疲勞駕駛、血汗醫師?只會檢討「個人」,那下一個悲劇仍舊難以避免

疲勞駕駛、血汗醫師?只會檢討「個人」,那下一個悲劇仍舊難以避免
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我們想讓你知道的是

這次的車禍,詳細的肇事原因還沒出來。但有幾個事實,已經提醒我們,這個系統已經出問題。而這個社會如果仍然只會檢討「個人」,把歸因都放在駕駛自身的疲勞身上,那可以預見,下一個這樣的悲劇就在不遠處隨時等著發生。

昨天可怕的車禍現場畫面,讓我回憶起的,不是在醫院裡最緊張的急救現場,而是我剛當實習醫師的一個清晨。這件事影響了我一輩子的做事方式:一定要系統性思考問題。

醫師的值班是這樣,早上七點參加晨會,接下來一整天工作到晚上。當天如果是你值班,那恭喜你,你不用回家了,你會睡在值班室,通常會有1-2個護理站病床的所有問題要交給你負責,大概是幾十床到甚至上百床的病人。

整個晚上無事到天亮有沒有可能?機率真的是低到爆炸,何況我值班一直都是人品不好、特別旺的那種衰神。在我剛實習的前幾個月,某個晚上的值班夜非常不平靜,病人一直出狀況,一下這個吐血、一下那個喘到要插管,跟著住院醫師學長一路戰到窗外亮出魚肚白。

但緊接著我要做的是:抽11床病人的動脈血檢體,還有4支鼻胃管的放置。我的習慣是,把所有病人的資料貼紙貼在一張紙上,後面寫著要做的處置,然後思考一下先做哪個比較順,排好順序,就推著我心愛的治療車出發了。

那天真的不順到爆炸,一個要放鼻胃管的阿伯,跟我盧了足足20分鐘才順利放完。眼看晨會就要遲到,我火速啟動抽血機器人模式,用僅存的腎上腺素提振精神,非常快速一床一床把血抽好,交給護理站,然後滑壘進入科內的討論室開交班會議。

結果會議到一半,接到一通護理站的電話:「醫師,你原本要抽的那床7-4的阿姨說你早上沒去抽血,可是現在護理站有她的檢體,可以請你看一下是什麼狀況嗎?」

我趕緊跑到病房去,結果一看,原本該抽的人沒被抽到,反而是隔壁那床不該抽的人被我抽了一管血。我檢查了一下紙條上的名字,這兩位女性病人的年齡只差一歲,名字也只差一個字。我在確認病人名字的時候,可能太早了,病人自己也模模糊糊地,所以我叫名字的時候,她就回應我了,我就以為是這個人了。

我趕緊跟這位阿姨抱歉,幸好也得到她的諒解。但她的兒子仍然對我非常不滿,我記得當時他說了一句「連病人都會搞錯,這樣是當什麼醫生?」

那天我很難過,明明我連續三十幾個小時沒睡,發生這樣的事情也不是我樂見。但事後所有的檢討、所有的責任似乎都是在我身上,難道我真的是個很爛的醫生嗎?當下我很自責,但後來對系統性分析更有理解後,我知道我沒這麼爛,只是在這麼累的狀況下,再好的醫師都會出錯。應該解決的問題是「醫師過勞」。

警察 過勞
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過勞是整個體制下的其中一個結果,各行各業都有可能因此嘗到苦果。越多的危險因素同時存在,就越增加意外發生的機會。

這次的車禍,詳細的肇事原因還沒出來。但有幾個事實,已經提醒我們,這個系統已經出問題:使用快20年的超高齡車輛、早上六點半開始長達十幾個小時的疲勞駕駛、許多乘客可能沒有使用安全帶⋯⋯,越多的危險因素同時存在,就越增加意外發生的機會。然而這個社會如果仍然只會檢討「個人」,把歸因都放在駕駛自身的疲勞身上,那可以預見,下一個這樣的悲劇就在不遠處隨時等著發生。

在新聞底下有些類似這樣的留言說「司機又不是十幾小時都在開車,客人在玩的時候他可以睡覺啊!」但你可否想過,在車上很好睡嗎?更何況司機的女兒說,他的父親從過年到昨天,已經連上18天班。如同有些人會覺得,醫師值班也是可以睡覺、還有值班費可以領,但你知道一個晚上起來8至10次的睡眠剝奪,有時候比整晚沒睡還可怕嗎?這個社會在意外發生之前,往往習慣低估風險。這會讓你帶來眼前的快樂及低成本,但會在致命的時候,一次要你付出所有的代價。

這次的肇事原因檢討,很多可能可以歸咎於個人的責任。但是希望大家知道,這樣的檢討,重點不是要檢討任何「個人」,而該分析整個系統。包含交通法規、檢驗、勞工的職業安全、超時工作問題、交通警示系統、緊急救援系統等等。希望藉由這樣的徹底檢討,讓下一個不幸別再發生。

願死者安息,傷者都能得到最好的救治。感謝昨夜所有辛苦的救難人員,還有現在仍在搶救生命的醫護們。當一群過勞的人,在搶救另外一群可能因為過勞而發生意外的人,我心中感到很深沈的難過與諷刺。讓醫護、警交、各種勞工都能不過勞,有更安全的工作環境,勢必會增加成本、付出代價。但沒有什麼比生命更加可貴。走向一個更先進、更安全的社會,這些成本我們應該要付。老天不會因為大家的祈禱就真的「天佑台灣」,自己的國家,終究是要自己來救。

本文經MedPartner美的好朋友授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:楊之瑜


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Photo Credit:TNL Brand Studio

我們想讓你知道的是

《國際大風吹|行動講堂》Ep2聚焦於戰爭中最大受害者──砲火下流離失所的人民,節目透過影像與聲音,帶領觀眾凝視全球戰爭中流離失所的人們,認識世界展望會長達數十年的難民人道救援經驗。

由李漢威、蔡尚樺聯手主持的直播節目《國際大風吹|行動講堂》第2集已於6月14日首度播出,本次特別邀請華人紀實攝影師張雍、台灣世界展望會會長李紹齡對談,帶領觀眾凝視戰爭中流離失所的人們,聆聽相遇與別離的故事,也讓觀眾認識世界展望會長達數十年的難民人道救援經驗,以及他們對於每場救援行動專業審慎的態度。這些因你我支持而促成的救援行動,都是為了重新牽起人際間被鋼鐵與火藥所摧毀的繫帶,世界展望會的工作人員則背負著託付與使命親臨現場,陪伴人們度過戰火下的煎熬苦難。

「我們不只看到《月球背面的逃難場景》,還聽到月球背面的哭聲,所以世界展望會從來沒有選擇,只有無條件的接納與支持。」

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俄烏戰爭打響至今已逾三個多月,因戰事被迫離家的難民人數也急速攀升。根據聯合國難民署統計,截至5月29日已經有超過680萬人自烏克蘭境內出逃至波蘭、匈牙利、羅馬尼亞等鄰近歐洲國家,國際移民組織(IOM)的一項研究也預估有將近800萬人在烏克蘭境內流離失所,總計相當於將近四分之一的烏克蘭國民因為無情戰事淪為難民。

你可能不知道的是,當烏克蘭戰事成為網路熱搜的同時,歐洲大陸遙遠的另一端也存在一群面臨相同困境的人們。根據聯合國難民署的統計數據,截至2020年底全球共有8240萬人被迫流離失所,受俄烏戰爭影響產生的難民僅占全球難民總數的18%。這意味著全球戰火不只存在於烏克蘭與俄羅斯之間,當我們揭開數據,就會發現其中還包括敘利亞內戰、阿富汗戰爭,以及中東或非洲部分地區長久性的區域武裝衝突。而更令人不忍的是,在8240萬流離失所的難民中,兒童人數占比竟高達42%,這些本與戰火紛爭最不相干的族群,卻需要承受這一切悲劇性的後果,甚至改變了他或她的一生。

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Photo Credit:節目來賓張雍提供
隨著天災人禍不斷發生,從數年前的敘利亞、阿富汗,再到近期的烏克蘭,難民遷徙事件的發生愈發頻繁,甚至連進行多年難民紀錄的來賓張雍都想不到,短短十多年內竟會連續看到如此規模的難民潮。

走入真實現場:救援最前線的世界展望會事工

截圖
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根據世界展望會統計,敘利亞十年來戰爭的影響為例,已有超過6000名孩童喪生於戰火,也導致超過2百多萬名孩童無法上學或生活發生問題。

「在普遍國際的人道救援中,有一種描述是『戰爭已經逐漸敘利亞化』。」國際戰火衝突的時間拉長,不只剝奪以千萬計的孩子們在正常生活環境下溫飽、健康成長的權利,複雜的環境更讓兒童拐騙及販賣、女性保護問題隨之而來。

這些數字不只意味者數百萬家庭的不幸遭遇,更是戰爭對社會關係的撕裂創口;只有當我們直視數字時才會猛然驚覺,原來世界比想像的更加不平靜。特別來賓張雍也感慨道,這些數字正是驅使他走入現場的動機之一,他想要與人們面對面的互動,相處、攀談、接觸……藉此豐滿個體生命的輪廓,讓人真正為人,不再只是數據中的千百萬分之一。而就在奔走無數逃難前線,體會萬千生離死別後的某天清晨,他一如往常地在路上慢跑,突然瞥見有隻毛毛蟲正緩慢地在路上爬行,於是他停下來,小心翼翼地將其安置路旁,又跑了幾步以後,他猛然發現道路上竟然還有好幾十隻毛毛蟲。但因為能力實在有限,無法將所有毛毛蟲一一安置,最終,他只好繞道而行。

當這猶如寓言故事般的親身經歷與冰冷的統計數字相互對比,它給了我們更為震撼的啟示──除了網路媒體讓我們看到的景象外,還有更多我們看不見的地方,甚至是連攝影記者都難以進入的角落,裡頭還有更多的生命也如同烏克蘭的難民一樣急需救援,而僅靠我們一己之力能做的卻非常有限。面對遙遠且數量龐大的求助者,事實上是需要如同世界展望會這般更大、更有組織的團體,才能凝聚足夠的力量,給予急需救援的人們實質幫助。

例如今年的烏克蘭難民救援行動,除了協助安置順利出逃、在歐洲國家顛沛流離的難民以外,第一時間世界展望會也進入烏克蘭,給予前線無法逃出的人們最緊急的「物資救援」,包含水、糧食、燃料等;幾經輾轉後,部分烏克蘭人也在三月陸續回到故土,此時首當其衝的就是飲用水的處置,接著便是家園重建的漫漫長路。於是世界展望會也於同一時間向當地註冊進駐、開展地方資源網絡,協助難民重建家園,從最基礎的庇護所開始向外擴充,包括生活生計、孩童教育、婦女保護、家庭與心理治療等。

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難民遷徙的過程中,需要面對茫然未來的巨大壓力,造成心理甚至生理上的問題,因此世界展望會於烏克蘭救援過程成立兒童關懷中心,從遊戲中抒發內心擔憂。
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救援施行:世界展望會人道救援的執行策略

人道救援行動涵蓋甚廣,下至民生物資援助、上至個體關懷照護及社會系統建置,面對如此緊急又錯綜複雜的需求,世界展望會也嚴肅謹慎的對待,從前期評估到後期規劃都有完備的流程,系統性的把關所有環節,並於地方上累積更豐沛的區域網絡及行動量能,張開更多防護網,最後運用專業落實每份跨海祝福,建立關懷世界與孩子的正向循環。

一、漸進式評估與規劃
  首先審視對象於生理、安全、社會等各方面需求的急迫性,擬定不同階段的救援行動。優先項目為「挽救生命」,例如供給糧食飲水補給、遞送生活物資等,滿足難民生理上的基礎需求;接下來則以「陪伴、關懷」為進階項目,例如提供基礎的庇護所收容,或是成立婦女兒童專責關懷中心、教育機構,旨在建置完整的安全及社會生態,給予難民最大的協助。

二、服務團隊在地化
  世界展望會在工作執行時,總是會盡量組織在地的團隊,或與當地且具信譽的非政府組織共同完成,避免因各地不同的語言、文化、風俗民情而產生隔閡,也讓地方上資源及訊息網絡,能以最有效率的方式展開,如此一來才能使資源被誠信且有效的利用。

三、專業規劃與救援
  世界展望會於任何行動前,都會制定明確清楚的工作方向,包含救援目標、執行策略、救援對象數量規模、工作細目等,且前往前線的事工們都必須經過特殊的訓練,學習判別危險及緊急因應措施,如此一來提供當地適切妥當的協助。

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Photo Credit:TNL Brand Studio

重新牽起聯繫:Kindness is a universal language.

除了世界展望會,世上仍有許多人以自身力量,志願投入人道救援的服務。就像來賓張雍在羅馬尼亞邊境認識的當地志工,他們在邊境發放三明治、飲水等物資給滿載烏克蘭難民的遊覽車,但因為羅馬尼亞與烏克蘭的語言並不相通,這讓張雍感到十分好奇:「在援助的過程中不會碰上溝通障礙嗎?」男子搖了搖頭,笑著回答道:「Kindness is a universal language.」。

雖然剛開始並不完全瞭解這句話背後的意義,但經過接著的幾次物資發放,張雍目睹了好幾次相同的畫面──當志工將三明治交到人們手上時,人們的淚水就從眼眶裡泛出。於是我們都懂了,那是某種難以言說的、人與人之間珍貴而無可取代的聯繫。

一起幫助孩子結束旅程,重返家園!飢餓三十救援專線:(02)8195-3005 即刻救援動起來



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關於《國際大風吹|行動講堂》

由《國際大風吹》李漢威、金鐘主持人蔡尚樺聯手主持,每集《國際大風吹|行動講堂》直播節目將邀請重磅來賓,帶大家深入淺出、探討急需人們重視的國際議題,並呼籲各界付出實際行動,向需要幫助的人伸出援手,展開即刻救援。


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