人類演化的未來?變形金剛的創世神話

人類演化的未來?變形金剛的創世神話
Photo Credit: 米絲肉雞

我們想讓你知道的是

看完第五集回到家後,突然有了研究變形金剛背後歷史的念頭,越研究就越沉迷越喜歡,怎麼說呢?因為變形金剛的歷史與人類神話的演變過程實在太像了!

一、前言

最近《變形金剛五》剛上映,從小就喜歡機器人的我當然不能錯過。老實說麥可貝(Michael Bay)導的這五集變形金剛我從來沒有帶腦子進去欣賞過,永遠都是用一個「看色情片」的心態在欣賞。演技不重要、房間裝潢不重要、劇情不重要,反正進場我就只是要看看變形金剛「身體變換與肢體碰撞」。

看完第五集回到家後,突然有了研究變形金剛背後歷史的念頭,越研究就越沉迷越喜歡,怎麼說呢?因為變形金剛的歷史與人類神話的演變過程實在太像了!

大家都知道,美國漫畫最大的問題就是「版本繁多」甚至許多版本間還有劇情、時間軸、人物個性上的巨大差異,任何知名的美漫都會有官方在後期試圖將過去幾個互相衝突的版本做整合,美漫的世界觀就在這種多元、衝突、融合的過程中越發複雜,仔細一想,這不就跟「所有人類神話的發展過程」一模一樣嗎?

在尋找這些變形金剛故事的時候吃了我很大的苦頭,一來是國內介紹的人不多,二來是許多作者在分享的過程是以「圈內人」為預設讀者,夾雜過多專業名詞,這種只知道柯博文跟大黃蜂的外行人根本看不懂。也因此,這篇文章算是我一個「外行人寫給外行人」看的介紹,當然,重點我們會放在神話方面。

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《變形金剛五》派拉蒙影業發行

二、創世歷史的可能選項

在淺談變形金剛的神話之前,必須先稱讚其龐大的世界觀架設的非常細膩,官方為了融合所有不同版本間的口徑差異,用了一個非常聰明的方法,我們就叫他「凡人無法全知全能法」吧!什麼意思?以人類為例,世界各文明都有各自的起源神話,希臘有一個、北歐有一個、埃及也有,這麼多起源神話最多就只有一個是正確的,甚至最大的可能性是「所有神話都是錯的」!有了這層認知,再回過頭看這部作品會發現裡面的變形金剛們跟我們都一樣,對於「真正的起源」眾說紛紜,究竟哪個是正確的?我們會在後面提到。

  • 達爾文演化理論

由於變形金剛是有生命的機器人,對於萬物的理解比起人類而言理性太多,不像人類一直到十七十八世紀了,科學的結果仍會被教會否決,也因此,最多變形金剛相信的自身起源就是類似達爾文的演化過程,經過優勝劣敗、適者生存,他們從單細胞生物,演變成多細胞生物,又從多細胞生物成為具有文明的高智慧生物,或許是因為「機械化」的身體更方便,最後全身機械化,唯一的生命體成了胸中的那塊「火種」(all spark)。

這個說法讓我不寒而慄,像我個人是一個很喜歡看科學雜誌的人,最近這幾年的生物科技也是不斷的朝「機械取代原生構造」的方向邁進,當然這裡提到的機械未必是大家想像中那些帶著螺絲釘的金屬構造,但有沒有可能我們的未來也是變形金剛?總之,這是存在於變形金剛內部一個極為有力且廣為流傳的起源說法。

  • 高等種族創造理論

人類至今沒有「外星人」存在的證據,但變形金剛不同,他們很早就知道世界上有外星人,甚至,外星人統治過他們!

這支曾經統治過變形金剛的外星種族名為「昆特沙」(Quintesson),早期台灣翻譯為「五面怪」,他們智慧極高,同理心極小,每個人都以剝削他人為樂。有趣的是,官方設定的這個外星人活脫脫就是對現實人類社會達官貴族的諷刺,這些貴族沒有絲毫的戰鬥力,一對一單挑或許連人類都不如,卻統治數以萬計的「變形金剛」。不過有看電影版或卡通的朋友對於這樣的結果應該不意外就是了,大部分的變形金剛個性都跟小孩子一樣,沒有柯博文或密卡登率領幾乎什麼都做不好。

對許多人而言,「如果真的有神,或許就是昆特沙」這樣的想法深植在心中,官方為了統治上的方便,也不斷宣導這樣的說法,一批又一批的變形金剛受這樣的教育長大,自然就認定自己就是昆特沙製造出的後代。

  • 神明創世論

跟所有人類文明一樣,有一群宗教團體相信,在時間的最初,是「光之神-普萊瑪斯」創造了一切,普萊瑪斯就像是變形金剛裡的上帝耶和華,他說要有光,於是世界有了光。

這麼多說法之中,除了相當於全知全能的觀眾以外,很多變形金剛都摸不透事情的真相,今天這期文章最重要的問題來了,究竟,真正的變形金剛是怎麼來的呢?

三、變形金剛宇宙的歷史

基本上,整個概念都抄自波斯神話,在宇宙的最初,存在著一個至高無上的唯一,無以名狀,用現代科學的概念解釋就好比是宇宙大霹靂學說最初那顆體積極小,質量極大的小球球吧。

為了方便解釋,這個至高神就稱為「the one」,the one在漫無目的的度過數不盡的日子後,開始想試圖創造出「可能性」。他想要探索未知,發現迷茫,但在這之前,他必須「創造未知、擬造迷茫」出來。始自這麼一個念頭,他一分為二,從此宇宙才得以讓我們認知。

The one分裂出的兩大神,同時也是一對兄弟,這對兄弟個性截然不同,一個代表著秩序、光明、正義、公平;另一個則代表混亂、黑暗、邪惡、渾沌。所謂正邪不兩立,強者的宿命只有戰,於是乎,這場撕扯全宇宙的戰爭就此展開。

光明之神,普萊瑪斯(primus)是個氣質書生;黑暗之神,尤尼庫隆(unicron)卻是個火爆浪子!

正面硬上,普萊瑪斯不是對手,但聰明人有聰明人的戰術,普萊瑪斯具有兩大優勢!第一,他聰明,屢次靠智商壓制弟弟;第二,普萊瑪斯擁有跨宇宙、跨時間甚至跨地區並存的優勢在!


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

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有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

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其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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