全球醫療照護品質指數,第一名在法國和西班牙中間的「安道爾侯國」

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全球醫療照護品質前10名的國家還包括:冰島、瑞士、瑞典、挪威、澳洲、芬蘭、西班牙、荷蘭、盧森堡。

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(中央社)

根據今天發表在知名醫學期刊《刺胳針》的一項研究,指出毗鄰法國和西班牙的袖珍國家安道爾侯國,其醫療照護品質居全球之冠,而台灣在這項評比中排名第45。

法新社報導,安道爾侯國高居這份〈醫療照護可及性與品質指數〉(The Healthcare Access and Quality Index)排行榜之首。這個蕞爾小國座落在排名第8的西班牙與第15的法國之間。

根據發表在《刺胳針》(The Lancet)的這項綜合性研究,對195國和地區所作調查,全球醫療照護品質前10名的國家還包括:冰島、瑞士、瑞典、挪威、澳洲、芬蘭、西班牙、荷蘭、盧森堡。

這項研究根據可避免或可經適當醫療照護而有效治療32種疾病的死亡率,並且追蹤各國跟基期年1990年相比的進步情況,而得出這項指數。

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研究人員將1990年醫療品質指數(上圖),與2015年醫療品質指數(下圖)做對照。
Photo credit: The Lancet

蘋果報導,排名第一的是位居西班牙與法國之間的安道爾侯國,冰島、瑞士、瑞典、挪威分居2至5名。第6至10名是澳洲、芬蘭、西班牙、荷蘭、盧森堡。除了排名11的日本與第6的澳洲,前20名國家都在西歐。

亞洲各國方面,日本排名全球11,南韓23,美國排名35算是富裕國家中表現最差者。

25年來,醫療品質進步最多的國家包括南韓、土耳其、祕魯、中國和馬爾地夫。而印尼、菲律賓、印度、汶萊等亞洲國家,被認為醫療品質低於實際富裕程度,非洲的波札那、南非、賴索托被指還有很大的改善空間。


TEDxTaipei報導,台灣醫療品質堪憂,可能由於臺灣醫生大量出走:有些是「國際」出走,到待遇優渥的馬來西亞、中國大陸、美國、新加坡;有些則是「科際」出走,從內、外、婦、兒「四大科」轉到醫美、皮膚等「五官科」。

在此情形下,臺灣已有接近40%的鄉鎮找不到小兒科醫生和婦產科醫生,50%的鄉鎮找不到外科醫生,更有高達70%的鄉鎮找不到急診科醫生。

台灣醫療環境之所以留不住醫生的原因有三個:

  1. 健保制度
  2. 醫院以利營利為主
  3. 醫療糾紛

臺灣的健保總額支付制度採取「支出目標制」,也就是說,先為一年的醫療支出設一定額,再為每個醫療措施分配點數。在總額不變的前提下,醫療資源的使用度越高,點數就越多,而每個點數換算成的金額便越低。這個制度雖能有效控制醫療成本,但卻變相地壓縮了醫護人員的薪資

財團是醫療體系面對的另一個問題。爲了增加收入,醫院當然希望多招攬一些病人。然而醫院卻沒有足夠的人力應對過多的病患。此外,為了因應低廉的健保給付,「財團法人醫院」往往壓縮醫護人員的薪水。

層出不窮的醫療糾紛往往是壓垮醫生的最後一根稻草。臺灣平均每10.5天就有一位醫生被告、每38.8天就有一位醫生被定罪,醫生犯罪率可謂世界第一。


而關於排名第一的安道爾侯國,外交部介紹,安道爾侯國首都位於老安道爾,是個天主教國家,國土面積僅468平方公里。

維基百科介紹,安道爾侯國位於庇里牛斯山脈東南部,毗鄰法國和西班牙,安道爾高山峽谷遍布全境,全國平均海拔高於1,100公尺,是歐洲地勢最高的國家。安道爾的旅遊業相當發達,亦為避稅天堂,因屬山地氣候,冬季寒冷漫長,高山積雪一年可達8個月,是名副其實的滑雪勝地。同時,也是全世界國民預期壽命第四長的國家。

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