一念無明 X 說書人座談:精神健康不是病人的事,是每一個人的事

一念無明 X 說書人座談:精神健康不是病人的事,是每一個人的事
photo credit: 說書人

我們想讓你知道的是

《一念無明》的編劇陳楚珩及導演黃進與網上平台「說書人」共同舉辦座談會,希望能透過劇情探討精神健康及精神病的污名化,當晚嘉賓以心理學學者、電影創作人、情緒病過來人等角度討論劇情及精神疾病,記者特此摘要。

根據《香港精神健康調查2010﹣2013》估算,全港約有100萬人有情緒問題,佔全港人口約14.5%,但經抽樣調查後,發現少於25%的情緒困擾者願意接受診治,正式在公立醫院精神科求診的只有22萬9千人。這堆數字儘管令人嘩然,但一直為市民忽略或忌諱,直至近日電影《一念無明》上映,精神健康才引起市民廣泛熱議,紛紛討論主角阿東患躁鬱症的心路歷程、為他被歧視的遭遇抱打不平,也開始反思社區對病人的責任。

在這股輿論熱下,上星期《一念無明》的編劇陳楚珩及導演黃進與致力消除精神病歧視的網上平台「說書人」共同舉辦座談會,希望能更深入探討精神健康及精神病的污名化,當晚嘉賓以心理學學者、電影創作人、情緒病過來人等角度討論劇情及精神疾病,話題廣及醫療制度、社會歧視及親友陪伴等,記者特此摘要。

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(左起)導演黃進、編劇陳楚珩、說書人成員Kammy、中大心理學系教授麥穎思、臨牀心理學家李昭明。

穎思:「說書人」創立人、中大心理學系教授麥穎思
昭明:「說書人」創立人、臨牀心理學家李昭明
Florence:《一念無明》編劇陳楚珩
Kammy:「說書人」成員、情緒病過來人
(導演黃進因宣傳要事在訪談尾聲趕到,摘要未有涵蓋該部分)


香港的精神醫療制度有何問題?

穎思:根據最新的報告,香港有700萬人口,當中13.3%患有抑鬱症或焦慮症,大概2.5%患有思覺失調,但在資源上,全港只有300多個精神科醫生,500多個臨床心理學家,一個精神科醫生一個早上要見30個病人,每個只能見約三分鐘。在資源緊拙及人手壓力底下,醫生只可「以病為本」地開藥行先,頭痛醫頭、腳痛醫腳,過程中失去了人與人之間的連繫,不是「以人為本」。

昭明:那我們可概括,精神醫療制度的問題主要有兩方面,一是硬件,如人手不足、資源緊拙,二是軟件,即專業人士的態度,不能提供到以人為本的服務,但其實所謂的「以人為本」的理想,應是怎樣?

穎思:政府第一步應撥多點資源訓練專業人才,以及延長服務時間。我在美國受訓了5、6年,當地病人見心理學家的頻率是每星期一次,每次45-60分鐘,但在香港是每三、四個月才一次,每次只有30-40分鐘。至於精神科醫生,外國診症大多是45分鐘至一小時,但香港公立醫院3分鐘就叮人走。

我認為香港的心理學家或醫生根本沒有時間了解服務對象,只是不斷做急救,忽略了病人最深刻的內心需要。政府應增撥更多資源,令公院門診能延長服務時間,讓專業人士能深入了解病人的需要,解說使用藥物的作用、劑量是怎樣,過程中為病人「充權」,達至人和人的交流,不是人和病的交流。

昭明:這也說明了精神醫療「個案化」的問題,病人被視為「一隻隻case」,而不是「一個個人」。還有一點,公立醫院精神科的輪候期也過長,在新界東區最長竟然要等3年多!這是一件好恐怖的事,你想像下一個病人,他已踏出第一步去求助,但還是等候無期,願意接受治療也有心無力。我想問下Florence,你在《一念無明》中編寫一幕幕病人與公院精神科醫生的互動,背後有何用意?

Florence:阿東和醫生的互動共有兩個scene,但原本有多少少,就是在醫生幫阿東出院時,有個護士會負責幫醫生叫阿東入去,而醫生很overload,限時五分鐘內要見完病人。編寫劇本時我們曾與一名精神科醫生做過訪談,他以前在公立醫院工作,但接受不了急促的工作環境,一個朝早要看30個症,覆診的只能見3至4分鐘。他表示修讀精神科是想幫助別人,但公立醫院的環境迫他變成一個處理個案的人,無辦法當病人是「人」去溝通,最後他受不了走去開私立診所。

這令我反思,很多時醫生或社工的初衷是不想用「個案」的心態去處理事情,但工作環境或資源緊拙迫使他們如此。我曾訪問一個名社工,他常說快要被工作迫到「爆炸」,一個人要處理上百個case,又成日收到病人揚言自殺的電話,感到很大壓力,也為病人感到愛莫能助,試過勸喻病人不遂「出事」,自此她都以疏離的態度去處理「個案」,生怕若投放太多感情、太attached,病人出事時自己會承受不到。

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photo credit: 說書人

精神醫療的資源錯置了在哪兒?

Florence:我覺得政府的資源經常投放在一些很無聊或不切實際的地方。上個月很多學童自殺,衛生署走出來宣告自己已經做了很多事情,如舉辦精神健康計劃之類的服務,但一切也只是「急救」,例如他們曾出版一本小冊子,內容是想勸退意圖自殺的人,上面竟然寫著:「你不要這樣(自殺),你的家人會很傷心。」「你不要這樣(自殺),你男朋友會搵過個。」我的感覺是,政府不是想幫人,只是在危急關頭用恐嚇手法去防止市民自殺。其實政府有投放不少錢在精神健康上,但資源運用的成效成疑,很多時錢花在錯的地方,政府卻自覺「已經做左野」。

穎思:沒錯。政府在提供服務時,往往只會考慮接受到服務的人數,而非質量,它只關心醫生或心理學家跑了幾多數,而非一個病人的病情變化,也會因質量很難衡量而置之不理。

Kammy:我想舉一個政府資源錯配得好離譜的例子。每年十月,政府都會舉辦「精神健康月」,是鮮有市民聽聞過的活動,但政府竟為此投放了30幾萬元,活動只是以頒獎為主。例如去年,政府邀請了全港的中學生去畫一些與「家庭精神健康」有關的畫,進行比賽,又請了康子妮、林曉峰兩位藝人到場演講及頒獎,但整件事無助提高市民對精神病的認知,也對病人沒有直接治療作用,過程中耗費了很多NGO社工的心力和時間。作為服務使用者的我覺得很荒謬,政府與其舉辦這些活動,不如聘請更多精神科醫生或社工,令病人能真正受惠。

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台美減碳有「共同國家策略」!專家看好低碳汽油合作

台美減碳有「共同國家策略」!專家看好低碳汽油合作
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會

我們想讓你知道的是

財團法人環境與發展基金會攜手美國穀物協會舉辦「全球推動低碳汽油融入淨零碳排趨勢系列座談」,邀請台美專家共同與談,專家表示,低碳汽油減碳成效佳,已助力全球60餘國的運輸減碳,台灣應將低碳汽油納入2050淨零碳排國家戰略,加速運輸部門邁向零碳。

財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會日前舉辦「全球推動低碳汽油融入淨零碳排趨勢系列座談」,包括美國在台協會、行政院能源減碳辦公室、經濟部、環保署、台灣中油、台塑石化以及國內外專家共同與會,針對台灣導入低碳汽油,加速運輸部門邁向零碳進行討論。環境與發展基金會蔡俊鴻董事長表示,低碳汽油已在超過60個國家普遍採用,導入低碳汽油對於運輸部門有立即的減碳效果。台灣2050淨零碳排轉型是整體性的國家戰略,任何助於減碳的策略都應被討論,重點在於國家是否真的有減碳的決心。

圖一:合照
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
全球推動低碳汽油融入淨零碳排趨勢座談,共同探討可行的減碳方針與策略。來賓自左起為:台榮周忠平副理、台塑石化李後昆處長、台灣綜合研究院柯亮群所長、經濟部工業局潘建成組長、行政院能源及減碳辦公室黃錦明科長、臺灣師範大學葉欣誠教授、美國在台協會(AIT)王睿珂(Erich Kuss)組長、美國穀物協會盧智卿駐台代表、環境與發展基金會蔡俊鴻董事長、環保署氣候變遷辦公室蔡玲儀主任、循環台灣基金會黃育徵董事長、經濟部能源局蔡秀芬組長、中油王淑麗組長、中華氣候變遷暨農業發展學會張學義委員、台塑洪宗益協理。

全球正面臨氣候變遷與能源轉型的重大挑戰,亟需有效且可行的減碳方法。美國在台協會王睿珂組長致詞時表示,台灣與美國都有邁向淨零碳排的目標。美國是全球推動低碳汽油的先驅,美國長年採用低碳汽油作為解決溫室氣體排放的策略之一,不僅減碳效果立竿見影,更提供消費者減碳的選擇。台美是重要的能源戰略合作夥伴,盼透過此次座談交流,促使雙方在減碳路上更進一步合作,實現淨零碳排的願景。

圖二:AIT農業組組長
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美國在台協會農業組組長王睿珂表示,台美是能源合作戰略夥伴,盼能加強交流、合作實現淨零碳排的願景。

環保署氣候變遷辦公室蔡玲儀主任強調,台灣正在研擬2050淨零路徑規劃,總共12項關鍵戰略,其中也包括運具邁向無碳化。確實政策推動不可能一次到位,一定是從低碳逐漸邁向無碳,機車就是很好的例子。台灣運輸部門的主要排放源是汽車和機車1400萬輛,目前環保署鼓勵淘汰老舊機車,也有助於減碳。低碳汽油在世界各國早已廣泛運用,最重要的是如何進行社會影響面評估,做好公眾溝通,讓民眾能夠接受。此次座談針對技術面、產業面問題都有探討,相信資料彙整後對運輸部門如何減碳有更多的幫助。

圖三:環保署蔡玲儀主任
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
環保署氣候變遷辦公室蔡玲儀主任表示2050淨零目標無法一次到位,轉型過程一定是從低碳到無碳。

美國穀物協會乙醇技術顧問Rowena Torres-Ordonez以美國推動低碳汽油基礎設施以及車輛適用性評估進行專題演講分享。她表示,美國推動低碳汽油已有近半世紀的歷史,從歷年的統計數據來看,汽車兼容E10低碳汽油已不是問題,所有廠牌汽車皆可直接使用。尤其低碳汽油具有親水性的問題,美國已經建立完善的指導原則和知識體系,透過核心技術將乙醇和水相分離(phase separation),以穩定油品的品質,確保低碳汽油輸配系統全程保持乾燥。例如每個配送點都會檢測含水量,避免水干擾問題,而對比過去E3低碳汽油,E10低碳汽油對水份的抵抗能力更強,並不會影響到行車安全。Rowena更進一步表示,減碳、低污染必須倚靠多元策略並進。低碳汽油非常容易推動,唯一要做的就只是替換原本的汽油,對於民眾、社會不易造成影響,卻能立即減碳。Rowena強調「假設 2040 是淨零碳排階段目標,那我們該如何思考從現在過渡到2040?低碳汽油與電動車策略完全不衝突,可以同時共進」。

國立臺灣師範大學永續管理與環境教育研究所葉欣誠教授認為,在社會公正轉型的基礎上,低碳汽油在技術上絕對是解決氣候變遷的可行解方。曾有民調指出,許多民眾認為電動車是高價產品,負擔不起,導致短時間內電動車無法普及。淨零轉型的過程必須特別注重社會階級的公平、公正,若能直接從傳統燃油的成分調整達到減碳效果,是相當務實的做法。另一方面,從實務上來看,電動車所需的電力仍有八成以上倚靠火力發電,因此運具全面電動化並非淨零碳排的終點。況且,能源選項的多元化,其實是對台灣能源安全的保障。葉欣誠教授強調,關鍵還是在於政策推動的決心,尤其政府單位應由誰主責,低碳汽油的推動涉及行政院能源減碳辦公室、環保署、經濟部、交通部等多個單位,必須有明確的任務賦予。

圖四:葉欣誠教授
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台灣師範大學永續管理與環境教育研究所葉欣誠教授認為電動車短時間內無法普及、且電力碳排仍高,應該從務實角度思考導入低碳汽油。

台塑石化股份有限公司洪宗益協理表示,只要政府政策明確,推動E10低碳汽油在技術上不是問題,若能循序漸進推動轉型,配合誘因機制和輔導,消費者應該可以接受低碳汽油,畢竟電動車政策無法一步到位。公正轉型絕對是減碳過程中必須關注的環節,尤其年輕世代,機車擔任主要的短程工具,更是經濟弱勢族群的移動需求核心,如何讓他們也能參與減碳是政府必須思考的。這也帶出一個思考的出發點,減碳轉型究竟只能從購買運具更換的思維出發,還是可以讓既有交通運具也能扮演減碳的角色?

中華氣候變遷暨農業發展學會張學義委員表示,社會對於低碳汽油的原料一直有所誤解,目前仍有人認為能源作物可能與糧食相互競爭。事實上全球農作物生產效能歷經數次突破性成長,其產能用於供應生質燃料的比例不到5%,影響微乎其微,燃料會與糧食競爭的說法早已是過去式,這點政府有責任廣為宣導。低碳汽油能直接達到減碳、減少空污的效果,包括美國在內的先進國家已經提供很多極好的導入經驗,油品問題無須擔憂,只是過往E3低碳汽油效果有限,E10的效益相對顯著。張學義委員補充,台灣電力供應源的轉換各界都有疑慮,思維不應綁在運具轉換,而是整體上如何導入乾淨能源。

台灣綜合研究院柯亮群所長指出,從策略規劃的角度,所有有助減碳之選項都應納入思考範圍。資料顯示低碳汽油生產的碳強度在持續下降,若要驗證所使用的原料是否永續,可以參考德國生質能源料源之永續性認證制度、或歐盟永續性生質燃料標準。若從整個生命週期證實是有減碳效益,對未來社會大眾推廣也有幫助。其次,淨零碳排轉型的過程,公正轉型絕對是重要議題。尤其台灣具有大量機車的社會特殊性,其代表轉型的背後,受影響的不只是燃油車廠商,更包括不一定有能力轉換電動運具的一般民眾。建議政府可盤點目前低碳汽油適用機車類型,以明確低碳汽油在轉型過程中可帶來之「公正」社會效益。

循環台灣基金會黃育徵董事長則表示,淨零碳排必須是跨國、跨產業的合作行動,才可能共解氣候危機,這不是單純的貿易關係。樂見台美能源戰略夥伴有更緊密的合作。黃育徵也補充,要達成淨零碳排目標,整個社會都必須思考新經濟模式,非僅有供給端的改變,更需要考量需求端的槓桿角色。民眾必須有意識的改變自己邁向淨零生活,才能帶動淨零生產。

行政院能源及減碳辦公室黃錦明科長表示,不論是從消費端推動低碳汽油、或從產業端推動電動車,同樣都可以協助運輸部門減碳,對運輸部門達成2050淨零排放的階段減碳目標有很大幫助。目前應優先評估是否納入國家淨零碳排減碳戰略中,確定納入國家政策推動方向後,再由主政部門規劃具體推動作法與分工,較為可行。黃錦明科長認為,導入低碳汽油最重要的是相關標準的訂定,可由公協會依照市場需求提出E10低碳汽油的油品標準,提供給標檢局審查,同時參考國際經驗建立相關的標準作業程序,減少運輸、摻配、貯存過程中可能讓汽油變質的問題。建議系列座談未來可更務實討論,包括交通部公路總局、經濟部國營事業委員會、經濟部標準檢驗局、汽機車相關公協會都應參與討論。

在車輛適用性的問題上,國際上雖然已有相當豐富的證實研究,美國再生能源協會(RFA)也在全球七國進行研究,機車也能直接使用低碳汽油,經濟部永續發展組潘建成科長仍建議,若要增加對民眾的信心,應要有本土科學數據的研究,才能夠提高民眾的信任。經濟部能源局蔡秀芬組長也表示,品牌車廠角色也可加入討論,讓原廠能夠向車主說明低碳汽油的適用性,民眾的疑慮也會降低。

圖五:蔡俊鴻董事長_and_盧智卿駐台代表
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
財團法人環境與發展基金會董事長蔡俊鴻、美國穀物協會駐台代表盧智卿表示,低碳汽油已為全球超過60個國家帶來相當可觀的減碳效益,盼與政府共同合作台美淨零碳排行動。

美國穀物協會盧智卿駐台代表結語時表示,低碳汽油已為全球超過60個國家帶來相當可觀的減碳效益,甚至帶動農業的升級轉型。美國十分願意與台灣政府、民間共同努力,將成功的經驗、技術專業等資訊與大眾進行交流,與台灣政府一同達成2050淨零碳排目標。


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