【圖輯】他不是想死而是想結束痛苦：如何陪伴憂鬱症與企圖自殺者？

文：海苔熊

我們似乎是是需要原因的動物。近期新聞揭露的自殺事件，已經有許多人去推測踹度，包含：「事情是怎麼發生的？、她為何會憂鬱這麼久？、是因為性侵事件嗎？還是家人？出版之後的壓力？還是……、是不是精神科藥物沒有用？、每週一次的心理治療是幹什麼吃的？你看最後還不是死了？」

這些評論和猜測，有的是出於憐惜，有的是出於憤怒，有的是出於自己議題的投射。有的則是掉入「責備受害者」效應（victim blaming）的陷阱，我們會傾向將事情發生的原因歸因於受害者本身，認為那是他們自己的特質、是他的父母造成，來「保護自己」，為什麼這樣做可以保護自己呢？

正因為它可以維繫我們心中的「公平世界信念」（Just-world belief）。我們大多數人對世界都抱持著一種「好人有好報，壞人有壞報」的想法，可是今天的當事人是跟我們一樣的年輕生命，這樣一來，我們的信念就受到挑戰了。於是你告訴自己：或許「他們」跟我不同，我才不會這麼容易就想不開！改個名字就好了阿，很難嗎？只要這樣想，你就可以成功地把可能的傷害跟自己區隔開來了，獲得控制感和心理上的安全感。只是，在做這樣區隔的同時，你也一併區隔了人們最珍貴的兩種情感，同理和愛。

我們害怕同樣的事情會發生在自己身上，畢竟，當我們給當事人一個「原因」以後，事情好像就變得「比較容易」理解，心裡面也似乎有一個「安」的感覺。只是，所有的事情都能被確認「原因」嗎？

我們常常都誤以為，自殺的人有一個「最終原因」，好像找到了，就可以根治一切一樣。但是憂鬱（Major Depression）其實是非常複雜的，或者說所有心理疾病都是複雜的，原生家庭、個人特質、基因、社會支持、生命經驗……牽涉到的原因如此糾結混雜。

我想，「原因」固然重要，但很多文章已經做了相關的討論，況且我們都不是當事人，實在很不適合當柯南。對我來說，目前更重要的是「活著的人」如何和自己相處？同樣受心理困擾所苦的人，如何尋求協助？同樣陪伴欲自殺（或嘗試多次自殺）者的朋友、伴侶或家人，如何在數次努力未果之下，仍能維繫希望？如果你身邊有心理困擾的朋友，什麼樣的陪伴才不會「太多」或「超過」？

這篇文章將會以一系列投圖片，說明憂鬱症與企圖自殺者（Suicide Attempt）的複雜成因、藥物作用、以及更重要的是，如何陪伴當事人。其實，不只是當事人，很多時候陪伴者也會很無力、看到他們的摯愛如此痛苦，也會掙扎是否該放棄，還得常常提心吊膽「會不會下一秒他就離開我了」，在這樣多重壓力之下，可能會說出「你不想活沒人逼你」之的話……當雙眼目睹生命變得如此艱難，陪伴者如何在陪伴的同時有品質，也好好照顧自己。

接下來我們將會以案例、可行的方法來說明「如果你的親人朋友在你面前要自殺」時，該怎麼辦？

Photo Credit: 海苔熊

「你不要過來，你再過來我就全部吃下去。」她手中拿著一整罐安眠藥，我那時候竟然還在努力回想安眠藥的致死劑量是多少。

「把刀還給我。我再說一次：還、給、我！沒關係，不還我是不是？我去拿一把更利的！」她正想打開抽屜的時候，我一把把她抱住。她大聲咆哮，連樓下的鄰居都聽得見。

「嘿，我跟你說。我明天就會死了噢，我連遺書都寫好了，一份給你、一份給爸爸，一份給奶奶，還有一份給筱晶、一份給阿東。汪汪看不懂字，不過我有替牠買了一箱罐頭放在儲藏室，我過世那天，記得拆給牠吃。」都已經到這個節骨眼了，她還是一樣很在乎別人，連我們的狗她都沒忘記。可是每當她說這些話的時候，我都不知道該怎麼回應，好像說什麼都對、說什麼也都錯……

老婆罹患憂鬱症的那一年，鄭宇花了很多時間上網找資料，卻發現網路上雖然有很多陪伴憂鬱者的資料，但是「關於自殺」的因應方式卻相當有限，不外乎送醫住院、找諮詢師、請家人和朋友幫忙——卻沒有任何一篇文章教他，當你最愛的人拿著一把刀在你面前，信誓旦旦地說要去死的時候，你可以做點什麼。

Photo Credit: 海苔熊

如果你有類似的朋友，我想一開始一定很不能理解，為什麼他會把死一直掛在嘴邊？難到有沒有別的方法了嗎？其實，正因為他已經想到沒有辦法可以想了，才會選擇這種方式。你可以想像它就像是一道很困難的數學題，你是寫對的人，當然知道這題有其他的解法，但他深陷其中良久，不知道該怎麼解，只想把考卷撕爛！

Photo Credit: 海苔熊

「正面思考」是過來人的語言。很多人會習慣問憂鬱症患者：「你為什麼心情不好？是什麼事情影響到你嗎？可以說出來啊？」然後當對方說不知道的時候，陪伴的人會覺得很挫折，心想：「怎麼可能會不知道呢？心情不好不是都有原因嗎？」

其實，這個假設是錯的。如果我們繼續用前面數學題的例子，當你一題的答案解不出來、怎麼寫都錯的時候，旁邊答對的人跟你說：「你知道哪裡錯了嗎？」你的感覺是什麼呢？

是不是有一種：「我要是知道，我就不會算不出來了啊！」的感覺呢？

Photo Credit: 海苔熊

憂鬱症的情緒是很複雜的，根據素質－壓力理論（diathesis-stress theory），一個人想要自殺可能受到遠因與近因的影響，例如牽涉到當事人小時候的一些負面經驗、長期以來對自己的負向語言、人際關係和社會支持不足、一個人的強韌性（Robustness/ Resilienz ），甚至最近的失落事件，例如失戀或者是重要他人死亡等等⋯⋯在這麼多繁雜的原因之下，你要他如何確認「真正的原因」是什麼。