【圖表】長照2.0正式上路，但真的「照」得住你我的老年生活嗎？

依據目前衛福部所公布之試辦情形，全台目前有20縣市參與試辦，總計有17處A、44處B、85處C級服務單位。但若以個別縣市而言，以台北市為例僅有1處A、2處B 、3處C級服務單位，且服務提供範圍僅限萬華區。經關鍵評論網實際致電台北市照顧管理中心詢問，照管中心表示此一新創服務目前確實只是台北市萬華區試辦，其他地區民眾則無法使用。

另外依據先前中國時報報導，目前參與試辦之服務單位可使得三萬人受益。若依據此受益人數推算，試辦計畫受益人數僅佔所有長照2.0服務人數的3/73（萬人）=0.04，意思是每一百名長照2.0的服務對象，只有四名可以使用此一新創服務。

圖：全台社區整體照顧服務體系（即長照A-B-C）試辦單位地圖

其他縣市目前參與試辦的服務單位數亦與台北市相去不遠，在參與試辦的服務單位數量如此有限、能體驗新創服務的民眾亦不多的情形下，未來要如何推廣到全台各鄉鎮，達成長照2.0政策希望長照服務綿密化的目標？以及，衛福部亦尚未說明接下來幾年建置的數量各是多少？未來469A-829B-2,529C的目標到底要如何達成？此一社區整體照顧服務體系的建置時程表，仍不見政府部門講清楚、說明白。

經費遲遲無法核銷，服務單位苦苦等

另一個對服務單位很實際的問題是：遲遲無法核銷參與試辦計畫的經費，影響了服務單位繼續參與試辦的意願。

依據關鍵評論網致電採訪目前在台東縣承辦社區整體照顧服務體系試辦計畫的一粒麥子社會福利基金會執行長張峻傑，他表示該會是參與社區整體照顧服務體系試辦的服務單位，遲至今年5月份才收到經費核定函，始得開始核銷今年「上半年」的經費（那麼，「下半年」的經費會不會有其他變數？），在那之前相關的服務與人事費用支出都是由基金會（A級單位）及參與之B、C級服務單位先行墊付；他也另外表示，亦有聽聞其他縣市參與試辦的C級服務單位，因為經費遲遲未下來而無法順利營運，有萌生退出試辦之念頭。

相較於「社區整體照顧服務體系」此一新創服務自去年年底，衛福部透過各種宣傳管道向民眾解說，並於去年年底開始試辦，今年度參與試辦的服務單位卻苦苦等了接近半年，才能開始核銷經費。這樣的撥款核銷速度要如何令參與試辦的服務單位能夠專心地服務民眾？而若是因為欠缺經費而無法提供服務，這樣是要如何能讓民眾相信長照2.0服務是真的「看得到，找得到」，並且真的「用得到」？

結語

背負著「普及、平價且專業優質」且「只許成功，不許失敗」使命上路的長照2.0政策，縱使《長服法》及相關子法如期上路，而其中的新創服務「社區整體照顧服務體系」也上路試辦滿半年。若是上述所提及的問題無法解決，那麼接下來長照2.0可能會面臨的危機有：

• 民眾對長照服務的認知持續低迷，進而難以提升服務使用率

依據長照2.0核定本對長照1.0政策之檢討，提及衛福部在2016年2月底的調查結果，知道政府有補助長照服務的受訪者僅有25.6%。政府在長照2.0核定本允諾將「持續充實優化衛福部『長照政策專區』網站之對外溝通方式」。

從《長服法》相關子法過去的說明會會議紀錄到「社區整體照顧服務體系」未來的服務單位建置規劃數與時程表未明，都可見衛福部在資訊揭露上力有未逮。而家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧亦於受訪時提及，即使長服法上路，民眾仍對長照「無感」（如：民眾仍無法搞清楚政府補助之長照項目與額度），也是未來一大挑戰。

在無法完整獲取長照2.0政策相關資訊的情形下，等同為想要了解長照服務的民眾設下了障礙。這也就像政府透過了長照2.0核定本畫出了一套美好的藍圖，但即使藍圖再美、服務再創新，若是民眾對長照的認知無法提升，長照2.0的服務使用率很可能會持續低迷。

• 行政作業繁複影響民間單位投入參與意願

同樣地，再依據長照2.0核定本對長照1.0政策之檢討，提及了過去十年因為補助經費項目與核銷程序繁瑣，使得社福團體向地方政府申請經費核銷緩慢，影響後續其提供意願。

從「社區整體照顧服務體系」試辦上路半年的經驗來看，目前新政府與過去十年的狀況並沒有相距太遠。經費核銷撥付依然繁瑣緩慢，已經開始影響參與試辦的服務單位的意願。這項新創服務才剛上路滿半年，就已經聽聞參與試辦的單位有萌生退出的念頭，那麼未來要如何推廣此一新創服務？更遑論目前亦不見政府說明開始試辦迄今即將滿半年，這過程累積了哪些經驗與問題？又該如何修正？

長照2.0在擴大接受服務對象與服務項目之際，勢必要有更多的服務單位參與才行。在今年度有接近300億預算的情形下，若還是無法改善行政作業的效率，那麼未來可能會淪為「看得到，但用不到」－看得到這些服務項目，但實際上沒有服務單位願意加入長照2.0的行列。

舉凡上述所提及的問題，都是蔡英文政府在實踐「普及、平價且專業優質」的理想長照藍圖前必須解決的。也許幸運的是，在長照2.0上路的第一年時便發現這些問題，後續還有改善、修正的空間。而隨著接下來幾年長照經費的預算逐年上升，有無辦法著手改善這些既有的問題，就成了蔡英文政府長照政策能否「只許成功，不許失敗」的關鍵了。

▶【圖輯】六個QA看菸價調漲跟你有什麼關係？

註釋