「伊斯蘭國」行銷宣傳部:將殺戮變邀約的心理戰

「伊斯蘭國」行銷宣傳部:將殺戮變邀約的心理戰
Photo Credit:AP/達志影像

我們想讓你知道的是

ISIS也拍攝過貓奴聖戰士、帥哥摘葡萄、孩童燦笑等柔性宣傳,方式也許老梗,但從不過氣。它告訴閱聽者,隱藏於殺戮後頭的,是美好的理想與可盼的未來。

始於2001的阿富汗戰爭,幾乎是當代第一場充分透過網路媒介所認識到的戰事。尤其在千禧年後大量的影像與訊息鋪天蓋地而來,生活填充著成千上萬筆資訊,幾乎成為人類的新生存模態。阿富汗戰爭時期的蓋達組織(al-Qaeda),便順著這個潮流,透過影像結合網路,釋出了一支處決美軍俘虜的影片。

影片中,蓋達聖戰士用一把藍波刀大小的短刀,緩慢且殘酷的斬首俘虜。這支影片隨即引起西方媒體大幅報導,影片卻也乘著網路效力被大量轉發,以短刀殘殺敵方的影像幾乎成為恐怖組織的招牌。然而,在這個槍械氾濫的年代,為何放棄一翻兩瞪眼的槍決,轉而用一把費力又費時的短刀?關鍵仍在於刀本身,短刀造成的緩慢死亡與痛苦才是目的。

十幾年過去,恐怖主義有增無減。除了各式精良武器推陳出新,短刀仍是恐怖組織中曝光度最高的物件之一,當今的恐怖組織仍挪用十幾年前的老套路,試圖保留首次透過網路給國際造成的震撼。這種方式在於它非常駭人,也非常有效。然而,當今最富有的恐怖武裝組織伊斯蘭國(ISIS)卻不只限於單純發送恐怖影像威脅西方,他們了解拍攝恐怖影片已不再是為了恫嚇,而是必須吸引更多人參戰。

相較於西方勢力,恐怖主義沒有政治正確王牌,難以達到一呼百應的成效,因此,他們需要在保有殺戮帶給觀眾衝擊性的同時,也將它包裝得更為精緻,讓恐怖達成具有吸引力的效果。我們要問的是,恐怖手段作為宣傳手段,十幾年來為何吸引人?

2015年底,ISIS宣傳片《no respite》出爐,其品質精良、專業,打趴某些低劣的電視廣告,當時臺灣媒體關注的是我們的國旗也出現在宣傳片中。ISIS由此開啟新的宣傳里程碑,他們講究質感並帶入專業的後製技術,表明了這支武裝組織裡頭有高端的行銷策略團隊。恐怖份子不再只是一群莽漢,他們能夠揣摩人心,深知先讓觀眾驚艷就容易讓他們產生興趣,為此,他們必須打造更多視覺衝擊。

這種再進化的宣傳手法,結合了網路戰與心理戰,Full HD成為拍攝宣傳的基本要素,用來細緻呈現被害人被取下的首級與死前的猙獰;或加入大量的後製,將死亡瞬間的各種飛濺血液予以重播、慢動作。特效與特寫,將受害者變成揶揄性質的惡趣味,死亡在這種視界中則被塑造成無足輕重的事。與此同時,ISIS將劊子手打造成具有英雄氣息的戰士。特寫銳利或憤怒的眼神,搭配如同政治人物的自信手勢,在古羅馬環形劇場前押著俘虜懺悔、下跪;行刑後慎重地將刀插在地上,最後一個鏡頭停駐在淌血的刀鋒。這種同電影一般的拍攝手法,在歷代的恐怖組織中前所未見。

伊斯蘭國的視覺宣傳並非獨創,影像崛起的年代,納粹就曾運用影片與海報等宣傳方式精心設計一套形象。透過剪輯、特寫與運鏡的利用,隱約中勾起閱聽人對納粹、雅利安人的好感與崇敬。為了達成這種效果,他們仿效好萊塢的技術,製作吸睛的片頭、配樂,以及音效。就此而言,2001年一鏡到底、燈光昏暗的蓋達影片相形見拙。

ISIS的影片不是蓋達組織那種畫質粗糙、講求真實的宣傳。ISIS的影片毫不真實,就像是電影《絕命終結站》般製造致命創意,有血有肉的生者只是這些特效的一環,炸過就沒了,你只要抱持著看恐怖片的心態就好了,死亡一閃即逝。受害者的死亡在這一連串虛擬特效中,被塑造得卑下且無足輕重,意在使人冷感、不產生同情。

ISIS 宣傳海報
Photo Credit:AP/達志影像
2016年年中於美國奧蘭多發生一起夜店槍擊案件,共有高達50人在案件中喪生。事後幾個小時內,伊斯蘭國製作了此海報,將犯行者(宣稱受ISIS號召)稱為「烈士」。

視覺效果不只限於包裝個人或詆毀他人,也在於包裝未來與許諾。如同廣告的效果,它告訴你現下的缺乏,也就是你還不夠好、值得更好。就像朗朗上口的廣告台詞「因為你值得」、「你可以做到」;或是政治宣傳海報,上頭的人擺出萬眾一心的「前進」姿態,描繪一個泯除階級差異的和諧共同體。

ISIS也拍攝過貓奴聖戰士、帥哥摘葡萄、孩童燦笑等柔性宣傳,方式也許老梗,但從不過氣。它告訴閱聽者,隱藏於殺戮後頭的是美好理想、可盼未來。軍隊可以掃蕩一切障礙,如果你對現況不滿,又覺得自己是個人才,那就加入我們,只要敢於縱身跳入這股浪潮,我們就可以把你帶到至樂的彼岸。如同電視廣告一樣,宣傳的目的是去感染、說服隱性群眾,加深對他們的誘惑與煽動。爆炸案、砲擊、處決被形塑成鼓動人心的精神之力,藉此掩飾行動的暴虐無道,將此提高到另一個層次。劊子手與炸彈客就不再只是殺人兇手,他們成為英雄救星。

當然,沈迷於未來幻想的閱聽人不介意影像所呈現的是否過於極端,只會將極端視為步入未來的手段。除了許諾未來之外,還有什麼心理因素促使恐怖組織將血腥納入宣傳要素?從伯爾克(Edmund Burke)到桑塔格(Susan Sontag),他們都發現人們有種饕餮它人痛苦、甚至死亡的樂趣,如同桑塔格在《旁觀他人之痛苦》中所說到的,人會在經過事故現場時放慢腳步,是為了看清楚那個慘況,她寫道:

這種心態被稱為病態,似乎可以將之視為罕見的越軌意欲,然而人們受這類場面吸引的情況卻不罕見,那是一股內在矛盾的不竭泉源。

這也說明了恐怖網站為何得以生生不息,網路世界(地上或是地下的)總是流傳數不清的各式血腥影像。這些平台成為ISIS恐怖宣傳的附庸,當人們點閱影片時,也再現了古代行刑現場的圍觀景象,成為獵奇的同好。不管我們如何質疑,恐怖影像就是能有效地成為宣傳形式。這種內在的真相也指涉哲學中的崇高(sublime)經驗,除卻自然界外,人類也可以在這些異常恐怖的行動中受到懾服與雄渾震撼。這樣的心理要素是恐怖行銷的關鍵,運用群眾愛看、愛聽的心理引渡政治理念;靠著高端的攝影技術、影像後製,承諾被極大化、血腥被戲劇化,死亡的肅穆被抵消,領導者(英雄)浮現。

印尼 恐怖組織 宣傳品
Photo Credit:AP/達志影像
早期的激進組織宣傳方式,大多為傳統的海報、文宣或是影碟等,影像大多模糊、低品質。ISIS的宣傳策略改變了整套「遊戲規則」。圖為2002年印尼在峇里島爆炸案後,查獲的大批伊斯蘭激進組織文宣品。

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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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