如何與醫生展開晚期照顧的話題?

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與家人和醫生展開溝通是必須的,但在爭分奪秒的醫院中,醫生與病人溝通的時間有限,究竟應該如何善用時間,與醫生談談心中的迷思疑惑呢?

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文:張雅樂(香港中文大學賽馬會老年學研究所項目統籌)、吳琼薇(香港中文大學賽馬會老年學研究所項目主任)

當我們感到不適去看醫生,對於以下的溝通過程,大家可能不會感到陌生:我們向醫生訴說有什麼不適,然後醫生檢查我們的身體、告訴我們有什麼疾病、需要用什麼方法或藥物醫治。大部份情況如發燒、傷風感冒等,只要我們能按時服藥就能藥到病除。我們甚少與醫生討論藥物成效、治療方法,至多是吃完第一次的藥還未病好時,要求醫生加重藥物的份量或換藥,這是一般人看醫生的習慣。

可是,不是所有疾病都有痊癒的方法。當一些不可逆轉的疾病來襲時,病人都會感到不安,因為將要面對一場漫長但没有勝算的仗,而非傷風感冒般吃數天的藥就痊癒。這些情況下,病人需要的會是更多的參與、了解及討論。在網路的年代,病人彈指之間就有大量的資訊,但需要討論及最了解自己的病情的醫護人員,是主診醫生。與家人和醫生展開溝通是必須的,但在爭分奪秒的醫院中,醫生與病人溝通的時間有限,究竟應該如何善用時間,與醫生談談心中的迷思疑惑呢?

首先,病人要自我準備,找出最清楚自己病況的醫生溝通。醫生的角色是提出治療建議,而病人可以幫助醫生了解自己最關注的事情;醫生按病人當時的健康狀況及意願來討論治療方案,與病人一起做出最適合的醫療決定。

當與醫生溝通的初期,病人可以先了解自己的病情,例如治療的方向、治療對自己生活質素的影響、康復的機會、身體狀況的變化等。當病情開始轉壞的時候,病人可以慢慢與醫生分享自己對死亡的看法及感受,例如希望過身的地點、與身邊人交代的事情、臨終前希望完成的重要事情,以及了解自己及家人照顧起居上的問題,例如病人及家屬如何準備病人身體上的轉變;並且從三種不同的治療方向:延命治療及護理、保守治療及護理、紓緩治療及護理,與醫生商討作出抉擇。

另外,病人在坊間尋找的治療方向或疑惑,不妨尋求醫生的意見。病人應盡量鼓勵家人出席與醫生的討論,日後病人無法自行作出醫療決定時,親人也知道病人的意願。

其實,與醫生談晚期照顧往往不是一次就完成的。在溝通的過程中,大家建立了互信的關係,在治病的過程中,選擇可能會隨時有所改變,病人不要害怕將自己的想法分享,而醫生所提及的醫療決定,病人及親友也可能需要時間去消化及思考。在面對晚期疾病時,病人、家屬及醫生應保持良好的溝通,共同面對難關。


香港中文大學賽馬會老年學研究所的「安寧培訓及教育計劃」目的在社區推廣臨終的議題。研究所將在今年六月十九日,於香港中文大學舉行一場公眾活動探討如何規劃晚晴照顧,當中邀請了醫生分享如何與醫生展開對話,歡迎公眾參與。(查詢及報名,請致電3943 9210或瀏覽以下網站。)

參考:美國The Conversation Project《臨終會談手冊—如何與醫師談》

責任編輯:歐嘉俊
核稿編輯:王陽翎

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