罹患糖尿病之後無法一展雄風？談男性勃起功能障礙

有人開玩笑說，性生活若美滿，每天心情都是彩色的；無法行閨房之樂，人生就是黑白的。男人與另一半歡愉時，最擔心在床上力不從心，在緊要關頭硬不起來，無法一展雄風，看著垂頭喪氣的小頭，心情也跟著天崩地裂。在糖尿病照護的過程中，發現許多男性糖友有這方面的困擾，糖尿病和「性福」究竟有什麼關係呢？且聽智抗糖健康教練來說分明。

首先，先帶大家認識一下勃起功能障礙。

勃起功能障礙讓人夜夜難歡

勃起功能障礙，俗稱「陽痿」，是指：男性暫時或持續地無法維持足夠的陰莖勃起，以達到滿意的性行為。有研究指出，國內40歲以上的男性勃起功能障礙的整體發生率約25％，隨著年齡的增長，勃起功能障礙發生率也跟著提高，在40至49歲間，發生率约16％，但到了70歲以上盛行率則可達到約55％。而糖尿病發生勃起功能障礙的機率是一般人的三倍。

評估有沒有勃起功能障礙：勃起功能障礙自我評估表（IIEF）、勃起功能品質量表（QEQ）

硬不起來的原因

造成勃起功能障礙的原因主要分為心因性與器質性兩種，器質性因素和心因性因素可能單獨存在或合併出現。

• 心因性因素：因為焦慮、壓力、憂鬱、與性伴侶之間的衝突等造成勃起困難。特徵是在某些事件發生後，勃起功能突然變差。
• 器質性因素：因血管、神經、內分泌系統或是陰莖海免體異常所引起。患者通常合併有老化和慢性病，如糖尿病、高血壓、高脂血症等。患者的勃起功能呈現慢慢衰退。慢性病合併勃起功能障礙的比例為：糖尿病64％，高血壓52％，重度憂鬱症90％，冠狀動脈疾病61％，周邊血管疾病86％。

Photo Credit: Health2Sync 智抗糖

糖尿病與性功能障礙

與一般人一樣，糖尿病人的性功能障礙有可能是生理上的疲乏或是情緒因素所致。而糖尿病引起的性功能障礙是一種自主神經病變造成的，糖友的年紀越大、發病越久、血糖控制越不好，就會越容易有性功能障礙發生。在臨床上的症狀除了有勃起功能障礙外，也有不少病人出現早洩、性慾減退、及精液稀少等現象。

發生的原因主要是高血糖容易造成末梢神經血管的損傷，直接影響到陰莖勃起的功能。如果有糖尿病，又合併其他的慢性疾病，如高血壓、肥胖、冠狀動脈等疾病，發生機率就會更高。

此外，除了血糖引起的神經病變，因為疾病造成的抑鬱或是焦慮如：無法滿足吃的慾望、飲食覺得被受限、被要求要運動等造成的壓力，也是導致心因性勃起功能障礙的原因。

性功能障礙的治療方式

• 諮商：可以先與心理醫師討論，說出自己內心的疑惑，確認是心因性因素還是器質性因素導致
• 口服藥：威爾鋼、犀利士、樂威壯，有效反應約5成，患者生活品質獲得改善
• 局部注射藥物：前列腺素可經由陰莖海棉體注射，或尿道灌注兩種方式
• 手術：人工陰莖植入
• 真空輔助器

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如何預防性功能障礙

• 控制好血糖，是預防糖尿病神經病變導致性功能障礙的根本
• 維持良好的生活習慣，不抽菸，適量飲酒，充足睡眠
• 規律運動，增加體能
• 適當的舒壓，排除心因性造成的性功能障礙
• 與性伴侶有良好的溝通管道

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伴侶幫幫忙

性只是親密關係的一環，有了伴侶的支持，治療也會更容易。

• 了解男伴的心理

對許多男人而言，性能力是有關自尊的事，千萬別讓男伴接收到「你不行」的訊息，讓伴侶知道，他還是很有魅力，只是性機能的某部分出了點問題，並不影響你對他的愛。

• 協助男伴尋求治療

讓男伴知道，尋求協助或是藥物治療是改善雙方性生活的手段，不是羞恥的事。可以在聊天中不經意地談論醫療資訊，慢慢地幫助枕邊人尋找適合自己的治療方式、與醫師做討論。

• 主動激發性慾

做愛不是例行公事，老夫老妻也可以有小情趣。稍微做些小改變，像是把房間佈置的浪漫點、來場久違的約會、換上性感內衣，都對性生活有幫助。

• 溝通是「性」福的關鍵

糖尿病人也有性生活美滿的權利，親密關係是由兩人共同創造的。不溝通，愛終將衰亡；傾聽並理解對方的需要，溝通便成為親密關係的春藥。攜手解決性生活困擾，感情更加溫！

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• 資料來源：糖尿病人的性問題、男性糖尿病患者的勃起功能障礙問題、台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會

本文經Health2Sync智抗糖授權刊登，原文發表於此

責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航