健康檢查前,一口水都不能喝嗎?

健康檢查前,一口水都不能喝嗎?
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我們想讓你知道的是

在絕大部分健康檢查前,喝一兩口水都沒問題。但應避免大量喝水。另外,喝水對檢查造成的風險主要有三:嗆到、檢查中想上廁所、內視鏡視野不清/準確性下降。若檢查有這三個因素之一,醫療人員對您喝水的限制會較嚴格。

文:許君豪醫師

「不好意思,能不能讓我插隊,先幫我抽血?」在人滿為患的醫院健檢中心抽血櫃檯,一位男士正對醫療人員哀求著。

「怎麼了?」醫療人員問。「健檢通知單上說,昨天晚上十二點以後就不能喝水。我好渴……」

在面對過數萬名健檢來診者的經驗裡,我碰過不少上述狀況。如果您或您的朋友也曾在健檢抽血前覺得很渴,又苦於不能喝水,這篇文章,就是為您而寫的【註1】。

「一般健檢」可以喝少量水

依據《勞工健康保護規則》,雇主必須定期為所有在職員工安排的健檢項目有:

  1. 病史、身高、體重、腰圍、視力、辨色力、聽力、血壓、其他身體檢查。
  2. 胸部X光攝影。
  3. 尿蛋白、尿潛血。
  4. 血色素、白血球數。
  5. 血糖、肝指數ALT、腎指數creatinine、膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

在接受這些檢查之前,是可以正常喝水的。

其他項目,大多也能喝水

除了上述檢查之外,絕大部分其他健康檢查項目之前,也能少量喝水。例如:

  1. 心電圖、肺活量、各種X光攝影檢查。
  2. 電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)、正子掃描(PET)。
  3. 糞便、尿液。
  4. 絕大部分抽血項目:包括一般血液生化、腫瘤指標、肝炎抗原抗體、甲狀腺功能等。
  5. 超音波:軟組織、甲狀腺、乳房、心臟、腹部。腎臟泌尿系統超音波、婦科下腹部超音波檢查,甚至常為了能更看清楚器官組織,而要求受檢者在檢查前某個時段多喝水(漲尿)【註2】。

可是,健檢通知單叫我不要喝水呀?

然而,許多健檢通知單上提到「健檢前一天晚間12點後禁食、禁喝水。」或類似建議。這樣的建議確實有其道理。在知道「絕大部分項目健檢前,都可以少量喝水」之後,我們一起來看看,健檢前「禁止喝水」的理由,究竟有哪些?主要有以下三點:

  1. 稀釋血液成分濃度
  2. 增加意外風險
  3. 不利檢查進行

理由一:稀釋血液成分濃度

1
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adapted from《Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology》13e. 2016.

的確,理論上喝水會造成血液成分濃度下降,包括血糖、膽固醇、三酸甘油酯、ALT、creatinine、白血球、血紅素等等。然而,它們會下降多少呢?

以一個70公斤重的人為例,全身的水約有42公升。這些水分分布的估計值為【註3】:

  1. 血漿:3公升
  2. 組織液:11公升
  3. 細胞內:28公升

以上面這個例子來看,喝下半杯馬克杯的水(約200毫升),會使得血液成分濃度稀釋多少呢?(假設瞬間達成平衡。實際情況並非如此。請見下文說明。)

200/42,200=0.47%

算下來還不到0.5%,也就是不到兩百分之一啊,各位。這還是用200毫升算喔。如果只喝一兩小口,影響就更小了。所以,只因為擔心「血液被稀釋」而禁止人們在接受健檢抽血前喝水,是不合理的。

或許有朋友會想到:「可是喝進去的水不可能一下子就在全身各處達到平衡啊?為什麼不是除以血漿的體積3公升呢?」

其實,由於以下三個原因,使得喝水之後抽血測得的血液中成份濃度變化,非但不應除以血漿體積3公升,甚至結果還可能比上面的數字(除以全身水體積42【註4】公升)還小得多:

一、喝進去的水,在腸胃道並非立刻全部吸收

因為吸收需要時間,所以喝進去的水並非「突然全部進到血管內,再慢慢分布到全身各處。」所以,假如您認為喝進去的水直接全算到血漿頭上才正確,也就是血漿成分濃度變化是200/3,200,那會離生理上的實際狀況很遠。

人體有強大的恆定(homeostasis)機制。外來因素造成血液成分的輕微變化,身體都會自動用其他方式彌補、維持平衡。不然,您如果在激烈運動、流汗之後快速喝進1,000毫升的水,而血漿成分濃度變化是1,000/4,000=25%的話,那麼,在喝下這1,000毫升的水之後,您已經死了。

二、從喝水到抽血,水分經過長長路徑,且已循環多次

水從喝進去到在「手臂靜脈」抽血,經過的路徑依序是:

  1. 喝水→腸胃道微血管→腸胃道靜脈
  2. 肝門靜脈→肝臟→肝靜脈
  3. 下腔靜脈(與其他靜脈血混合)→右心房→右心室
  4. 肺動脈→肺部微血管→肺靜脈
  5. 右心房→右心室→主動脈
  6. 上肢動脈→微血管、組織(許多水匯入淋巴系統)→上肢靜脈→抽血

光是「從水被腸胃吸收,到抽取手臂靜脈血」走一圈,就經歷了很長的路徑,其中有許多匯流、分流、滲透。更何況,從喝水到抽血的這段數分鐘到數小時的空檔,全身的血液早就循環很多次了。一般人心臟每分鐘打出的血量可有4-8公升之多呢。

三、多餘的水會隨尿液排出

請再看一次人體水份的分布圖。您可能有個疑問:如果短時間內從圖的右上方「攝入」大量水分,即使體內總水量很大,體內成分的濃度還是會被明顯稀釋吧?

要回答這個問題不難。請想想看,在您沒因激烈運動而流汗等原因大量流失水分的情況下,若快速喝下一公升的水,會怎麼樣?

答對了!您很快就得跑廁所。如同上面說的,人體有很強的恆定機制,體內成份的濃度不容易劇烈變化。身體一旦偵測到過量的水分,會立刻讓這些水分經由泌尿系統排出。這標示在水份分布圖的左上角。

綜合以上原因,若只因為擔心「血液被稀釋」而禁止人們在接受健檢抽血前喝水,是不合理的。既然喝「少量水」對身體水分的平衡影響很小,那健檢前「喝水」可能造成的影響,幾乎只剩下「水留在腸胃道」、「水跑到膀胱」這兩件事了。水留在腸胃道、跑到膀胱,可能造成什麼問題呢?

理由二:增加意外風險

最常見的意外是「嗆到」,在這裡指的是水從腸胃道被嘔出來而意外進到喉部、氣管/支氣管、肺部。在較可能「嗆到」的檢查狀況前,應盡量避免喝水,例如:

  1. 支氣管鏡
  2. 胃鏡(上消化道內視鏡)
  3. 需要全身麻醉或上呼吸道局部麻醉的檢查
  4. 受檢者本身有疾病,容易嗆到

理由三:不利檢查進行

水留在腸胃道、跑到膀胱,主要可能影響跟腸胃道、泌尿道有關的檢查順利進行,例如:

  1. 視野中的水,影響檢查準確性:(水留在腸胃道)。例如:胃鏡、大腸鏡、乙狀結腸鏡。
  2. 檢查費時久,過程中想上廁所:(水跑到膀胱)。例如:胃鏡、大腸鏡、乙狀結腸鏡、超音波、磁振造影。

喝一兩口水沒問題。但應避免大量喝水

在絕大部分健康檢查前,喝一兩口水都沒問題。但應避免大量喝水,除非您的醫療人員指示您這麼做(某些檢查前需大量飲水)。而以「喝少量水就會明顯稀釋血液成份濃度」為理由而禁止受檢者喝水,是不合理的。

另外,喝水對檢查造成的風險主要有三:嗆到、檢查中想上廁所、內視鏡視野不清/準確性下降。若檢查有這三個因素之一,醫療人員對您喝水的限制會較嚴格。

此外讀者需特別注意,本文說明的是基本原則。特定檢查前能否喝水,請務必以您的醫療人員的指示為準。

註釋

  1. 即使檢查前能喝水,也建議喝少量、不致口渴就好,而避免大量喝水,除非您的醫療人員指示您這麼做(某些檢查前需大量飲水)。本文列舉的各種檢查前「能不能喝水」,指的是通常的情形,並非適用所有狀況。特定檢查前能否喝水,請務必以您的醫療人員的指示為準。
  2. 某些檢查項目,需在檢查前特定時段大量喝水。限於篇幅,此文大多略過不談。
  3. 請注意,血管內血液的水,約有45%存在血球裡(屬於「細胞內」的水),另外的55%存在血漿裡。
  4. 為求數字簡潔,上面這兩句話的3.2、42.2分別用3、42替代。

本文經許君豪醫師授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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作為這個世代頂尖的創作者,筆電是絕不能少的工具之一,讓他們無論在世界的哪一個角落都能自由工作,零時差記錄任何靈光閃現的內容,更別提在疫情的衝擊下,和所有合作夥伴保持順暢的溝通,交換工作成果。

最挑剔的眼睛和耳朵,也無法抗拒的絕佳使用體驗

強大的ASUS Zenbook Pro 16X OLED,正好符合兩位金獎創作者在工作上的種種需求。「ASUS Zenbook Pro 16X OLED的螢幕真的很棒,畫質清晰而且顏色準。」這次ASUS Zenbook Pro 16X OLED所選擇的OLED螢幕,具備同級產品中最佳色域,顯色能力可達100% DCI-P3廣色域,比一般LCD的可顯色範圍還要超過33%以上。OLED還有一個對影像工作者來說很重要的特色,就是它在播放較黑的畫面時,可以更多層次的展現細節,看起來更加清晰。OLED的反應也比一般LCD螢幕快,在畫面內容高速移動的時候,比較不會有殘影的感覺。以上特色,對最在乎影像細節的導演來說,是相當重要而且實用的功能。

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另外,螢幕的觸控功能也是ASUS Zenbook Pro 16X OLED的一大特色,靈活、精準而且觸感絕佳,余佳倫特別大力推薦:「以前我要用滑鼠拉一些效果鍵,其實很痛苦,現在不用另外接平板就可以做到,很有效率。」

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既然說到了聲音,當然也要來聽聽專業音樂人余佳倫的意見。耳朵最挑剔的他表示:「沒有辦法不佩服這六顆無失真音效的喇叭。」華碩電腦搭載世界一流音響製造工業頂級品牌Harman Kardon的認證喇叭幾乎已成標配,在1953年創立Harman Kardon的Dr. Sidney Harman與Bernard Kardon,本身熱愛音樂與藝術之美,對音質的表現有十分嚴苛的標準。這次ASUS Zenbook Pro 16X OLED使用了六顆Harman Kardon認證喇叭,搭配最新的Dolby Atmos®環繞音效,在音樂播放時展現低音沈穩、中音清晰、高音爽朗的效果,專業使用上也毫不遜色。讓對音質有十分嚴苛標準的余佳倫,對此聲音表現留下非常深刻的印象。

在這次體驗的過程中,許智彥和余佳倫,以及新媒體設計叁式,以靈感、探索、對話、實踐為主題,用ASUS Zenbook Pro 16X OLED共同創作了多組NFT,成果如何令人十分期待。

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除了強大,它還很美

不只超強效能,ASUS Zenbook Pro 16X OLED還獲得iF Design Award 2022、2022 Red Dot Product Design Award,設計界的兩大國際獎項肯定。許智彥特別分享了他從iOS系統轉換到Windows的感覺。因為ASUS Zenbook Pro 16X OLED呈現了工藝和藝術的完美結合,從內到外都帶給使用者絕佳感受,「即使過去都是使用iOS系統,但這次轉換對我來說幾乎沒有障礙。」許智彥很真誠地表示。頂尖設計工藝,成就了一台不平凡的筆電,ASUS Zenbook Pro 16X OLED是金獎導演與音樂製作人在創作上的最佳夥伴,也是陪伴未來的你,將靈感化為現實的不二選擇。

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時間:09 / 17 (六) 18:30 - 21:00
地點:松山文創園區 台北文創大樓6樓多功能廳F廳(臺北市信義區菸廠路88號)
活動報名:https://twasus.site/bE8Ka(本活動為免費報名,限額60人,額滿為止)


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