乳癌術前治療新觀念，患者不為「少奶奶」所苦

文：李宛真（健康傳媒）

「雖然稱自己是少奶奶，但是少奶奶這三個字還是帶有淡淡的哀傷。」中華民國乳癌病友協會調查發現，近六成病友希望保留乳房，近五成認為切除乳房後，身心嚴重受創，連參與社交活動的意願都明顯變低。確診罹癌之後，許多癌友都會問「罹患乳癌就一定要切除乳房嗎？」，不少患者甚至有「全切等於健康」等錯誤迷思，以為乳癌患者就必須切除全部乳房，才能避免日後復發。

「確診乳癌，並不一定急著切除乳房」新光乳房醫學中心主任鄭翠芬說，乳癌治療觀念正在翻轉中，術前治療逐漸受到重視，醫師依據患者基因表現，選擇合適的藥物治療，等腫瘤縮小再進行切除手術，大幅提高保留乳房的可能性。

陳小姐為乳癌患者，確診時腫瘤已有4.8公分，像一顆高爾夫球，且已經腋下淋巴轉移，她認為，乳房是女性的重要特徵，不想成為「少奶奶」，希望保住乳房。在醫師建議下，她術前先使用化療，腫瘤變小了之後再開刀。在術前治療過程中，她觀察腫瘤的變化，一有空就摸摸乳房腫瘤，發現一天一天變小變軟，當手術切除時，腫瘤只剩一公分，整整縮小了4倍，成功保留了乳房。

除了提高乳房保留的機率，術前治療還有助於讓醫師了解患者腫瘤對藥物反應狀況，從中找到最佳治療方式，擬訂個人化的治療策略。臨床觀察，透過術前輔助治療，如能讓腫瘤完全消失，患者就可擁有更長的無病存活期、整體存活期。鄭翠芬進一步解釋，傳統治療直接切除腫瘤，醫師只能依據治療準則給予治療，但術前治療改變了這個思維，醫師藉由腫瘤的反應，直接了解藥物對病患是否有效，可避免無效用藥。

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