家人反對都無效! 法國推行「預設默許」器官捐贈

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有不少國家及地區早已採用「預設默許」機制,但採用「預設默許」的國家不一定錄得高捐贈率,而且捐贈率差距甚大。

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文:陳澔琳

法國政府就其「預設默許」的器官捐贈政策作出修改:在「預設默許」(opt-out)的情況下,除非於生前登記拒絕捐贈,否則合資格人士離世後也會成為捐贈者,醫生無須再徵求家屬同意。修訂剛於當地時間1月1日起正式生效。

《衛報》報導,法國已採用「預設默許」機制多時,惟不論死者生前願意或拒絕捐出器官,器官移植都必先要徵得其家屬的同意後才會進行,而法國約每3個便有1個家庭拒絕捐出。

自今年1月1日起,法國當局假設所有市民均同意死後捐出器官,無須再徵求家屬同意,不同意者須在生前填寫表格(National Register of Refusal),表明不願死後捐贈器官的意願,現時已有15萬人登記;拒絕捐贈人士也可於生前口頭轉達意願或提供簽署文件給親屬,而親屬則在醫生的見證下簽署確認。截至去年4月,法國有約2萬名患者在輪候器官名單上。

採用「預設默許」機制=高器官捐贈率?

現時,全球的器官捐贈數目不足以應付需求,越來越多患者在輪候名單之中。據歐盟2014年的統計數字,有86,000人在歐盟國家、挪威和土耳其等待移植,每日有16人在等候器官移植期間病逝。

為了增加可供移植的器官的供應,不少國家或地區採用「預設默許」的器官捐贈機制,即當局假設所有市民均同意死後捐出器官,拒絕者須於在生前提出反對,而是否需要徵求家屬同意則因各地做法而異;反之「自願捐贈 」(opt-in)則指市民須自動表明捐贈意願。

有不少國家及地區早已採用「預設默許」如西班牙、威爾斯和比利時,可是據過往的數字顯示,採用「預設默許」機制的國家不一定錄得高捐贈率,而且捐贈率差距甚大,如西班牙每100萬人中有39.7名捐贈者,鄰近的法國有25.5名,而希臘只有5.6名,反映制度並不是單一因素影響捐贈率。

香港器官捐贈現況

目前,香港採用「自願捐贈 」器官捐贈機制。據國際器官捐贈與移植登記組織(International Registry in Organ Donation and Transplantation)的資料,香港於2015年每100萬人中有5.8人死後捐出器官,在46個調查國家及地區中排名尾9,儘管香港器官捐贈率有上升趨勢,但仍屬世界上最低的遺體捐贈比率之一,只及排首位的西班牙(39.7人)的七分之一。

衞生署於2008年11月設立《中央器官捐贈登記名冊》,讓有意捐贈器官者登記,亦有助器官移植聯絡主任迅速地安排器官移植,名冊的已登記人數為240,878(截至去年12月23日),惟死者死後會否捐出器官仍由家屬決定,家屬有權提出中止器官捐贈。

立法會早於1999年就引進「選擇不捐贈」法例(即「預設默許」機制)作出討論,時任衞生福利局局長霍羅兆貞擔心此舉會適得其反,「打擊市民對器官捐贈的熱衷和關切」,表示整個社會氣氛、風俗及傳統觀念仍未能完全接受器官捐贈,引進「選擇不捐贈」法例會引起極大回響。

近年,社會上再度出現強制器官捐贈立法的聲音,衞生局局長高永文則表示有所保留,認為應先就市民對強制捐贈器官立法方式的意願進行研究,現時沒有立法時間表。而香港移植學會會長翟偉良則表示不肯定強制器官捐贈政策能否大幅提高器官捐贈,但認為立法阻力大。

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參考資料:

核稿編輯:歐嘉俊

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