馬雲全球電商貿易大夢的第一步,為何落腳馬來西亞?

馬雲全球電商貿易大夢的第一步,為何落腳馬來西亞?
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東南亞成為全球電子商務巨頭積極進駐的兵家必爭之地,有意打造全球跨境電子貿易交易準則、制定話語權的阿里巴巴創辦人馬雲,則是挑選了馬來西亞作為第一個灘頭堡。

新聞整理:葉蓬玲

我堅信當貿易停止,戰爭就將開始。貿易讓不同人群互相了解各自的文化,貿易不是貨品的交換,而是創意的交流、創新的交流。 ——馬雲

阿里巴巴創辦人馬雲心中的未來全球電商貿易架構大夢,跨出中國後的首個落腳處,出現在馬來西亞。就在3月22日,阿里巴巴集團宣布參與馬來西亞政府「數位自由貿易區」計劃,預計投資實體物流中心與建置虛擬貿易綜合服務系統,目標在2025年物流規模達650億美元,並創造6萬個工作機會。而馬來西亞政府則是期待借力使力達成2020年電商成長率倍增的目標。

大馬首相納吉和阿里巴巴創辦人馬雲雙方於吉隆坡簽署數項備忘錄,包括將吉隆坡國際機場(KLIA)航空城的45公頃土地打造成電子流通樞紐。納吉在會上承諾該計畫將在4個月內完成。

看好中小企業成長潛力,馬雲指出,這個電子平台是專為年輕人和中小企業而設,鼓勵擁有好點子的年輕人透過此平台創業,並利用阿里雲和大數據技術,支持馬國培育本土創業公司和電商人才。他觀察到,大馬九成商家為中小企業,但卻只佔了國內GDP的40%。他認為,在數碼經濟世界裡,中小企業的貢獻應佔GDP的八成。當一個國家擁有更多中小企業,就會有更多的中產階級,這意味著國家的經濟能更穩定和持續地成長。

該「數位自貿區」將由阿里巴巴旗下的電子商務物流平台「菜鳥網絡」和Lazada攜手,在吉隆坡國際機場航空城打造一個國際超級物流樞紐,為馬國中小企業的跨境貿易提供物流、倉儲、通關、貿易、金融等一系列供應鏈設施和商業服務。

這並不是阿里巴巴南向的第一步。

2016年4月,阿里巴巴斥資10億美元收購被稱為「東南亞的亞馬遜」的Lazada——一個網羅泰國、新加坡、馬來西亞、印尼等東南亞6國的大型網購平台企業,作為其南向的一個據點。同時,他們致力在東協各國普及自家第一項法寶——「支付寶」,同年11月又與泰國支付企業Ascend Money簽訂戰略合作協議,欲藉電子支付服務廣泛運用於便利店購物、計程車叫車等日常生活的特性,抓住消費者的「電子錢包」,開拓網購以外的市場。

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電商大亨南向之路 印尼、馬來西亞劍拔弩張爭商機

眼見電商大亨阿里巴巴前進東協,不少國家自然伸出合作之手。其實,吉隆坡「數位自貿區」的成立並非偶然,它是馬雲實踐全球化夢想的第一個「試驗區」,也是馬雲佈局東南亞的籌碼。在2016年G20峰會以後、計劃確立及締約以前,印尼和馬來西亞都積極向阿里巴巴爭取合作機會,形成劍拔弩張的競爭局面。

2016年9月份,馬雲在杭州G20峰會上提出「電子世界貿易平台(eWTP)」的概念,欲打破全球化貿易有利大型企業的現況,為中小企業開出跨境自由貿易的窗口,實踐「用一隻手機全球買、全球賣」的夢想。此理念提出後,獲成員國積極回應,進而被納入G20公報,成為杭州峰會備受關注的成果之一。峰會期間,印尼總統佐科威(Joko Widodo)及代表團造訪阿里巴巴總部,並與馬雲會面,邀請他成為印尼國家電商顧問。

然而,據Tech in Asia2016年的報導,馬雲的就任隨即引起當地保守主義和開放政策兩派支持者的拉鋸。有印尼分析師表示,阿里巴巴對印尼Lazada的控股具有「潛在的利益衝突」,擔心本土創企會落入馬雲掌控。

事實上,印尼一直無法在保護與開放市場間找到平衡點。2015年4月,印尼電子商務協會(IDEA)啟動「電子商務路線規劃」,希望藉由官商之間的討論,制定出具體的電商規則,包括對外投資、稅收、網絡安全等。然而雙方的溝通曠日費時,原訂於當年8月完成的「電商路線規劃」,一直到2016年第3季仍懸而未決。

相對於印尼的猶豫不決,2016年10月,大馬首相納吉在訪華期間,與馬雲單獨會談,短時間內即敲定「數位自貿區」的合作。馬雲形容,「我們交談了10分鐘,首相立即接納了eWTP,而這個理念,我卻想了十年」。1個月後,馬來西亞亦宣佈邀請馬雲出任電商顧問。

事後,印尼通訊與信息部長魯迪(Rudiantara )對此表達扼腕。他在接受印尼Tribunews採訪時說,「雖然我們為爭取合作做了許多努力,但最終仍失去機會,馬來西亞已經搶佔先機」。惟他接著指出,印尼並未就此絕望,相關部門將持續與馬雲及其他國內外的專家聯繫,請教他們關於推動印尼電子商務的建議。據《ChannelNewsAsia》今年的報導,馬雲在「數位自貿區」簽約記者會上表示,至今尚未有機會造訪印尼,但在G20上與印尼總統會面前,阿里巴巴團隊已經造訪印尼多次。

馬來西亞決策與行動的快速,讓馬雲在「數位自貿區」吉隆坡推介典禮上大為稱讚,更表示馬來西亞對於電商的積極和其親商的環境,正是他選擇落腳的主因。此「試驗區」從提案到落底,竟只花了半年的時間。

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中國市場飽和,阿里巴巴另拓戰場

實際上,無論是收購Lazada、擔任印尼電商顧問或是吉隆坡的「電子自貿區」,都是阿里巴巴預見危機後為自己打的預防針。

阿里巴巴身為跨境電商平台,多年來雖努力開發海外市場,卻擺脫不了「內強外弱」,素來依賴中國境內交易的現況。中國市場佔阿里巴巴銷售額近9成,分擔了超過7成的支付寶移動端支付市場。近年來,城市年輕人和中上階層市場已走向飽和,而中國網購市場的競爭卻愈演愈烈。


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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