林鄭當選特首了,曾鈺成希望她懂「自省」,你呢?專家眼中的自省與抗逆能力

林鄭當選特首了,曾鈺成希望她懂「自省」,你呢?專家眼中的自省與抗逆能力
Photo Credit: Bobby Yip / Reuters / 達志影像

我們想讓你知道的是

作者認為林鄭不但欠缺領導力,也有致命的性格弱點,未來香港政局不但政治光譜大亂,恐怕令香港走向衰落。

一國兩制瀕臨瓦解,政治光譜勢將大亂 各派均難以自省求共識

這一刻,林鄭月娥鐵定達777票勝選,無論心情如何,香港人也要做好心理準備,面對未來的道路。

世間的問題最可怕是,擁有權力的人有「致命的性格弱點」。當你目睹過一個組織、公司乃至政府,因為領導者有致命的性格弱點,缺乏真切的反省能力,又缺乏制度平衡,就會造成諸多不必要的人事損耗,繼而含糊了有意義的目標,甚至摧毀宏大理想,這是非常令人痛心的事。

近日傳媒報導,曾鈺成認為林鄭月娥不容易與他人合作,曾合作的人也不會喜歡跟她共事,並表示參選人論壇表現改變不了選委投票意向,只寄望假如林鄭當選,她需要「自省能力」,因為香港回歸以來,從未出現過當選人已被叫下台的氣氛,甚至梁振英上任之前也不會如此,十分擔心這樣的特首如何管治香港,此外,甚至連葉劉淑儀也認同曾,說下屆特首不能不談政改問題。

這段時間關於特首選舉的報導與評論相當多,唯獨上述報導令筆者最感心寒。回歸20年來,香港在一國兩制框架之下,原本建制與民主派分明,建制派支持政府施政,民主派督責政府、追求民主,曾鈺成長期以來都是鮮明的建制派,言行也偏向擁護政府和領導者,溫和勸導及修正,即使到了此時此刻也不會有人把他列入民主反對派陣營,依然是鮮明的建制派人士。

此刻連曾鈺成也批評其口中的「大熱人選」,且對未來香港政局憂慮,便明白香港已走到一國兩制也守不住的時候,曾經認為一國兩制運作良好的建制派,現在終於要嚴正「出聲」。意味時局衝擊之下,香港政治光譜出現本質改變,以往部分建制派變成「新中間派」,令這派別愈來愈濶,有部分商界甚至泛民人士也歸入此派。這些變化弔詭之處在於,「新中間派」兩面不討好,他們一方面實際跟民主派一樣督責政府,另一方面保皇建制斥他們走向民主派,而民主派又斥他們依然是建制派,毫無分別。

相信未來一段長時期,三派各自為政、互不信任之餘時有爭拗,反而,最具識見智慧的一方,會嘗試放下情緒,盡可能把「新中間派」視作勢力聯盟,必要時在「某些事上」令他們站在自己一方,按一件事向公眾清楚解釋道理,以造成更大的政治效果。可惜,出現這種聯盟要克服眾人的心魔不易,大家已陷入20年來長期派系分明的政治文化,此事跟盼望林鄭懂得自省的機率好不了多少。

林鄭懂得「自省」?機率或比0.01%更低

筆者對林鄭日後懂得自省,稱得上近乎絕望。我們應還記得,林鄭早前在泛民選委閉門會議時哭訴:「加入政府服務社會36年,犧牲私人及家庭生活,自己曾為香港捍衛核心價值,只是外界不知,最終社會都覺得她是『衰人』,問為何有人『冇做嘢』都有高民望,又抱怨選舉期間很多抹黑,自己已不敢睇報紙。」

如果是心思粗疏的人,就把她的哭訴視之懂得「含情落淚」,即使視作公關「今次」也不壞。而筆者看到的卻完全相反,一位60歲左右打拚官場多年的人,不但無法面對別人批評和不信任她,而且這段時間更「不敢睇報紙」,EQ之低令人詫異;她擔任重要權力位置多年,應同時了解她享受的一切,必須為整個社會負責,而不是換取別人的讚賞,只有頑強地深信自己絕對正義、毫無錯誤的人,才會感到如此冤屈作出哭訴。

領導者真正自省的「自我覺察力」,並不只是一般人認為流露「感性」一面,而是願意分享情緒的同時,也願意把自己的缺點具體說出來,嘗試冷靜提出方法應對,展露對改錯的信心與誠意,這不但比哭訴委屈強大勇敢得多,更充滿智慧。誠如丹尼爾.高曼(Daniel Goleman)所說:

「如何知道自己有沒有自我覺察的能力?首先,也是最重要的一點就是,它代表一種真誠、坦率與實際評估自我的能力。擁有高度自我覺察的人,能夠確實並開放地談論自己的情緒,以及它對工作的影響(雖然這樣的談論並不一定是熱情洋溢或深度告白般的表態)。⋯⋯自我覺察的典型標記之一,就是自我解嘲的幽默感。⋯⋯

相反的,自我覺察度低的人,在聽到自己有需要改進的空間時,會將之詮釋為威脅或失敗的訊號。⋯⋯很多行政主管將直接表達感受視為『懦弱』,因而無法給予坦白承認自己缺點的員工應有的肯定,以致他們通常會直接被視為『不夠強悍』,無法領導其他人。」

林鄭「離地」無法自我突破抗逆

此外,又如醫學博士及精神病學教授納瑟.根米(Nassir Ghaemi)分析抵抗逆境的順應力時,他綜合不同研究總括了幾大因素:

  1. 社會支持(好友與家人)
  2. 艱苦經歷(運氣不好)
  3. 特定的性格特質(尤其是情感增盛人格)

上述三點林鄭情況相當一般甚至差。第一點,她聲言多年來擔任政府工作影響家庭的關係,即使比梁振英稍好一點,也遠比曾俊華差。第二點,她擔任政務官至政務司司長之路平順,人生絕對稱不上有過艱苦歷練,而且長久以來我們已清楚她的高官氣焰,視自己做的一切都沒問題,無法理解別人的批評和不信任,把功績視為理所當然。第三點,她遠沒有根米所說如美國羅斯福總統(Franklin Roosevelt)那種活力充沛、健談、幽默、開放接納不同經驗,在這次選舉的公關災難可見,她性格刻板、處事僵化、不通人情,欠創意與靈活變通之餘,甚至把低智行徑當作溫情,冷待市民及團體,處處見其性情缺點。相反,羅斯福則曾被一位有威望的老法官稱:「二流的學識,頂尖的性格。」就是這頂尖的性格令他成為其中一位不俗的美國總統。

要相信這位60歲的高官,未來「同時」在這三點上有突破改善,可謂匪夷所思,也想不到有何深沉的痛苦令她剎那間「開竅」。

時局令人唏噓,最後希望分享一些個人感思緩和一下情緒。記得高中時同學為筆者改了個綽號叫「馬騮精」,當時躁動的性格配合「剃光頭」的形象,這綽號可謂維肖維妙。到大學時依然年少氣盛,那時草草讀過卡耐基(Dale Carnegie)著作《人性的弱點》(How To Win Friends & Influence People),還未領悟箇中智慧,即使覺得他寫得很有道理,但是,看事仍會先指向別人,單向認為是別人不懂「人性的弱點」、別人死不認錯,而忘記了更重要是先指向自己,要主動覺察自己的弱點,應自己首先檢討發現錯誤、承認錯誤,直至真誠地認錯的那一刻,才能排除一些無謂的執著,忍受痛苦,言行開始有所改變,終於沒有白讀那些智慧。

延伸閱讀:

  1. 〈評日本「歷史智慧書」《不輸的力量》:成功沒有公式,失敗才有〉
  2. 〈為何林鄭挖不走年輕人才?高薪未必得:Daniel Goleman談領導力與人才〉

核稿編輯:周雪君


猜你喜歡


【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


猜你喜歡