睿教練說。無論鞋子的性能再好,如果跑鞋外型本身不對眼,不管功能性再好,還是有很高的機率在挑選跑鞋時被排除──因為就是不喜歡嘛。
但說到這裡,我想熟悉adidas的鞋友們可以肯定地說,Ultraboost系列的鞋款不太會在這關敗下陣來。除了圓潤討喜的鞋型以外,配色也是Ultraboost Light最吸睛的亮點。
這次Ultraboost Light推出多款配色,其中主打色款「活力紅」以高亮度的白橘配色亮相,非常適合作為平常休閒穿搭的單品搭配,增加整體穿著層次感;或是像經典純色系鞋款,adidas也別具匠心加入螢光色點綴,讓本來低調的外觀多了些亮點。
「我常常裡面穿一些運動用的機能服飾,外面就是一般日常穿的衣服,鞋子就搭配它,這樣不只上下班切換方便,而且它也像是你穿搭的第二主角,既不會給別人『你是來運動』的休閒印象,也不會過度正式而失去骨子裡身為跑者的運動氣質。」哲睿教練分享。

極輕超彈、舒適無感,適合休閒入門跑者
「一雙好的跑鞋應該會幫助你、輔助你,讓跑者只需專注在這一步和下一步上面。」這是哲睿教練認為一雙「好的跑鞋」所應具備的條件。當我們將這些條件對應在Ultraboost Light上,便會發現無論緩震、包覆、輕量化及推進感受等,它都有滿全面的平衡性;甚至其亮眼的外型及應用場景的多元性,還為它增添許多便利之處,不只可以搭配日常穿搭,也可以拿來作輕度訓練,提供支撐、推進、抗扭轉等性能支持,滿足種種跑步運動所重視的訴求。
訪談最後,哲睿教練再一次細數Ultraboost Light的超強「輕」功:
- 單位密度減輕30%的Light BOOST顆粒帶來前所未有的輕盈腳感。
- 跑鞋科技革新減少10%的碳足跡,讓Ultraboost Light成為減輕地球負擔的環保跑鞋。
- 外型時尚亮眼、配色活潑吸睛,情境切換隨心所欲。
- 重量輕盈、支撐穩定、抗扭回彈,泛用性能適合剛接觸跑步,或是想入門的跑者。
「如果今天你只有一雙鞋的預算,我推薦這雙鞋子,它的泛用性對跑步入門者而言就是非常好的選擇。」哲睿教練誠懇地說。