川普重推「墮胎禁言令」,NGO無法再提供墮胎資訊給發展中國家婦女

川普重推「墮胎禁言令」,NGO無法再提供墮胎資訊給發展中國家婦女
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川普上任後重推「墨西哥城政策」,禁止接受美國資助的非政府組織在海外提供甚至談論墮胎,勢將影響發展中地區的婦女健康。

美國總統川普上任後,除了立即簽署行政命令退出TPP外,也重推反墮胎的「墨西哥城政策」(Mexico City policy)。這項被反對者稱為「全球禁言令」的政策,規定接受美國全球衛生援助的非政府組織(NGO),在其他國家不得「提供或主動宣傳」墮胎作為家庭計劃的方法。

什麼是「墨西哥城政策」?

「墨西哥城政策」最早由前總統雷根在1984年訂立,民主黨的柯林頓上任後立即以行政命令推翻,共和黨的小布希上任後重新確立,歐巴馬上任後再度推翻。今次川普以行政命令重推這項政策,對於關注墮胎政策者而言屬意料之內。

政策原本只限制在接受美國國際開發署(USAID)的家庭計劃援助的NGO,其後陸續擴張至現在的範圍。NGO必須接受「完全不提供、主動宣傳墮胎」等條件,才能夠接受美國的衛生援助。

根據政策,即使NGO有其他資金來源,也不能提供以下服務︰

  • 在家庭計劃選項中,提供關於墮胎的建議、資訊或轉介
  • 推動、游說所在國家改變跟墮胎(作為家庭計劃選項)的法例或政策
  • 舉辦關於墮胎(作為家庭計劃選項)的公開資訊活動

因此被批評者稱為「禁言令」。在此限制下,NGO只能夠「被動提及」墮胎——即在孕婦明確表明決定合法墮胎時,回答其關於何處提供安全、合法墮胎服務的問題——以及提供「墮胎後護理」(post-abortion care)。

雖然條文只針對「作為家庭計劃選項」的墮胎,因強姦、亂倫或危及母親性命的情況不在此限,但按照USAID一向對《外國援助法》中《赫爾姆斯修正案》(Helms Amendment)的詮釋,並不容許有關NGO在這些例外狀況提供協助。

無論境內或境外,美國政府資金都不能用來墮胎

上文提到的《赫爾姆斯修正案》在1973年於美國國會通過,已禁止美國所有全球衛生資助計劃的資金用作海外墮胎用途。換言之,根本不用墨西哥城政策,美國也不會使用其納稅人的金錢去資助NGO在海外墮胎。

即使在美國境內,《海德修正案》(Hyde Amendment)亦令美國聯邦政府無法資助國內組織的墮胎服務(除了例外狀況)。而被共和黨威脅削減資金的美國計劃生育協會,也是使用其他資金來提供墮胎服務。

墨西哥城政策的作用在於,它命令各個NGO即使有其他資金來源,一旦接受美國政府的資助,就幾乎完全不能提供墮胎服務及資訊,甚至連談論也不行(除了上述的「被動提及」情況)。

拿不到墮胎補助,發展中國家婦女受害

國際計劃生育聯會(IPPF)表明寧可在未來4年失去美國方面高達1億美元的援助,也不會遵守禁言令,即使這些資金未曾用作墮胎。失去上述資金將導致不少發展中國家婦女受到影響,失去包括避孕、節育、預防性病的援助。

IPPF發言人表示,該會其中一個成員組織原本在衣索比亞提供家庭計劃及愛滋病服務,在小布希年代因禁言令失去10%的USAID資金和25%IPPF資金,結果當地避孕用品供應出現危機。

根據關注女性健康組織EngenderHealth,在小布希年代的禁言令導致超過20個亞洲、非洲與中東國家失去美國提供的避孕用品,多個NGO被迫關閉及開除員工,大幅減少這些地方的家庭計劃、愛滋、母嬰及兒童健康計劃。

一項涉及20個非洲國家的研究顯示,生育健康服務依賴美國資金的國家,跟柯林頓在任期間相比,小布希年代的墮胎數字顯著上升。研究主要作者Eran Bendavid在星期一表示,當相關政策落實,這些依賴美國資金作家庭計劃的國家更少女性獲得避孕用品。

世界衛生組織估計,全球每年有超過2千萬女性接受不安全的墮胎手術,當中超過1,800萬在發展中國家,而且有近5萬女性死於不安全墮胎的後遺症,佔所有產婦死亡個案約13%。不難預計,在未來4年如果政策沒有重大改變,發展中國家的婦女將會首當其衝。

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