愛滋病患者須「主動告知」救護人員病史?立委、民團不同調

愛滋病患者須「主動告知」救護人員病史?立委、民團不同調
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日前花蓮一名持有救護技術員(EMT)證照的志工,手上傷口接觸到病患的血液,後來得知該病患者有HIV。衛福部卻表示,「救護技術員」不屬於醫事人員,患者無告知病情的義務。

日前花蓮一名持有救護技術員(EMT)證照的志工,在出勤執行救護時,手上傷口接觸到病患的血液。但該病患並未告知患有HIV(愛滋病),直到志工將患者送往醫院後,透過院方檢驗通知才得知患者有愛滋。

花蓮縣消防局發函衛福部疾管署請教相關規範,PTT網友blackbabe提供的疾管署回函表示,「救護技術員」不屬於醫事人員,患者無告知病情的義務。

 衛福部
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公文中指出,《醫療法》第10條規定的「醫事人員」是指領有中央主管機關核發之醫師、藥師、護理師、 物理治療師、職能治療師、醫事檢驗師、醫事放射師、營養師、藥劑生、 護士、助產士、物理治療生、職能治療生、醫事檢驗生、醫事放射士及其 他醫事專門職業證書之人員。

而救護技術員,雖然有受訓課程和證書的分級鑑定,卻不包括在醫療法規定的醫事人員範疇以內。

為此消防署與立委皆表示,將要求立法將救護技術員納入醫事人員,保障救護技術員安全。

疾管署:愛滋病患主動通報病情之對象,不包含救護員

回應網友對於救護人員救援愛滋病患者,卻不得知其病情的安全疑慮,衛福部疾管署也在22日提出說明如下:

  1. 國際上,並無強制愛滋病毒患者於待援現場,應主動揭露自身感染狀況之規定。以美國為例,若有執行業務暴露血液事件發生,將於到院後由醫事人員判斷,並進行傳染病快速檢測,並提供因執行業務暴露血液或體液之人員預防性投藥等必要處置。
  2. 在國內,因執行業務暴露於愛滋病毒風險,包含醫護人員及警消人員等,醫事人員會立刻採集病患檢體進行血液傳染病之檢測,並由醫師依據傷口大小、深淺和檢測結果綜合判斷,決定是否給予預防性投藥。疾管署則全額補助因執行業務而有暴露風險人員之預防性投藥費用。自2007年起,迄今已補助304人服藥,沒有任何人因此感染人類免疫缺乏病毒。
  3. 有關救護技術員是否應納為愛滋感染者主動告知之對象,目前依據「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第5條規定,設有「愛滋病防治及感染者權益保障會」,相關部會亦派有代表,內政部可提該會討論。

疾管署認為,國際上並無強制愛滋病患者「主動揭露感染狀況」的規定,而國內目前已有補助醫護人員「預防性投藥」之費用(如有直接接觸到疑似愛滋病毒的血液或體液,給予的抗愛滋病毒預防性投藥,以避免感染愛滋病毒,一般建議使用28天),至於救護人員是否納入愛滋病患告知對象,將再與民間團體討論。

立委提案修法,保障救護技術員權益

對疾管署的回應,消防署表示強烈不認同,認為救護人員通常是第一線接觸病患的人,風險也相當高,疾管署引出法條,恐有將救護人員生死置於度外的疑慮,近期將會了解當時訂法的評估,並盡速與衛福部疾管署討論修法事宜,「絕對不讓第一線救護人員安全受損。」

而親民黨立法院黨團幹事長陳怡潔今(25)日也表示,為保障第一線救護人員權益,將提案修法,明定愛滋病患因故須緊急救護時,即須主動向救護人員告知病情。

陳怡潔說,衛福部的回文凸顯顯只照護醫護人員的本位主義,也曝露現行法律對於消防救護人員的保障明顯不足,將提案修正「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第12條,明定愛滋病患因故須緊急救護時,即須主動向救護人員告知病情,給所有在第一線接觸高風險病患人員相等安全保障,最起碼的公平,也才不會讓基層第一線救護人員心寒。

不過陳怡潔也說,也會規定救護人員不能因救護對象為愛滋病患,就不予以協助,藉此保障愛滋病患與救護人員雙方的權益。

愛滋權益促進會:不該只仰賴民眾告知,值勤配備需更齊備

愛滋感染者權益促進會在22日的聲明中指出,光是仰賴愛滋感染者主動告知,無助於消防救護人員對健康安全的維護。而如果立法強制感染者必須主動通報,則為過當,更有歧視的可能。

促進會認為,要保護值勤時免於受到愛滋病毒的感染,不該只仰賴民眾告知,而是需要透過值勤配備的完整與救護技巧的落實,才能保障消防救護人員的安全。

促進會指出,不是所有民眾都定期檢查自己是否感染愛滋,再加上當感染者不具備表示能力時(如意識不清、昏迷甚至死亡),這個告知責任就會落空。因此如果把告知責任課予個別愛滋感染者,是有問題的。

促進會表示,愛滋病毒的傳染,需要新鮮大量的血液接觸或交換,但只要接觸的身體部位沒有開放性傷口,即使碰觸新鮮大量含有愛滋病毒的血液,也不可能受到感染。消防救護人員只要戴上一般橡膠手套(一般型或醫療用皆可),碰觸血液是絕對安全的;即便特殊狀況沒有手套,只要沒有未癒合的傷口,也不會受感染。

而促進會也重申,愛滋病毒傳染另有透過陰道分泌物與精液,而口水、淚水、汗水、尿液等體液,並不導致愛滋病毒傳染。

病患隱私與消防人員「知情權」,須再斟酌衡量

中央社報導,2008年,新北市一名消防隊員疑似救護一名割腕自殺女性愛滋病患者,因自身傷口接觸病患血液而感染愛滋病,消防局表示,這名隊員染病狀況屬個案,消防局呼籲外界不要因此產生恐慌,表示如果確定是因工作中受感染,消防局將會給予適當的補償。

消防局緊急救護科科長張冠吾當時表示,礙於隱私保障的法律規定,消防局在第一時間派遣救護時,無法得知被救護者是否有愛滋病或開放性肺結核等法定傳染病,希望中央應對第一線救護工作人員,提供適當的資訊,消防局也才能在派遣隊員時,適時通知隊員注意相關防護的問題。

核稿編輯:楊之瑜