原爆倖存者:鮮血從我的皮肉湧出,但我真的一點都不痛

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對大部分的國家而言,原爆象徵第二次世界大戰結束,但對於蕈狀雲下數萬勉強撿回一命的倖存者而言,他們的「後原爆人生」才剛要開始。爆炸那天,長崎的每一個人在當下能否生還、燒傷跟輻射帶來的影響輕重,全都要看他們的所在位置、與原子彈的相對方向等情境才能判斷。
文:蘇珊・索瑟德(Susan Southard)
遭到原子彈掃蕩的7.6平方公里區域,東西長1.6公里,南北長4.8公里,從浦上河谷深處延伸到海灣,離永野所站的地方不遠。假如少了河谷東、西、北三側的山脈吸收爆風、高溫、輻射線,受災區域還會更加廣大,類似廣島的狀況。位於爆炸中心南方2.4公里的海灣也限制住爆炸的威力。
廣島與長崎一樣,原子彈的爆風、高溫、輻射線的傷亡與損毀程度都是與相對距離有關,以爆炸中心往外遞減,形成假想的同心圓。在長崎的同心圓第一圈內(爆炸中心往外半公里),幾乎所有的建築物全倒,屍體分解,或是燒到無法辨識。死亡率超過九成。
城市與基礎建設全毀,直到戰爭結束政府才展開調查,無法收集到確切的傷亡數據,不過稍後記錄到爆炸中心區域的數萬人中,有不少是即刻死去。在原子彈正下方,43名在地下防空洞避難的民眾,以及長崎監獄浦上分部的134名囚犯與獄警承受致命的燒傷,其中有40名中國人和韓國人。東方的長崎醫科大學的課堂上,有314名醫生和醫學生喪命,大約200名患者死在隔壁的醫院裡。
再往北一些,兩名天主教神父與24名教區信徒在等待告解途中,死於倒塌的浦上天主堂內。爆炸中心的西方,城山小學裡的52名動員學生和老師受到致命重傷,這間小學的學童中,大約有1,400人在家中或是附近的防空洞喪生。爆炸中心500公尺內的鎮西高校有68名師生死亡。浦上車站的85名老少員工幾乎全滅。幸町的福岡第14號戰俘營恰好位於第一個同心圓外的南側,至少有四名盟軍戰俘當場死亡(三名荷蘭人、一名英國人)。另外四名荷蘭戰俘在兩週內死亡。散布在長崎各處的9,000日軍人員中,150人喪命。
吉田、堂尾、谷口人在爆炸中心北側。吉田取水的水井位於第二個同心圓(爆炸中心外一公里)。在這個範圍內,爆炸的威力足以扯掉人們的頭顱與四肢,讓眼睛跟內臟炸裂。原子彈的高溫將附近池塘裡的水煮滾,使得在岸邊玩耍的小孩嚴重燙傷。一名女性遮住眼睛,躲避強光,之後發現她臉上的皮膚黏到掌心上。樹木大多倒下或是碎裂。數千人被倒塌的房舍、工廠、學校壓住,還有數千人承受高溫灼傷之苦。屋瓦被烤到冒泡。
那天,長崎的每一個人在當下能否生還、燒傷跟輻射帶來的影響輕重,全都要看他們的所在位置、與原子彈的相對方向、身上穿了什麼、跟爆風之間是否隔了建築物、牆壁、樹木,甚至是石塊。吉田也不例外。他面向爆炸中心,在浦上河谷的鄉村區域,距離只有500公尺,沒有多少東西替他擋住爆炸威力和高溫。

「我往後飛進稻田,對吧?過了一會兒,我恢復意識,感覺到清涼的田水。我站起來,身上都是泥巴。」他手臂的皮膚剝落,掛在指尖上,他覺得胸口跟雙腿燒起來了,但他不知道臉上的灼傷有多嚴重。「鮮血從我的皮肉湧出。」他跟其他數千人一樣,陷入驚恐。「我知道這很奇怪,但我真的一點都不痛。連哭都忘記了。」
爆風將吉田跟他的朋友拋向四面八方,儘管身受重傷,大家都活下來了。過了一會兒,他們找到同伴,緩緩走向浦上川的一條小支流,洗掉身上的泥巴,躺在草地上,希望有人找到他們。吉田的一個朋友遞給他一片破鏡子,他看著自己的倒影,完全無法理解。「我只能說我認不出自己的臉了。」
數百名農民和其他人跌跌撞撞地走過,呻吟哭喊。有些人肢體殘缺,有些人渾身灼傷,即使赤身裸體,也認不出是男是女。他看見有人兩顆眼球掛在臉上,眼窩裡空蕩蕩的。大家哀求著找水,有人才趴到溪邊喝水就死了。在戰爭時期,吉田的老師給與他和同學錯誤的知識,說受傷時喝水會導致大量出血死亡,於是吉田忍了一整天,無法減輕嚴重的脫水症狀。
一群從山裡逃出來的婦人一邊哀號,一邊將茫然的吉田等人搖醒,他們這才意識到痛楚與恐慌。「我們才13歲,聽到那些媽媽哭喊,我們才開始啜泣,甚至哭得比她們大聲。」男孩們站起來,跟著婦人走下山坡,往市區前進。到了浦上川,吉田卻不敢向前。隔著瀰漫各處的高溫與嗆鼻的粉塵,他看見少了手腳、腦漿四溢的屍體倒在地上。其他的屍體則是完全碳化──「燒成碳了。」人們逃往河邊,想紓解高溫與極度的口渴,浦上川成了巨大的墳場──因為他們喝了水,吉田心想。屍體在河面上載浮載沉,河水染成一片血紅。
吉田感覺臉跟身體漸漸腫了起來,低頭看見稻田裡的水蛭貼在他的光腳上。他跟朋友爬回剛才的小溪,剝掉身上的水蛭,用沒有燒焦的葉子蓋住皮開肉綻的傷口。為了避開熾熱的陽光,七名少年鑽進岸邊的草叢。痛楚傳遍吉田全身上下,這時,他的臉已經腫到眼睛看不見了。
「要撐住。」少年們悄聲打氣。「撐下去──我們要努力活下去!」
堂尾在爆炸中心外1.2公里處受傷,差不多是爆炸威力的第三個同心圓。屋瓦被烤得冒泡(事後檢驗這是暴露在1,600度高溫的結果),死亡率大約五成。三菱大橋廠區的建築物倒在堂尾跟其他數千名工人身上,有人則是拋飛到遠處,等到他們恢復意識,發現自己落在工廠的另一頭。在堂尾這一區,幾乎每一個人都被崩塌的沉重機具、鋼梁、水泥牆、金屬柱子壓死。
崩塌的工廠一片寂靜。過了片刻,堂尾睜開眼睛,發現她躺在工廠地上,被大片瓦礫壓住。她掙脫站起,想看清周圍狀況,可是濃煙和粉塵模糊了她的視線。「寂靜把我嚇壞了,那裡沒有其他人。」在高溫中,火焰竄燒,堂尾尋找出口,卻找不到出路。「我不知道該怎麼做!我知道要是留在這裡就會死。我慌了,繼續找門在哪裡。我一定要逃走!如果不逃走,我會被燒死!」
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民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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