開Uber真的比較好賺嗎?一個小黃運將的親身實驗

開Uber真的比較好賺嗎?一個小黃運將的親身實驗
Photo Credit: Reuters / 達志影像

我們想讓你知道的是

對乘客而言,Uber是不是對司機友善?Uber是不是符合法規?這都不是重點,因為便宜、因為舒適,乘客就會持續選擇它,而最終承受的,還是持續在刀口上討生活的司機。

試想。 如果Uber按現行的規章,成為與車隊相同的體制內平台,說白了就是另一支能被國家監督的「車隊」。站在專業、安全的角度,Uber司機必須取得職業駕照與執業登記證。車身不是黃色,只能透過App載客,不能載運路邊攔車的乘客。所有提供類似服務的「車隊」,包含Uber都以相同的車資向乘客收費。這樣的情況下,司機要加入哪一支「車隊」、乘客要搭乘哪一種車輛,都變成公平的市場機制,是否抗議、反對的聲浪就會減少?亦或消失?

Uber確實是很棒的點子,也有許多小黃一直沒能作到的措施,好比如果有乘客喝醉嘔吐,司機只要上傳洗車收據,Uber便可從乘客信用卡扣款給司機。又好比近期多了一項措施,司機抵達上車地點後,系統會開始計算等候費用,雖然沒幾塊錢,司機也能感動到痛哭流涕。但原本已經被剝了一層皮的高昂抽成,現在又祭出深可見骨的調降車資措施,讓原本放手一搏、儘量不去正視法規的司機,也只能隨人顧性命。

我承認開著黑頭車確實比開小黃要來的有派頭,這種虛榮心實在是因為數十年來,小黃給社會大眾累積太久的負面印象。我可以持續當鴕鳥,但只要我的良知還在,我也會清楚的知道,即使我已經有職業駕照、靠行租賃公司,在這個階段透過Uber賺到的每一分錢都不是那麼的心安理得。當然更無法理解受到多種監督的一群人,卻必須承受另一群不受監督的「同業」抬頭挺胸、以偏概全的嫌棄與訕笑。

6月5日正好屆滿租賃公司規定的一個月基本租約,我決定退租,也不再鼓吹老爸加入Uber了。 衷心企盼Uber能為自己、為乘客、為司機,找到一條大眾認同的路線,提供更公平、正義、便利的服務。在此之前,我也希望能在小黃這龐大的「分母」之上,當一個恪守本分的「分子」,至少讓乘客可以多一個機會說「其實也有很棒的小黃司機,台灣的小黃持續進步著呢。」

10-令人鼻酸的後記

令人鼻酸的後記

當初租車,Uber還未降價,照理說司機應該不少,但系統顯示最近的要10分鐘,後來走出巷弄,到大馬路上攔小黃去租賃公司,車資185元。

車子歸還後,我又試了Uber,司機在7分鐘之外的距離 (這當然不包含紅綠燈及塞車),司機千里迢迢來載我直達家門口,回程比去程多了好幾百公尺 (這也不包含司機繞一大圈到上車地點的距離)。回程車資119元,扣掉Uber抽成25%,司機實拿89元。

對乘客而言,Uber是不是對司機友善?Uber是不是符合法規?這都不是重點,因為便宜、因為舒適,乘客就會持續選擇它,而最終承受的,還是持續在刀口上討生活的司機。

每個人都有不同的背景與各自必須承受的生活壓力,這些司機不是甘願冒著風險、頂著訕笑跑Uber,也許他們就是沒有能力考取執業登記證?也許就是沒有辦法把現有的車子改成小黃?也許就是還沒有找到另一條能夠替代Uber的辦法? 平台持續把車資調降,乘客可能會更多,而撥撥目屎繼續跑的司機也不會消失, 這就是令人鼻酸的供應鏈。

透過自身老本行的經驗,清楚Uber是如何操作媒體,無論正負面新聞,都能讓Uber用戶不斷的累積。 再反觀小黃的現況,一般而言上下班時間,路邊招車應該是很困難的,而今在尖峰時段卻看到計程車排班點大排長龍,客觀的評估,Uber在幾次的降價、促銷後,沒有影響計程車五成的業績,至少也有四成的影響。

聰明的Uber靠著冗長的行政訴訟,讓政府單位無法有任何作為,小黃司機只能持續抗爭、只能用更長的開車時間,彌補被搶食大半的市場。 Uber司機則持續冒著風險、持續被剝削。政府、小黃司機、Uber司機,只有三聲無奈。

本文經作者授權刊登,原文發表於運轉手的筆記本

責任編輯:翁世航
核稿編輯:楊之瑜


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

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有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

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但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

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  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

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而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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