從《一念無明》看精神疾病醫療：「增加資源」就是萬靈丹嗎？

（小心劇透）

自去年在金馬獎獲得「最佳新導演」及「最佳女配角」兩個重要獎項後，《一念無明》（下稱《一》）已備受關注。3月尾正式公映後，《一》好評不絕。看完電影後的感受，就是今年香港電影金像獎，欠了《一》「最佳電影」的提名（最後由《樹大招風》奪得，亦是實至名歸）。的確，與部分提名電影相比（如《寒戰2》對香港政局和制度描述的錯漏百出），《一》是更能夠反映香港社會，更代表到香港，將香港最真實的一面呈現給觀眾。

現時樓價愈來愈高，不少年輕人和上班一族為了擁有私人居住空間，選擇租住在「劏房」。根據2015年政府統計處的調查，香港有20萬人居住在「劏房」當中。雖然未有最新的調查，但相信在情況日漸普遍下，數字會不降反升。電影不少場景都發生在「劏房」，「劏房」的住客如《一》所見，聚集了新移民、老人家和少數族裔，反映了香港「劏房」的面貌。

香港人煙稠密，節奏急促，生活指數偏高，令不少人承受嚴重的精神壓力，以致患上精神病。根據去年的立法會質詢，現時香港每六至七個人就有一名精神病患者，約廿萬人患上嚴重精神病患，顯示情況如普通傷風感冒般普遍，但《一》所反映到的，就是社會對精神病的認識不足和對康復者的不信任。主角阿東（余文樂飾），因爸爸（曾志偉飾）和弟弟（導演聲演）離家，留下長期病患的媽媽（金燕玲飾），令他需要獨力，甚至辭去自己工作，去照顧媽媽，更要承受來自未婚妻Jenny（方皓玟飾）的壓力，令他患上躁鬱症（bipolar disorder）。一次在家中的意外，不小心結束了媽媽的生命，阿東被法庭判入精神病院治療。但出院後，僱主聽到阿東曾因精神病留院，就不願意聘用；鄰居知道他是復康者後，對他的態度呈180度轉變。正正因不認識和不信任，導致他們難以重投社會，重過正常生活。除此之外，阿東複診的一幕，揭視了香港精神復康服務的不足。

離開精神病院後，阿東需要定期複診。在複診時，醫生只是機械式地不斷問阿東問題，如「最近有沒有想過自殺？」。整個過程不超過1分鐘，對病人的關懷少之又少。究竟是醫生「冷血」，抑或是資源不足？根據立法會特別財委會的數字[1]，在醫管局工作的精神科醫生只有356個，但去年接受診治的病人卻超過23萬個案。同時，醫生與人口比例約0.4-0.5（每1萬人），遠低於世界衛生組織所建議的比率（每1萬人有1名醫生）。

除了人手不足外，政府投效的資源亦是遠低國際標準。根據剛剛的財政預算案，去年度政府用在精神健康服務開支（包括提供直接服務的員工開支、各項臨床支援服務所涉開支和其他營運開支）是46億，只佔整體醫療開支7.5%（去年整體開支約616億）。粗略估計，2016年香港本地生產總值[2]是約25,732億元，精神科只是佔0.17%，大大遠低於已發展地方的水平[3]（見表一）。

香港政府近年擁有豐厚的財政儲備，但我們不能夠只是強調增撥資源去解決問題，如候任行政長官林鄭月娥，承諾增加50億教育資源，聽起來相當動聽，但增加資源在什麼部分，是否可以對症下藥。正如電影中爸爸反思，「是否什麼事情都可以外包？」，在他的角度，家人照顧病患者的責任不能夠外包醫院，在政府的角度，不只是增加了「錢」，將責任推得一乾二淨，而是如何吸引更多人願意投身相關工作；如何令社會對不同的病有更多的認識，減少誤解和恐懼，以讓康復者可以重新融入社會，重過正常生活。

雖然《一念無明》十分沉重，但帶來不少值得反思的地方。香港人的生活壓力只會有增無減，相關病者只會愈來愈多。不同的數字只是再次證實香港在相關政策的資源不足和落後。其實不只對精神科的資源不足，政府在解決不同社會問題時，只是以「增加資源」這種口號式施政方針，對問題沒有深入了解，以致經常錯判形勢。隨了檢討香港精神復康服務的不足，更讓我們有機會檢視政府近年以「增加資源」，去處理不同民生問題的做法與不足。《一念無明》是近年少見以社會問題為主題的電影，不論從選材、劇本，以至演員的演技，都值得大家入場支持。

[1] 財務委員會 審核二零一七至一八年度開支預算 管制人員的答覆

[2] 政府統計處：國民收入

[3] 香港精神健康政策改善建議書

責任編輯：王陽翎
核稿編輯：歐嘉俊