健康檢查前,一口水都不能喝嗎?

健康檢查前,一口水都不能喝嗎?
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我們想讓你知道的是

在絕大部分健康檢查前,喝一兩口水都沒問題。但應避免大量喝水。另外,喝水對檢查造成的風險主要有三:嗆到、檢查中想上廁所、內視鏡視野不清/準確性下降。若檢查有這三個因素之一,醫療人員對您喝水的限制會較嚴格。

文:許君豪醫師

「不好意思,能不能讓我插隊,先幫我抽血?」在人滿為患的醫院健檢中心抽血櫃檯,一位男士正對醫療人員哀求著。

「怎麼了?」醫療人員問。「健檢通知單上說,昨天晚上十二點以後就不能喝水。我好渴……」

在面對過數萬名健檢來診者的經驗裡,我碰過不少上述狀況。如果您或您的朋友也曾在健檢抽血前覺得很渴,又苦於不能喝水,這篇文章,就是為您而寫的【註1】。

「一般健檢」可以喝少量水

依據《勞工健康保護規則》,雇主必須定期為所有在職員工安排的健檢項目有:

  1. 病史、身高、體重、腰圍、視力、辨色力、聽力、血壓、其他身體檢查。
  2. 胸部X光攝影。
  3. 尿蛋白、尿潛血。
  4. 血色素、白血球數。
  5. 血糖、肝指數ALT、腎指數creatinine、膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

在接受這些檢查之前,是可以正常喝水的。

其他項目,大多也能喝水

除了上述檢查之外,絕大部分其他健康檢查項目之前,也能少量喝水。例如:

  1. 心電圖、肺活量、各種X光攝影檢查。
  2. 電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)、正子掃描(PET)。
  3. 糞便、尿液。
  4. 絕大部分抽血項目:包括一般血液生化、腫瘤指標、肝炎抗原抗體、甲狀腺功能等。
  5. 超音波:軟組織、甲狀腺、乳房、心臟、腹部。腎臟泌尿系統超音波、婦科下腹部超音波檢查,甚至常為了能更看清楚器官組織,而要求受檢者在檢查前某個時段多喝水(漲尿)【註2】。

可是,健檢通知單叫我不要喝水呀?

然而,許多健檢通知單上提到「健檢前一天晚間12點後禁食、禁喝水。」或類似建議。這樣的建議確實有其道理。在知道「絕大部分項目健檢前,都可以少量喝水」之後,我們一起來看看,健檢前「禁止喝水」的理由,究竟有哪些?主要有以下三點:

  1. 稀釋血液成分濃度
  2. 增加意外風險
  3. 不利檢查進行

理由一:稀釋血液成分濃度

1
Photo Credit:許君豪醫師
adapted from《Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology》13e. 2016.

的確,理論上喝水會造成血液成分濃度下降,包括血糖、膽固醇、三酸甘油酯、ALT、creatinine、白血球、血紅素等等。然而,它們會下降多少呢?

以一個70公斤重的人為例,全身的水約有42公升。這些水分分布的估計值為【註3】:

  1. 血漿:3公升
  2. 組織液:11公升
  3. 細胞內:28公升

以上面這個例子來看,喝下半杯馬克杯的水(約200毫升),會使得血液成分濃度稀釋多少呢?(假設瞬間達成平衡。實際情況並非如此。請見下文說明。)

200/42,200=0.47%

算下來還不到0.5%,也就是不到兩百分之一啊,各位。這還是用200毫升算喔。如果只喝一兩小口,影響就更小了。所以,只因為擔心「血液被稀釋」而禁止人們在接受健檢抽血前喝水,是不合理的。

或許有朋友會想到:「可是喝進去的水不可能一下子就在全身各處達到平衡啊?為什麼不是除以血漿的體積3公升呢?」

其實,由於以下三個原因,使得喝水之後抽血測得的血液中成份濃度變化,非但不應除以血漿體積3公升,甚至結果還可能比上面的數字(除以全身水體積42【註4】公升)還小得多:

一、喝進去的水,在腸胃道並非立刻全部吸收

因為吸收需要時間,所以喝進去的水並非「突然全部進到血管內,再慢慢分布到全身各處。」所以,假如您認為喝進去的水直接全算到血漿頭上才正確,也就是血漿成分濃度變化是200/3,200,那會離生理上的實際狀況很遠。

人體有強大的恆定(homeostasis)機制。外來因素造成血液成分的輕微變化,身體都會自動用其他方式彌補、維持平衡。不然,您如果在激烈運動、流汗之後快速喝進1,000毫升的水,而血漿成分濃度變化是1,000/4,000=25%的話,那麼,在喝下這1,000毫升的水之後,您已經死了。

二、從喝水到抽血,水分經過長長路徑,且已循環多次

水從喝進去到在「手臂靜脈」抽血,經過的路徑依序是:

  1. 喝水→腸胃道微血管→腸胃道靜脈
  2. 肝門靜脈→肝臟→肝靜脈
  3. 下腔靜脈(與其他靜脈血混合)→右心房→右心室
  4. 肺動脈→肺部微血管→肺靜脈
  5. 右心房→右心室→主動脈
  6. 上肢動脈→微血管、組織(許多水匯入淋巴系統)→上肢靜脈→抽血

光是「從水被腸胃吸收,到抽取手臂靜脈血」走一圈,就經歷了很長的路徑,其中有許多匯流、分流、滲透。更何況,從喝水到抽血的這段數分鐘到數小時的空檔,全身的血液早就循環很多次了。一般人心臟每分鐘打出的血量可有4-8公升之多呢。

三、多餘的水會隨尿液排出

請再看一次人體水份的分布圖。您可能有個疑問:如果短時間內從圖的右上方「攝入」大量水分,即使體內總水量很大,體內成分的濃度還是會被明顯稀釋吧?

要回答這個問題不難。請想想看,在您沒因激烈運動而流汗等原因大量流失水分的情況下,若快速喝下一公升的水,會怎麼樣?

答對了!您很快就得跑廁所。如同上面說的,人體有很強的恆定機制,體內成份的濃度不容易劇烈變化。身體一旦偵測到過量的水分,會立刻讓這些水分經由泌尿系統排出。這標示在水份分布圖的左上角。

綜合以上原因,若只因為擔心「血液被稀釋」而禁止人們在接受健檢抽血前喝水,是不合理的。既然喝「少量水」對身體水分的平衡影響很小,那健檢前「喝水」可能造成的影響,幾乎只剩下「水留在腸胃道」、「水跑到膀胱」這兩件事了。水留在腸胃道、跑到膀胱,可能造成什麼問題呢?

理由二:增加意外風險

最常見的意外是「嗆到」,在這裡指的是水從腸胃道被嘔出來而意外進到喉部、氣管/支氣管、肺部。在較可能「嗆到」的檢查狀況前,應盡量避免喝水,例如:

  1. 支氣管鏡
  2. 胃鏡(上消化道內視鏡)
  3. 需要全身麻醉或上呼吸道局部麻醉的檢查
  4. 受檢者本身有疾病,容易嗆到

理由三:不利檢查進行

水留在腸胃道、跑到膀胱,主要可能影響跟腸胃道、泌尿道有關的檢查順利進行,例如:

  1. 視野中的水,影響檢查準確性:(水留在腸胃道)。例如:胃鏡、大腸鏡、乙狀結腸鏡。
  2. 檢查費時久,過程中想上廁所:(水跑到膀胱)。例如:胃鏡、大腸鏡、乙狀結腸鏡、超音波、磁振造影。

喝一兩口水沒問題。但應避免大量喝水

在絕大部分健康檢查前,喝一兩口水都沒問題。但應避免大量喝水,除非您的醫療人員指示您這麼做(某些檢查前需大量飲水)。而以「喝少量水就會明顯稀釋血液成份濃度」為理由而禁止受檢者喝水,是不合理的。

另外,喝水對檢查造成的風險主要有三:嗆到、檢查中想上廁所、內視鏡視野不清/準確性下降。若檢查有這三個因素之一,醫療人員對您喝水的限制會較嚴格。

此外讀者需特別注意,本文說明的是基本原則。特定檢查前能否喝水,請務必以您的醫療人員的指示為準。

註釋

  1. 即使檢查前能喝水,也建議喝少量、不致口渴就好,而避免大量喝水,除非您的醫療人員指示您這麼做(某些檢查前需大量飲水)。本文列舉的各種檢查前「能不能喝水」,指的是通常的情形,並非適用所有狀況。特定檢查前能否喝水,請務必以您的醫療人員的指示為準。
  2. 某些檢查項目,需在檢查前特定時段大量喝水。限於篇幅,此文大多略過不談。
  3. 請注意,血管內血液的水,約有45%存在血球裡(屬於「細胞內」的水),另外的55%存在血漿裡。
  4. 為求數字簡潔,上面這兩句話的3.2、42.2分別用3、42替代。

本文經許君豪醫師授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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三分之一女性愛好者 有力影響威士忌市場風潮

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Photo Credit:TNL Brand Studio

然而,再進一步詢問關於威士忌風味的偏好,倒是能從中一窺在男女族群上的異同處。台灣民眾近年來普遍偏好風味較為甜美、順口易入喉的威士忌,而兼具有果香者獲得最多受訪者的喜愛(57.4%),其次則是帶有蜂蜜風味之酒品(36.3%)。至於較具獨特個性的煙燻風味,訪問後倒是出現了35.9%男性喜愛,但僅有14.5%女性能夠接受的明顯差異。

提到風味甜美的威士忌,深諳威士忌的酒友們,腦海中必然會浮現百富單一麥芽威士忌的名稱。百富的傳奇首席調酒師大衛史都華(David C. Stewart),運用將近60年的經驗和深厚的製酒工藝,讓標誌性的「香甜蜂蜜」風味在每一款百富威士忌中都有一致但又獨特的展現。而大衛史都華更令人讚賞不已的,是他於1980年代所發明的「過桶」(Cask Finish)工藝:先將威士忌置於傳統橡木桶中熟成若干年後,再移至另一種橡木桶進行第二次的熟成,而二次熟成的時間並非定數,全靠大衛史都華帶領團隊的耐心定期監控,直到風味達到標準之後方才進行裝瓶。40年來運用「過桶」工藝,百富將酒廠經典的蜂蜜、香草基調,變幻出多樣的迷人風貌,因而廣受全球消費者歡迎。

私聊聚會 最是品飲威士忌的好時機

配圖警語_3
Photo Credit: 百富

關於最適合享飲威士忌的生活情境,則有近七成(68.8%)受訪者鍾意於私人會所或家庭聚餐時,與三五好友共享黃金酒液,其次還有「商務應酬場合」(35.9%)及「餐廳等公開場合聚會」(35.6%)成為品飲威士忌的常見場景;也有超過三成(32.8%)受訪者鍾愛與另一伴在家中親密啜飲。

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配圖警語_4_V2
Photo Credit:百富

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